Почему при ЭКО может быть внематочная беременность
Многие женщины хотят забеременеть, но не у всех получается исполнить желание естественным путём. Существует возможность экстракорпорального оплодотворения. При этой процедуре уже оплодотворённая яйцеклетка переносится в матку в определённый день менструального цикла. При удачном исходе яйцеклетка закрепляется и превращается в эмбрион. Иногда она мигрирует в другую полость женского организма. В этой статье будут рассмотрены вероятности внематочной беременности при ЭКО, её признаки, способы диагностики, реабилитация после неудачной беременности и шансы последующего успешного зачатия.
Может ли при ЭКО быть внематочная беременность
Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетка подсаживается непосредственно в полость матки, но прикрепляется к эндометрию в течение 3–4 дней. Матка обладает своей перистальтикой и за этот срок может как подвинуть яйцеклетку ниже, в шейку, так и затянуть её обратно в трубы.
Причины развития патологии
Бывают как врождённые, так и приобретённые нарушения половой системы, которые приводят к её дисфункции:
- воспалительные заболевания. Касаются непосредственно матки и её придатков. Наиболее распространённая причина эктопической беременности. Вследствие перенесённых инфекционных заболеваний на слизистой матки появляются спайки и рубцы, которые не дают яйцеклетке закрепиться;
- аномалии развития. Проявляются как отверстия в маточных трубах и дополнительные трубы. Возникают в женском организме ещё в период внутриутробного развития. Причиной появления аномалий может быть приём беременной женщиной запрещённых препаратов, сильный стресс, радиационное облучение, инфекции;
- оперативные вмешательства. Приводят к появлению рубцов и спаек в придатках, что снижает вероятность закрепления яйцеклетки. Также к оперативным вмешательствам относится удаление маточной трубы. Если яйцеклетка будет размещена возле удалённой трубы, то она с большой вероятностью переместится в брюшную полость или шейку матки;
- гормональный дисбаланс. Для того чтобы получить максимально возможное количество здоровых яйцеклеток для оплодотворения, перед процедурой ЭКО проводят стимуляцию яичников и, соответственно, маточных труб. Гормональная гиперстимуляция труб приводит к тому, что реснитчатый эпителий в матке начинает двигаться в обратном направлении, проталкивая оплодотворённую яйцеклетку в обратном направлении.
Признаки внематочной беременности после ЭКО
Раннее развитие аномального эмбриона проходит практически бессимптомно ввиду его малого размера. Возможно проявление слабого недомогания как в первом триместре нормальной беременности. Появляется задержка месячных, утренняя тошнота, чувствительность кожи повышается. Если сделать в это время тест на беременность, он даст положительный результат. Чаще всего патологию удаётся диагностировать, когда она прерывается. В первую очередь необходимо встревожиться при схваткообразной режущей боли в животе.
Боль возникает, когда плод начинает давить на брюшную полость или стенки маточной трубы, и со временем только усиливается. Из-за того, что эмбрион при неправильном расположении соприкасается со стенками толстой кишки, начинают тревожить частые позывы к дефекации. Возникают мажущие выделения жёлтого, коричневого или красного цвета. Кровь от места разрыва не выходит наружу, а накапливается в организме, поэтому женщина начинает страдать от головных болей, пониженного давления, бледнеет и испытывает слабость. Резкий скачок температуры говорит о начавшемся воспалении.
Методы диагностики
Подтвердить либо опровергнуть внематочную беременность можно только посредством клинических методов диагностики:
- УЗИ. С его помощью врач осматривает маточные придатки и брюшную полость на предмет нетипичных новообразований. УЗИ помогает выявить месторасположение плодного яйца, возможное наличие жидкостей в брюшной полости.
- Гинекологический осмотр. Во время осмотра гинеколог прощупывает стенки влагалища и проверяет, нет ли скоплений крови в прямокишечно-маточном углублении. Если они есть, верхняя стенка влагалища провисает, образовывая выпуклое уплотнение.
- Лапароскопия. Представляет собой прокол брюшной полости, проводящийся под общим наркозом, с последующим введением хирургической камеры. Отверстий делается несколько, чтобы получить доступ к разным областям брюшины. Часто лапароскопия сразу переходит в операцию по удалению плода и восстановлению повреждённого плодным яйцом органа.
- Анализ крови. Выявляет содержание хорионического гонадотропина — гормона беременности. При эктопической беременности уровень ХГ в крови поднимается в два раза медленнее, чем в норме. Также проверяется уровень прогестерона. При нормальной беременности его уровень в крови на ранних сроках возрастает до 25 нг/мл, а при внематочной держится в пределах 5 нг/мл.
- Кульдоцентез. Выполняется тогда, когда нет возможности провести лапароскопию. Кульдоцентез — это прокол верхней стенки влагалища для получения доступа в полость малого таза. Помогает обнаружить скопление жидких масс в Дугласовом пространстве. Полученную жидкость обязательно направляют в лабораторию на анализ.
Лечение и реабилитация
Существует два способа удаления плода — медикаментозный и хирургический. Медикаментозный практически не применяется ввиду его высокой токсичности и значительного риска осложнений для пациентки. Хирургический способ включает удаление плодного яйца с сохранением трубы (туботомия) и удаление трубы вместе с плодом (тубэктомия). Второй способ более надёжный, так как он исключает возможность рецидива при повторном ЭКО.
В процессе выбора способа лечения принимают во внимание планы пациентки на следующую беременность, степень повреждения маточной трубы или её шейки. Также учитывают присутствие спаек в трубах и малом тазу и наличие второй маточной трубы.
Реабилитационный период включает в себя не только общее укрепление организма, но и восстановление функционирования половой системы. Принципы восстановления совпадают с общими принципами восстановления после операции на брюшной полости. Исключите все возможные нагрузки: подъём тяжестей, занятия спортом, психологический стресс. Во избежание переохлаждения носите тёплое бельё в зимний сезон.
Если проводилось рассечение брюшной стенки, надевайте бандаж в течение первых двух недель после операции и начните заниматься плаванием. Восстановительная диета должна включать в себя лёгкую питательную пищу, богатую растительными белками. Избегайте продуктов, которые провоцируют газообразование и стимулируют перистальтику, введите в рацион нежирное мясо птицы и лососёвую рыбу. От половых отношений нужно воздерживаться первые два месяца после операции.
Через сколько можно планировать зачатие после внематочной беременности
В среднем восстановительный период длится год. За это время половая система должна полностью восстановиться. В течение этого года пользуйтесь контрацептивами при каждом половом акте, избегайте случайных половых контактов, регулярно проходите гинекологические осмотры. 
Если маточная труба у вас сохранилась, то осталась и возможность естественного зачатия. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой перенесение оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость. Яйцеклетка может мигрировать из полости в маточную трубу или шейку и стать причиной внематочной беременности.
Современные методы диагностики позволяют выявить эктопическую беременность на ранних сроках, а хирургические методы лечения дают возможность прервать её без вреда для женщины. После годичного периода реабилитации женский организм будет готов к повторному зачатию и вынашиванию здорового плода.
Наталья Блинова