Протоколы ЭКО: ультракороткий, короткий, длинный, супердлинный

Женщинам, которые хотят забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения, доктор назначает лечебный протокол, результатом чего и должна стать долгожданная беременность. Сегодня мы подробнее расскажем о протоколе ЭКО, его основных видах, подготовке к нему, необходимой диете, а также о лекарствах, нужных для этой процедуры.

Что такое протокол в ЭКО

Протоколами в экстракорпоральном оплодотворении называются различные комбинации, дозировки, длительность и очерёдность введения медикаментов, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Программа ЭКО блокирует у пациентки выработку «родных» фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза (ФГС и ЛГ), определяющих функцию яичников.

Происходит полная или частичная блокада и назначаются аналоги – препараты этих гормонов, дозировка которых определяется отдельно для каждого случая. Протоколы ЭКО направлены на созревание в яичниках необходимого количества фолликулов, обычно оно составляет от 10 до 15. Различают такие виды протоколов:

• ультракороткий;
• короткий;
• длинный;
• супердлинный.

Вид назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, её веса, возраста и возможных болезней. В процессе процедуры назначаются инъекционные препараты, которые вводятся в живот или в ягодицу.

Сколько длится

Кроме назначаемых лекарственных препаратов, протоколы ЭКО отличаются по длительности. Ниже приведена продолжительность их видов.

Ультракороткий

Длительность стимуляции в среднем занимает от 8 до 10 дней. Вся программа ЭКО занимает в этом случае от 25 до 31 дня. На третий день менструального цикла начинается стимуляция высокими дозами лекарственных препаратов. Этот вид назначают женщинам, имеющим оскуднённый или малый фолликулярный резерв, а также низкий АМГ-гормон.

Короткий

Стимуляция имеет длительность от 10 до 17 дней и начинается с 3–5 дня менструального цикла. Процесс экстракорпорального оплодотворения длится 28–35 дней. Суперовуляция стимулируется с помощью специальных гормональных препаратов, воздействующих на работу яичников.

Длинный

Продолжительность стимуляции занимает от 20 до 28 дней и начинается на 19–22 день менструального цикла. Вся процедура ЭКО в этом случае занимает от 40 до 45 дней. Этот вид применяется для женщин с высоким фолликулярным резервом, вследствие чего ожидается хороший выход яйцеклеток.

Супердлинный

Продолжительность гормонотерапии при этом виде протокола занимает в среднем 3 месяца, однако курс лечения может быть продлён до полугода.

Подготовка к протоколу

Чтобы ЭКО прошло успешно, пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации ещё перед проведением протокола:

1. Привести в норму вес. Лишние или недостающие килограммы могут негативно влиять на процедуру зачатия. Однако стоит сразу исключить строгую диету при избыточном весе, это может навредить.
2. Необходимо давать телу умеренную физическую нагрузку, ходить на прогулки. Занятия в тренажёрном зале не должны быть изматывающими, особенно не рекомендуется сильно нагружать мышцы пресса.
3. Нужно избегать излишней активности, образ жизни должен быть спокойным.
4. По возможности женщина должна беречься от респираторных вирусных инфекций.
5. Не употреблять витамины и биодобавки.
6. Пройти анализы, назначенные лечащим врачом, и сообщить о наличии хронических болезней.
7. Изучить приёмы позитивного мышления и практиковать их. Это очень помогает в моральной подготовке к процедуре.
8. Не допускать переохлаждения и перегревания тела.
9. Полностью исключить из своей жизни кофе, сигареты и алкогольные напитки.
10. Половые контакты до протокола ЭКО не ограничиваются. Однако следует индивидуально обсудить это с врачом, чтобы получить необходимые рекомендации.

Схема по дням

Короткий и длинный протокол используются чаще всего. Разберём подробно схему по дням каждого из них.

Короткий

Его схема выглядит таким образом:

1. Начало процедуры проходит с 3–5 дня менструального цикла. Для блокировки собственных гормонов вводятся особые препараты – агонисты.
2. На следующий день проводится ФГС и ЛГ.
3. На протяжении 10–17 дней проходит приём лекарственных препаратов.
4. После того как произойдёт созревание фолликулов, делается инъекция ХГЧ.
5. Пункция производится спустя 14–16 дней гормональной стимуляции.
6. Оплодотворение и культивация полученных яйцеклеток производятся в течение 3–5 дней.
7. После переноса эмбриона в матку через 14 дней женщина сдаёт анализ ХГЧ, чтобы убедиться в беременности.
8. Спустя ещё 7 дней проводится диагностика УЗИ для определения сердцебиения плода.

Схема проведения короткого протокола

Длинный

Эта процедура заключается в следующих этапах:

1. На 19–22 день менструального цикла собственные гормоны блокируются с помощью агонистов.
2. Овуляция провоцируется на 3–5 день.
3. За 30 часов до изъятия фолликулов делается инъекция ХГЧ.
4. Пункция фолликулов и сбор спермы производятся на 15–22 день.
5. Спустя 3–5 дней происходит оплодотворение яйцеклетки и подсадка эмбриона в полость матки.
6. После установления беременности женщина 14 дней принимает гормональные препараты.
7. После этого пациентка сдаёт тест на беременность.

Ощущения и статистика удачных протоколов ЭКО

После переноса эмбриона у женщин могут наблюдаться особые ощущения, которые сигнализируют об успешном наступлении беременности:

• тянущая боль внизу живота, схожая с менструальной;
• небольшие спазмы, как после укола тонкой иглой;
• в день имплантации на нижнем белье женщины наблюдаются незначительные выделения красно-коричневого цвета;
• повышение базальной температуры;
• незначительное головокружение;
• тянущая боль в пояснице;
• изменение вкусовых ощущений;
• тошнота;
• привкус металла во рту;
• повышенная чувствительность, сопровождающаяся слезами и появлением обиды или злости.

Согласно статистическим данным, удачное оплодотворение в результате ЭКО происходит в 29,5% случаев. Но всё же следует учесть, что этот результат может отличаться в разных клиниках. Многое зависит от квалификации врача, качества медтехники, а также правильной подготовки пары к процедуре.

Как питаться: диета

Питание женщины при подготовке к ЭКО должно быть сбалансировано. В этот период необходимо употребление:

• молочных продуктов: кефира, творога, молока;
• мяса: говядины, курицы;
• фруктов, овощей, ягод;
• орехов;
• оливкового масла;
• перепелиных яиц.

Нужно исключить из рациона продукты, которые приводят к повышенному скоплению газов в кишечнике:

• капуста, свежая и квашеная;
• бобовые;
• чёрный хлеб;
• виноград;
• зелёные яблоки в большом количестве;
• сырой лук.

Разрешено умеренное употребление:

• газированных напитков и кваса;
• яблок, бананов, груш, арбузов;
• моркови и сельдерея;
• грибов;
• хлеба и мучных продуктов.

Разрешено незначительное употребление в пищу таких продуктов:

• куриные яйца;
• рыба;
• рис;
• картофель;
• растительное масло.

Препараты

В коротком протоколе ЭКО используют лекарства:

• Метипред, Фолацин – отвечают за блокаду;
• Эстрофем, Овариамин – стимулируют яичники;
• Профази, Хорагон – стимулируют овуляцию;
• Диприван – применяется для пункции;
• Утрожестан, Хорагон, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.

При использовании длинного протокола назначаются такие лекарства:

• Диферелин – применяется для блокады;
• Меногон, Пергонал, Хумегон, Метродин – стимулируют яичники;
• Овитрель, Прегнил – помогают овуляции;
• Иммуноглобулин – используется для иммуностимуляции;
• Пироксикам – применяется перед переносом эмбриона;
• Утрожестан, Крайнон, Сустен, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.

Что делать дальше после неудачного протокола

При неудачном протоколе ЭКО доктор внимательно исследует предыдущий, чтобы выяснить, как производить следующую процедуру. Но перед повторной процедурой желательно обождать некоторое время, которое зависит от результатов предыдущей процедуры, нужных обследований и индивидуальной особенности организма. Обычно такой перерыв длится в среднем 2–3 месяца.

Если при ЭКО пациентку постигла неудача, ни в коем случае не нужно отчаиваться. Для быстрого восстановления и укрепления организма необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация женщины, для чего ей понадобится поддержка родных и близких.

Каждый вид протокола ЭКО имеет свои особенности, преимущества и показания к назначению. При выборе с помощью лечащего врача подходящего для данной пациентки вида, будет достигнута хорошая результативность экстракорпорального оплодотворения, в результате чего наступит долгожданная беременность.

Видео: просто об ЭКО: короткий или длинный протокол