Техника кормления новорождённого через зонд
Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.
Виды зондового кормления
Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:
- назогастральный — трубка проводится через носовой ход;
- гастральный — устанавливается через рот;
- гастростома — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;
- эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.
Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд
Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.
Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд
Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка.
Подготовительный этап
Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40...+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.
Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.
Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.
Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки. Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере.
Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц. Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.
Пошаговая техника проведения
После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:
- Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
- Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
- Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
- Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
- Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
- Отсоединить шприц, закрыть зонд.
- В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
- Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
- Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
- Малыша уложить на бок.
Видео: техника проведения кормления новорождённого через зонд
Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд
Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.
| Возраст | Формула расчёта |
| 0–10 дней | 10 кал × день жизни × массу тела |
| 2 недели | 110 кал × сутки жизни × массу тела |
| 3 неделя | 110–120 кал × сутки × массу тела |
| 4 неделя | 130–140 кал × сутки × массу тела |
Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:
10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл
Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.
Правила дальнейшего ухода
Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды.
Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера. Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.
Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.
Наталья Блинова