Как проходит лапароскопия маточных труб и что это такое

Исследования Всемирной организации охраны здоровья обнаружили, что около 10 % женщин мучаются бесплодием, из них половина — по причине непроходимости маточных труб. Помочь решить эту проблему может современный метод проведения хирургических операций — лапароскопия.

Суть метода

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — это органы половой системы женщины, отходящие от матки в разные стороны, по которым яйцеклетка продвигается в матку. Современная хирургия для проведения операций на маточных трубах использует метод лапароскопии.

Описание и характеристика

Лапароскопия маточных труб — это такая хирургическая операция, которая проводится через маленькие надрезы на животе, что позволяют ввести внутрь инструменты с мини-камерой и подсветкой. Такие инструменты дают возможность хирургу увидеть всё происходящее через увеличение на мониторе. Впервые метод был использован на собаке в 1901 г., а в 1910 г. с помощью него была проведена диагностика человека. Первая такая процедура с помощью специальных линз была поведена в 1929 г.

Различают такие виды лапароскопии:

• Диагностическая, которая проводится с целью оценки ситуации и длится не больше получаса. Как правило, это начало операции.
• Оперативная, которая непосредственно устраняет проблему. Может продлиться до полутора часов.
• Повторная, которая проводится для осмотра результатов (если возникает потребность).

Преимущества метода

По сравнению с классической хирургической операцией лапароскопия имеет следующие преимущества:

• Разрезы на животе маленькие (где-то 1 см), поэтому заживают быстрее и не оставляют рубцов.
• Этот метод широко применяют для диагностики.
• Организм женщины быстрее реабилитируется.
• Благодаря увеличенному изображению повышается точность операции и уменьшается риск травмирования расположенных рядом органов.
• Если маточная труба разорвалась, можно обойтись без её удаления, достаточно наложить швы.
• Инструменты для этого метода не притрагиваются к другим органам.
• Очень маленький риск спаек и послеоперационного воспаления.

Показания к проведению

Лапароскопию маточных труб проводят в таких случаях:

• Если между маточными трубами и яичниками возникли спайки.
• Если спайки возникли в самих трубах (непроходимость или заращивание).
• Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в маточной трубе (внематочная, эктопическая беременность). Чем раньше диагностируется внематочная беременность, тем больше шансов избежать при лапароскопии такого негативного последствия, как удаление маточной трубы.
• Если есть гидросальпинкс (серозная жидкость в маточных трубах) или пиосальпинкс (гнойная жидкость), которые связаны с воспалительными процессами.
• Если у женщины сальпингит (воспаление слизистой маточных труб), перисальпингит (наружное воспаление маточных труб) или сальпингоофорит (сальпингит в совокупности с воспалением яичников).
• Если женщине проводят стерилизацию. В таком случае женщина должна иметь не меньше 2 детей и быть старше 35 лет, поскольку процедура необратимая.

Как проходит лапароскопия маточных труб

Перед тем как делать лапароскопию маточных труб, женщина должна пройти подготовительный этап.

Необходимые анализы

До операции пациентка сдаёт анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Группа крови и резус-фактор.
• Биохимия крови.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.
• Коагулограмма — свёртываемость крови.
• Мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.
• УЗИ.
• Электрокардиограмма сердца.
• Флюорография.
• Консультация других специалистов (при необходимости).

Для проведения лапароскопии анализы нужно сдать обязательно, они покажут, какие противопоказания могут быть для операции.

Подготовка

Подготовительные мероприятия включают в себя требования к питанию и психологическую подготовку.

За неделю до операции женщина должна отказаться от нездоровой пищи, а также от фасоли, гороха, свеклы, картофеля, капусты, яиц, свинины, молока, яблок, слив, груш, алкоголя, газированной минеральной воды. Меню должно состоять из каш, нежирных бульонов, нежирного мяса и рыбы. Последний приём пищи в день перед операцией должен быть не позднее 18:00.

Вечером перед операцией и утром в день её проведения женщине ставят клизму. Пациентка должна вымыться и сбрить волосяной покров с половых органов.

Большое значение имеет также психологический настрой на успешное проведение операции. Для снижения тревожности возможно назначение успокоительных или снотворных средств.

Проведение операции

Этот метод оперативного вмешательства проводится под общим наркозом. Наркоз вводит врач-анестезиолог, который при лапароскопии может вводить его внутривенным или ингаляционным (через специальную маску или трубку в гортани) методом.

Операцию проводит гинеколог-хирург в такой последовательности:

• Зона проведения лапароскопии обрабатывается антисептиками.
• На животе делают 3-4 разреза по 1 см.
• Внутрь вводится углекислый газ, чтобы улучшить видимость.
• Внутрь вводятся мини-камера и инструменты.
• Проводится обследование.
• Проводится сама операция.
• Откачивается углекислый газ.
• Выводится камера и инструменты.
• Разрезы зашивают.

Последнее достижение в области лапароскопии — это робот под названием «Да Винчи», который проводит операцию под контролем врача. Это позволяет исключить человеческий фактор (дрожание рук) и даёт большую свободу действий.

Особенности реабилитации: восстановительный период

После операции должен пройти определённый период, прежде чем организм полностью восстановится. Длительность этого периода зависит от вида наркоза, объёма операции, наличия других заболеваний, насколько быстро пациентка начнёт подниматься и ходить. В обычном состоянии женщина находится в условиях стационара не больше 4 дней, а швы снимают через неделю.

Особые требования выдвигаются к послеоперационному питанию, оно должно быть небольшими порциями, в первый день — в жидком состоянии (бульон, негазированная вода, компот, кисель), впоследствии добавляется отварное нежирное мясо или рыба, отварные или тушёные овощи, каши, хлеб. Следует избегать сильно приправленной, жирной еды, кофе, алкогольных и газированных напитков, кондитерских изделий.

Секс после лапароскопии возможен не раньше, чем через 3, а иногда 4 недели, как и физические нагрузки. Для того чтобы женщина могла прийти в себя после операции, ей выдают лист временной нетрудоспособности на неделю.

Следует обратить внимание, что первая менструация может быть более болезненной, чем обычно, потому что маточные трубы ещё не зажили полностью.

Не нужно забывать, что послеоперационные швы нуждаются в обработке и уходе. Также необходимо принимать все лекарства, прописанные врачом.

После операции рекомендована физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Планировать беременность в обычных ситуациях можно через месяц после операции. Если же возникли осложнения, этот вопрос решается на консультации с гинекологом.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений при лапароскопии очень низок, но возможны следующие ситуации:

• повреждение кровеносных сосудов или рядом расположенных органов;
• скопление углекислого газа под кожей;
• кровотечение;
• гнойные осложнения;
• послеоперационное воспаление;
• воспаление лёгких;
• могут разойтись швы;
• может оторваться тромб.

Негативные последствия общего наркоза могут выражаться в таких осложнениях:

• опухлость гортани;
• острый дефицит кислорода;
• нарушение работы сердца и кровеносной системы;
• инфаркт миокарда;
• ослабление дыхательной способности;
• тошнота и рвота;
• галлюцинации.

Углекислый газ может вызвать:

• боль в плечах;
• боль в ногах;
• боль в животе.

Эти последствия, как правило, не требуют дополнительного вмешательства и проходят сами через несколько дней.

Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если у неё:

• поднялась температура тела;
• область операции покраснела и стала горячей;
• из раны выделяется кровь или гной;
• сильная боль в животе;
• хриплый голос.

Что касается беременности, то после операции возможность внематочной беременности возрастает.

Противопоказания

Несмотря на целый ряд преимуществ лапароскопии, в проведении операции женщине откажут, если у неё:

• Раковые опухоли половых органов.
• Тяжёлые заболевания почек, печени, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Грыжа на диафрагме или передней брюшной стенке.
• Кома.
• Истощение организма.
• Проблемы свёртываемости крови.

Есть также ситуации, которые требуют особого контроля со стороны врача:

• Месячные.
• Простуда или грипп.
• Герпес.
• Ожирение 3-4-й степени.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.

Любое хирургическое вмешательство несёт в себе определённые риски, но если соблюдать все рекомендации врача, внимательно следить за своим здоровьем, не допускать развития хронических состояний, а также лечиться у квалифицированных специалистов, добиться положительного результата будет проще.