Можно ли делать ЭКО при миоме матки, климаксе, эндометриозе, кисте и поликистозе яичника, после кесарева сечения

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это искусственное оплодотворение яйцеклетки, которое проводится вне организма. Оно является вспомогательной репродуктивной технологией, применяемой в основном для борьбы с бесплодием. Из этой статьи вы узнаете, какие существуют показания для проведения процедуры и при каких заболеваниях её можно проводить.

Когда делают ЭКО: показания

Существуют женские и мужские показания для ЭКО. К женским относят:

• трубно-перитонеальное бесплодие;
• эндокринное бесплодие (ановуляция);
• тяжёлые формы эндометриоза;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• бесплодие неясного генеза;
• иммунологическое бесплодие;
• возраст.

К мужским относятся:

• патологии спермы (тератозооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, акиноспермия, олигоспермия, некроспермия, полиспермия, пиоспермия, азооспермия, аспермия);
• варикоцеле;
• иммунологическое бесплодие.

Можно ли делать ЭКО

Помимо недугов, при которых показано ЭКО, есть ряд болезней, при которых естественный процесс оплодотворения невозможен или крайне опасен.

При миоме матки

Миома — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, миометрии, которое является частой причиной бесплодия. Она встречается у 40% женщин после 35 лет, но, несмотря на это, вопрос решения проблемы бесплодия у таких пациенток до сих пор остаётся открытым. Причиной тому есть ряд факторов:

• количество узлов, их размер, расположение;
• темпы и направление роста миоматозных узлов;
• возраст пациентки, её анамнез;
• наличие сопутствующих заболеваний.

От этих факторов зависит, приживётся ли эмбрион и как будет протекать беременность. Опираясь на них, специалисты и принимают решение о целесообразности процедуры. Чаще всего она проводится в таких случаях:

• узел размером до 30 см, не деформирует матку и расположен так, что не мешает подсадке;
• узел до 30 см, но деформирует полость матки и проведено лечение;
• внутристеночные узлы, деформирующие матку (проводится хирургическое лечение, шансы низки).

При гепатите С

Гепатит С — вирусное заболевание, которое чаще всего поражает печень. При подготовке к ЭКО на этапе стимуляции яичников именно печень подвергается большой нагрузке: ей приходится выводить из организма сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому у женщин, больных гепатитом С, сначала проверяют функциональное состояние печени. Если недуг протекает в хронической форме, то проводить забор материала можно, но лишь после получения разрешения на процедуру от инфекциониста и гепатолога. Если же отмечено обострение, то проводится лечение, а после, с разрешения специалистов, проводится процедура. Полученную яйцеклетку очищают, а уже затем оплодотворяют, поэтому у эмбриона не будет вируса гепатита. Конечно, во время родов остаётся вероятность, что новорождённый заразится от матери, но при соблюдении всех правил и норм всё проходит нормально.

Если же гепатитом С болен мужчина, то после забора спермы выделяют здоровый сперматозоид или проводят очистку семени. Затем сперматозоид путём ИКСИ вводится в яйцеклетку.

При климаксе

При климаксе ЭКО возможно, если:

• у женщины нет проблем со здоровьем (не противопоказана беременность);
• женщина в состоянии выносить ребёнка (нет патологий матки);
• нет противопоказаний для гормонотерапии.

При поликистозе яичников

Поликистоз яичников, или СПКЯ — это недуг, вызывающий замещение ткани яичников мелкими пузырьками с жидкостью. Из-за них нарушается нормальная функция яичников — процесс выработки яйцеклеток. При СПКЯ искусственное оплодотворение назначается в случаях:

• было проведено консервативное и оперативное лечение, но в течение года беременность так и не наступила;
• поликистоз сочетается с другими видами бесплодия (мужское или патологии маточных труб).

Обычно процесс подготовки к проведению ЭКО при СПКЯ проходит без эксцессов. Единственное осложнение, которое может быть, — гиперстимуляция яичников, так как они становятся очень чувствительны к гормонам. Поэтому проведение процедуры должно проходить под полным контролем специалистов.

При эндометриозе

Перед тем, как начинать процедуру искусственного оплодотворения при эндометриозе, назначают консервативное лечение. Если недуг на начальной стадии, есть шансы устранить симптомы и восстановить репродуктивные функции, но длительность такого лечения — не больше года. Если же после него беременность не наступила, проводят ЭКО. Если пациентке за 35 лет, то попытки восстановить репродуктивную функцию предпринимать не обязательно.

Бывают случаи, что при эндометриозе перед ЭКО необходимо выполнить хирургическое вмешательство (непроходимость труб, эндометриозные кисты, эндометриоз распространился на брюшину). После операции паре оставляют возможность зачать естественным путём, а уже после делают искусственное оплодотворение.

Успешность процедуры зависит от:

• возраста женщины;
• длительности бесплодия;
• локализации и размеров очагов эндометриоза;
• тяжести заболевания;
• гормонального фона;
• функциональности яичников.

Видео: Эндометриоз и ЭКО

При простуде

Часто пары, проходящие курс подготовки к ЭКО, переносят ОРВИ, грипп или другую вирусную инфекцию. Связано это с тем, что ряд подготовительных процедур значительно снижает иммунитет женщины, чтобы её организм был готов принять чужеродное тело. Помимо этого волнения, психологическое напряжение от ожидания результатов также понижает защитные функции организма. Естественно, после перенесённых заболеваний, пару волнует, отразится ли это на лечении.

ОРВИ или грипп способны снизить шансы успешного поведения процедуры искусственного оплодотворения. Попадая в женский и мужской организмы, бактерии выделяют токсины, которые негативно влияют на репродуктивные функции (снижают качество спермы, вызывают изменения в матке). Поэтому, чтобы усилия на искусственное оплодотворение не были потрачены зря, необходимо прибегать к профилактике:

• не находиться в людных местах в период подсадки и на ранних сроках беременности;
• свести к минимуму контакты с посторонними;
• свести к минимуму пользование общественным транспортом;
• отказаться от вредных привычек;
• витаминизировать организм.

При ВИЧ-инфекции

С развитием медицины ВИЧ и беременность давно перестали быть взаимоисключающими факторами. Ощутить радость материнства ВИЧ-позитивным женщинам помогает метод экстракорпорального оплодотворения. Он немного отличается от стандартного метода (требуется ряд дополнительных процедур) из-за чего стоимость его выше.

Если ВИЧ-инфекция у мужчины. В этом случае отличие заключается в методах подготовки спермы. Она должна пройти многоступенчатую очистку путём центрифугирования и промывания. Затем её проверяют на наличие ВИЧ-инфекции и, когда результат отрицательный, проводят оплодотворение. Остальные же этапы процедуры аналогичны стандартным. Если ВИЧ-инфекция у женщины. В данном случае ЭКО даёт возможность женщине родить здорового ребёнка и не заразить партнёра. Перед процедурой пациентка сдаёт ряд анализов, подтверждающих отсутствие противопоказаний к беременности и определяющих, насколько эффективно будет для неё искусственное оплодотворение.

Но есть ряд моментов, о которых должна знать ВИЧ-позитивная пара:

• очистка сперматозоидов не может 100% гарантировать, что не произойдёт заражение — вероятность инфицирования, хоть и мизерная, остаётся;
• если женщина инфицирована, то на ранних сроках есть очень высокий риск заражения плода;
• даже самая сложная методика искусственного оплодотворения не способна гарантировать успешный результат;
• если процедура прошла успешно, то в течение 6–12 месяцев мама и малыш должны наблюдаться у специалистов и сдавать анализы на ВИЧ.

При кисте яичника

Киста яичника может стать противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения — всё зависит от её характера. Некоторые виды способны переродиться в злокачественную опухоль, или просто будут расти в размерах из-за интенсивного курса гормонов. Поэтому вопрос о целесообразности проведения ЭКО для каждой женщины с кистой решается индивидуально. Рассмотрим два наиболее популярных типа кист и возможность проведения при них данной процедуры.

Эндометриозная. В данном случае решающим фактором является размер кисты. Хирургическое вмешательство стараются не назначать при малых и средних размерах кисты, так как может значительно пострадать резерв яичника, из-за чего будет сложно получить собственные яйцеклетки. Но, к сожалению, если на яичнике есть новообразования, проводить стимуляцию не рекомендуют, поэтому материал стараются получить во время естественного цикла. Если же киста большая, высока вероятность увеличения её в размерах при стимуляции. Поэтому новообразование удаляют, затем следует курс восстановления, ну а после — сама процедура ЭКО.

Фолликулярная. Она также является противопоказанием для проведения процедуры, особенно если больше 2 сантиметров. Необходимо сначала пройти курс лечения, или выдержать паузу в течение 3-6 месяцев. Обычно за этот период такая киста исчезает сама.

Часто уже после подсадки эмбриона у женщин обнаруживается киста. Как правило, она лютеиновая (киста жёлтого тела). Она не влияет на беременность и не является причиной для беспокойства. Если она лютеиновая, то со временем сама исчезнет.

При непроходимости труб

Если диагностирована полная непроходимость маточных труб и исправить ситуацию нельзя ни консервативным, ни хирургическим методом, то в этом случае единственный шанс для женщины ощутить радость материнства — экстракорпоральное оплодотворение. Но прежде чем начать процедуру, необходимо обследовать зону малого таза и установить степень изменённости маточных труб, а также пролечить хронические инфекции. Если трубы из-за спаек деформировались так, что они отклоняют матку от нормального положения и восстановить их невозможно, как невозможно и полностью прекратить воспалительный процесс, то их необходимо удалить хирургическим путём, чтобы устранить очаг инфекции.

При фиброаденоме

Фиброаденома — доброкачественное новообразование, чаще всего возникающее в молочных железах. Она очень чувствительна к изменениям гормонального фона, а так как процесс искусственного оплодотворения невозможен без гормональной терапии, это обязательно отразится на фиброаденоме. Возможны такие изменения:

• боль в груди;
• активация роста новообразования.

Никто не знает точно, как будет реагировать организм женщины на гормональную терапию, поэтому дать добро на ЭКО может только врач-онколог после анализа клинической картины и всевозможных рисков. Также, чтобы минимизировать влияние на опухоль, желательно:

• брать материал в естественном цикле;
• удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Это необходимо для того, чтобы матка могла растягиваться по мере роста плода, а также нормально сокращаться во время родового процесса.

Поэтому планировать зачатие как естественным, таки и искусственным путём можно минимум через два года после кесарева. Боле точно о готовности организма женщины к новой беременности может сказать гинеколог, оценив состояние шва на матке.

Девственницам

Как бы фантастически это не звучало, но забеременеть без потери девственности реально. Поможет в этом ЭКО. Конечно, следует понимать, что такая процедура подразумевает проникновение во влагалище, поэтому нет 100% гарантии, что девственная плева не может быть порвана (из-за слабой эластичности). Шанс успешного проведения процедуры для девственниц немного ниже, чем для девушек, живущих половой жизнью, да и контролировать такую беременность нужно более тщательно. Также, если девушка желает сохранить девственную плеву, она должна быть готова к кесаревому сечению.

После 40 лет

Самым благоприятным периодом для зачатия и вынашивания ребёнка считается возраст с 18 до 35 лет. Но бывает и так, что по каким-то причинам женщина не смогла родить в этот период, или через несколько лет вновь захотела стать матерью. С возрастом яичники вырабатывают меньше яйцеклеток и более низкого качества, из-за чего вероятность наступления беременности естественным путём значительно снижается. Тогда на помощь приходит искусственное зачатие. На успешность данной процедуры влияют:

• возраст пациентки;
• состояние организма;
• есть ли патологии репродуктивной системы;
• формы бесплодия.

Без показаний

Как говорилось выше, показаниями к ЭКО может быть не только женское, но и мужское бесплодие. Также к процедуре советуют прибегать, если пара здорова, но наблюдается несовместимость или нужно выявить генетические аномалии. Однако случается, что абсолютно здоровые пары, без любых противопоказаний к естественному зачатию, хотят воспользоваться протоколом ЭКО для выбора пола ребёнка или для многоплодной беременности.

В некоторых клиниках такая процедура практикуется, но стоит учитывать, что:

• гонандотропные гормоны сильно бьют по женскому организму;
• из-за большой дозы гормонов нередко возникает гиперстимуляция яичников, что часто приводит к перекруту кисты;
• некоторые патологии новорождённых чаще встречаются у детей «из пробирки», чем у малышей, зачатых естественным путём.

Поэтому женщина должна оценить все риски, прежде чем соглашаться на ЭКО без показаний.

Как видим, экстракорпоральное оплодотворение даёт женщине с различными гинекологическими проблемами возможность стать матерью. Конечно, во многих случаях процедура несёт значительный риск и требует большой ответственности от пациента и врача. Но при правильном подходе шансы на успех достаточно велики.