«Крайнон» (гель) при ЭКО: инструкция по применению

В настоящее время семьи, у которых не может быть детей, получили шанс стать родителями благодаря возможности искусственного оплодотворения. Это не самый лёгкий путь, требующий финансовых затрат, дисциплинированного выполнения предписаний и применения множества препаратов, обеспечивающих благополучное оплодотворение и вынашивание ребёнка. Одним из таких препаратов является «Крайнон», содержащий необходимый гормон прогестерон.

Состав, форма выпуска

Действующее вещество «Крайнона» — прогестерон.

В состав препарата входят вспомогательные вещества:

• 145,1 мг глицерола;
• 47,25 мг жидкого парафина;
• 11,25 мг специально подготовленного пальмового масла;
• 11,25 мг карбомера;
• 0,9 мг сорбиновой кислоты;
• 22,5 мг поликарбофила;
• гидроксид натрия и вода.

Это лекарственное средство бывает только в виде геля, который, впрочем, некоторые пациенты могут называть ошибочно кремом или мазью. Сам гель имеет белый цвет и специфический запах жира.

Видео: все о геле «Крайнон» Однократная доза препарата — 1,125 г — помещена в белый полипропиленовый аппликатор, у которого отламывается колпачок. Каждый аппликатор упакован в ламинированную фольгу. В упаковке может быть 6 либо 15 пакетов с аппликаторами, содержащими одну порцию лекарства.

Фармакологические свойства

Когда беременность наступает естественным путём, организм начинает вырабатывать гормоны, обеспечивающие:

• подготовку эндометрия к принятию оплодотворённой яйцеклетки;
• закрепление яйцеклетки в полости матки;
• полноценную имплантацию и обеспечение эмбриона до момента, когда собственный организм женщины «опомнится» и перестроит свою работу для вынашивания беременности.

Для того чтобы на раннем сроке не случилось самопроизвольного выкидыша, репродуктивную систему необходимо обеспечить достаточным количеством прогестерона — гормона, который вырабатывает жёлтое тело.

Благодаря ему:

• слизистая матки (эндометрий) переходит из полиферативной в секреторную фазу;
• снижается возбудимость и тонус матки и маточных труб;
• подавляется овуляция;
• замедляется продукция гонадотропного и некоторых других гормонов;
• гормональная система организма настраивается на вынашивание искусственно внедрённого в него эмбриона.

Для чего назначают при ЭКО

Препарат с прогестероном во время применения экстракорпорального оплодотворения искусственно поддерживает лютеиновую фазу, что позволяет осуществить успешное прикрепление эмбриона и дальнейшее его развитие, пока организм женщины получит возможность задействовать собственные ресурсы. Его назначают со дня переноса оплодотворённой яйцеклетки и продолжают применение по назначению врача.

Как вводить

При экстракорпоральном оплодотворении «Крайнон» назначают интравагинально один раз в день, желательно на ночь. Дозировка — 90 мг прогестерона, что означает 1,125 г геля, который содержится в аппликаторе для однократного применения.

Начинают терапию со дня перенесения эмбриона в организм женщины и продолжают её после подтверждения беременности весь первый триместр. Производителем сделано всё для того, чтобы соблюсти гигиеничное, безопасное и максимально комфортное введение геля во влагалище:

• строго выверенная дозировка;
• одноразовый аппликатор;
• удобное при самостоятельном применении введение.

Перед применением аппликатор следует зажать большим и указательным пальцами и энергично встряхнуть, как медицинский термометр. Это нужно для того, чтобы переместить весь гель в нижний конец приспособления.

Взять его за верхний (плоский) конец контейнера, наполненного воздухом, и отломить путём прокручивания крышечку на противоположном конце, пока не нажимая на воздушный контейнер.

1. Занять удобное для введения лекарства положение: сидячее или лежачее с разведёнными в стороны коленями и ввести нижний конец приспособления во влагалище.
2. Сдавить с силой пальцами воздушный контейнер, вводя во влагалище гель из аппликатора.
3. Не нужно пытаться ввести абсолютно всё средство, какая-то его часть неизбежно останется в приспособлении, тем не менее, доза считается применённой полностью.
4. После использования аппликатор с остатками препарата надо выбросить.

Применение при беременности

В тех случаях, когда недостаточна функция жёлтого тела, в том числе при вспомогательных репродуктивных методах, к которым относится ЭКО, назначают препараты прогестерона, например, тот же гель «Крайнон». Во время грудного вскармливания средство применять нельзя.

До какого срока принимать

Позднее первого триместра не имеет смысла использовать данный препарат, его также не рекомендуют на более поздних сроках.

Как отменять

Самодеятельность в вопросе приёма поддерживающего беременность препарата не приветствуется и может обернуться трагедией. Недопустимо самостоятельно отменять приём прогестерона, это делается исключительно под присмотром врача. Считается, что отменять «Крайнон» следует по достижении 12 недели развивающейся беременности, когда плацента уже достаточно развита для самостоятельной продукции прогестерона. В некоторых случаях терапия может быть продолжена до 16 недели.

Однако современные наблюдения за развивающимися вследствие искусственного оплодотворения беременностями дают возможность делать выводы о более раннем прекращении приёма прогестерона.

В настоящее время, когда речь идёт о стандартном протоколе, некоторые клиники рекомендуют своим пациенткам отменять на 6–7 неделе приём препарата, и даже на более ранних сроках — когда получен положительный результат ХГЧ.

Вышесказанное не касается криопротоколов, протоколов с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью: они имеют собственные особенности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется применять «Крайнон» одновременно с препаратами, которые вводятся тем же способом, — интравагинально. Данных о том, как средство взаимодействует с другими лекарствами, не имеется.

Противопоказания

К противопоказаниям для применения геля «Крайнон» относятся:

• аллергические реакции на препарат или его составляющие;
• кровотечения невыясненного происхождения;
• злокачественные опухоли, расположенные на органах репродуктивной системы;
• болезни крови;
• перенесённый инсульт;
• неполный аборт;
• период вскармливания грудью.

Побочные действия

Всякий препарат в отдельных случаях может вызывать нежелательные побочные реакции, и «Крайнон» в этом смысле не является исключением. Многие из реакций могут быть приняты за обычную слабость во время беременности.

Это могут быть:

• местные реакции;
• боль в голове, промежности или суставах;
• общая слабость;
• нарушение памяти;
• сонливость;
• депрессия;
• нервозное состояние;
• агрессивность;
• обморочное состояние;
• спазмы и вздутие живота;
• диарея или запор;
• тошнота и/или рвота;
• повышенная чувствительность молочных желёз;
• снижение либидо;
• молочница;
• выделения из вагины или, напротив, сухость и т. д.

Как хранить гель

Гель хранят при температуре +25°С. Его запрещено замораживать. Разумеется, место хранения лекарственного средства должно быть недоступно для детей. Запрещено применять средство по истечении срока годности, который составляет 3 года.

Чем заменить: аналоги

Другие препараты, содержащие прогестерон, которые могут быть назначены вашим врачом вместо «Крайнона»:

• «Прогестерон»;
• «Утрожестан»;
• «Лютеина»;
• «Прожестожель».

Ответы на вопросы пользователей

Будущие родители, которые интересуются темой, но ещё не избрали для себя клинику и врача, а также те, кто уже в протоколе, но врач-репродуктолог в данный момент недоступен, чаще всего ищут в сети ответы на следующие вопросы.

Через сколько впитывается

«Крайнон» — средство в виде геля, который вводят непосредственно во влагалище. Благодаря полимерной системе доставки, которая входит в формулу препарата, оно связывается со слизистой влагалища и постепенно высвобождается, постоянно и равномерно впитываясь большей частью в течение первых 6 часов.

Именно поэтому и рекомендуется применять его на ночь. Почти целиком средство впитывается в слизистую влагалища в течение 12 часов после введения. Врачи часто советуют непосредственно после приёма сохранять спокойствие и по возможности лежачее положение по крайней мере ближайшие полчаса, если больше по каким-то причинам это невозможно.

Задерживает ли месячные

При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения месячные приходят примерно на шестой день. Если это случилось, проводятся дополнительные исследования, чтобы убедиться в том, что беременность не наступила. В этом случае «Крайнон» не в состоянии задержать месячные, если имплантация плодного яйца не произошла.

Можно ли заниматься сексом при использовании препарата

«Крайнон» не является противопоказанием к интимной жизни, наблюдения врачей говорят о том, что при этом результативность ЭКО не увеличивается и не уменьшается, однако следует соблюдать некоторые ограничения, которые, впрочем, не влияют особо на личную жизнь:

1. Следует знать, что презервативы содержат спермициды — убивающие всё живое вещества, поэтому не используйте их, будучи в программе ЭКО.
2. Во время пункции у женщины образуются кисты яичника, и слишком активный секс может способствовать их травмированию, что чревато болью и кровотечением, поэтому желательно соблюдать некоторую осторожность.

Почему выходит с коричневыми прожилками и что делать в этом случае

Бывает, что «Крайнон» выходит с коричневыми комочками и/или прожилками. Наиболее часто это происходит за несколько дней до теста ХГЧ. Это происходит по причине уменьшения выработки прогестерона и эстрадиола собственным жёлтым телом, ресурс которого исчерпался.

Если яйцеклетка успешно прикрепилась и эмбрион начал продукцию собственного ХГЧ, он будет стимулировать жёлтое тело. Если этого не происходит, значит, с имплантацией возникли проблемы.

При скудных выделениях имеются шансы сохранить беременность, поскольку, вероятнее всего, начали отслаиваться находящиеся возле шейки нижние слои слизистой матки — эндометрия, в то время как эмбрион переносят на дно матки. Коричневые прожилки также могут указывать на местную реакцию влагалища на препарат. Следует знать, что тёмный цвет (бурый, коричневый, чёрный, сероватый) указывает на то, что это кровь, но она давняя, и на данный момент у женщины нет острого состояния. В кровеносных сосудах кровь алая, и если вы её видите, немедленно обращайтесь к врачу, особенно если данное кровотечение не похоже на обычную менструацию.

Если началась полноценная менструация, в этот раз нет шансов сохранить беременность, в этом случае не требуется уточнять ХГЧ, а прогестероновая поддержка отменяется. Технически кровотечение может быть приостановлено, но шансов на то, что с эмбрионом может быть всё в порядке, нет.

Что лучше: «Утрожестан» или «Крайнон» при ЭКО

«Крайнон» и «Утрожестан» — современные средства, содержащие прогестерон, они одинаково эффективные и хорошо переносимые женщинами.

Тем не менее, между ними существуют различия, несмотря на одно действующее вещество:

1. «Утрожестан» значительно дешевле «Крайнона», причём в несколько раз. С учётом длительности программы ЭКО и необходимости долго принимать прогестерон, «Крайнон» сильнее повлияет на бюджет пациентки.
2. «Крайнон» выпускается только в виде геля, заключённого в одноразовый аппликатор, а «Утрожестан» бывает в виде пероральных или вагинальных таблеток. Как известно, пероральный систематический приём таблеток способен вызвать большее количество побочных эффектов, нежели местное, вагинальное применение препарата.
3. «Крайнон» вводится один раз в день на ночь, в то время как «Утрожестан» необходимо применять несколько раз, что, несомненно, менее удобно.

Какое средство лучше — нужно решать индивидуально. «Крайнон» дороже, но удобнее, «Утрожестан» дешевле, но при его приёме необходимо располагать местом и временем для приёма очередной таблетки, а также аккуратно соблюдать график приёма.

Наработанный за последние десятилетия опыт благополучного вынашивания искусственной беременности позволяет осуществить мечту стать родителями людям, которые в иные времена не смогли бы иметь детей. Современные методы диагностики и препараты, в том числе «Крайнон», способствуют успешности их устремлений.