Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Врач с пациенткой Многие пары, отчаявшись дождаться желанной беременности, прибегают к вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Хотя этот метод применяется давно, в большинстве случаев давая хороший результат, специалисты-репродуктологи иногда сталкиваются с серьёзным осложнением — синдромом гиперстимуляции (суперовуляции) яичников, то есть чрезмерной стимуляцией созревания яйцеклеток, несущей для женщины дискомфорт, а иногда и угрозу её жизни.


Что такое гиперстимуляция яичников при ЭКО и чем она опасна

Нормальный менструальный цикл сопровождается выходом из фолликула яичника одной яйцеклетки. Когда во время терапии гормонами, назначаемой во время прохождения ЭКО, происходит гиперстимуляция яичников, это ведёт к увеличенной выработке полового гормона группы эстрогенов — эстрадиола, что иногда приводит к потере беременности. Гиперстимуляция яичников при ЭКО Гиперстимуляция сопровождается такими негативными последствиями:

  • яичники увеличены в размерах;
  • излияние (выпот) жидкой части крови и её скопление во внесосудистой области (брюшине, перикардиальной и плевральной полостях);
  • гиповолемия (сгущение крови), сопровождаемое тромбозом сосудов;
  • разрыв кисты (кист).

Знаете ли вы? Британские учёные провели исследование факторов, способных повлиять на эффективность ЭКО, и пришли к любопытному выводу: процедуру лучше осуществлять в тёплые месяцы года. Весной и летом, благодаря увеличению светового дня, женщины претерпевают гормональные изменения, из-за чего становятся более чувствительны к гонадотропным гормонам, используемым в регуляции работы яичников.

Хотя сложно точно назвать причину данной патологии, репродуктологи всё же выделяют факторы, которые могут способствовать её развитию у пациентки:

  • повышенный уровень эстрадиола в крови;
  • поликистоз яичников;
  • аллергии;
  • генетические предпосылки;
  • 35-летний возраст и старше;
  • случаи синдрома суперовуляции ранее.
Консультация у врача

Степени и симптомы

Существуют четыре степени осложнения суперовуляции яичников со следующими симптомами:

  1. Лёгкая. Наблюдается в 30% случаев и часто остаётся незамеченной, поэтому госпитализация пациенток не проводится.
  2. Средняя. Частота случаев среди всех проводимых стимуляций составляет 5–6%. Рекомендовано амбулаторное лечение.
  3. Тяжёлая. Данная степень гиперстимуляции встречается в 2% случаев. Пациентку необходимо госпитализировать и установить круглосуточное наблюдение за картиной течения болезни и для проведения интенсивной терапии.
  4. Критическая. Наблюдается в 0,1% случаев. Необходима срочная госпитализация для проведения интенсивной терапии.

Каждая степень осложнения отличается своими симптомами.

Лёгкая:

  • увеличение яичников в объёме до 8 см;
  • живот немного вздувается, что сопровождается болевым синдромом;
  • отёчность ног;
  • общее состояние ухудшается.
Гиперстимуляция яичников при ЭКО Средняя:

  • увеличение яичников в объёме до 12 см;
  • в брюшине может появиться плазма крови;
  • кровяные показатели незначительно отклонены от нормы;
  • тошнота, головокружение, рвота;
  • незначительные боли в низу брюшины, живот вздут;
  • общая ослабленность;
  • диарея;
  • меньше позывов к мочеиспусканию и уменьшенный суточный объём мочи;
  • отёчные наружные половые органы;
  • отёчные конечности;
  • увеличенный вес.

Узнайте, какие еще бывают отклонения и последствия при и после ЭКО: боли после ЭКО, внематочная беременность при ЭКО, выделения после ЭКО.

Тяжёлая:

  • яичники увеличены свыше 12 см;
  • интенсивный болевой синдром в брюшине и вздутие;
  • в плевральной полости выпот жидкости;
  • значительное отклонение от нормы в показателях крови;
  • уменьшенный суточный объём мочи;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • общая слабость;
  • повышенная температура;
  • отёки;
  • гипотония.
Пациентка у врача Критическая:

  • значительное излияние жидкости в брюшину и грудную полость;
  • гемоконцентрация;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • вздутие живота, сопровождаемое сильным болевым синдромом с отдачей в паховую область;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • повышенная температура;
  • одышка;
  • сердечный ритм нарушен;
  • учащённое сердцебиение.

Важно! При прохождении цикла ЭКО своевременная диагностика патологических изменений и их адекватная терапия помогают избежать дальнейших осложнений и сохранить плод.

Лечение гиперстимуляции яичников

Лечение лёгкой формы синдрома суперовуляции яичников можно осуществлять в домашних условиях. Для этого не нужны специальные медикаменты — потребуется лишь скорректировать рацион и образ жизни. Девушка Вот что нужно делать, чтобы улучшить самочувствие женщины:

  1. Наладить обильное питьё (зелёный чай, минеральную воду, отвар из шиповника, компот), исключая алкогольные напитки и газированную воду.
  2. Сбалансировать режим питания, сделав его полноценным благодаря потреблению молокопродуктов, нежирного мяса (птицы, говядины, телятины), отварной рыбы, фруктов, овощей, круп, зелени и орехов.
  3. Воздерживаться от половой жизни и больших физических нагрузок, избегать стрессов.
  4. Ежедневно контролировать вес, количество мочеиспусканий в сутки и объём мочи.

Средняя, тяжёлая и критическая формы осложнения лечатся исключительно стационарно, так как необходим постоянный контроль над состоянием пациентки.

Знаете ли вы? По содержанию солей околоплодные воды схожи с морской водой.

Данный мониторинг сопровождается следующими исследованиями:

  • исследование дыхательной функции;
  • контроль работы сердца, сосудов, печени и почек;
  • контроль уровня гемоглобина в крови;
  • контроль веса и диуреза;
  • измерение размера живота.
Консультация врача Если показана терапия, то необходимы следующие действия:

  • приём препаратов, снижающих проницаемость капилляров (антигистаминов, кортикостероидов, антипростагландинов);
  • назначение профилактических средств от тромбозов (фраксипарин, клексан);
  • для улучшения состава крови назначаются сеансы плазмафереза;
  • при разрыве кист или внутреннем кровотечении производится оперативное вмешательство.

Возможные последствия

Результатом стимулирования гиперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении являются следующие факторы:

  1. Образование множественных жёлтых тел вместо одного, из-за чего появляются новые кровеносные сосуды в органах и тканях (ангиогенез).
  2. Повышенная сосудистая проницаемость, вследствие чего происходит массовый выпот плазмы крови в брюшину, перикардиальную или плевральную полости.
  3. Альбумин, входящий в состав плазмы, попавшей в брюшину, ещё больше увеличивает проницаемость сосудов, следствием чего становится снижение общего объёма крови, а также её сгущение.
  4. За счёт пониженного объёма крови происходит ишемия и нарушение функций всех органов.
  5. Развитие острой почечной недостаточности из-за тромботических нарушений, а впоследствии — ишемический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
Пациентка у врача

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо придерживаться следующих профилактических мер при проведении цикла ЭКО:

  1. Организовывать индивидуальный подход к каждой пациентке.
  2. Правильно рассчитывать минимальную эффективную дозу каждого препарата.
  3. Контролировать размеры яичников и фолликулов.
  4. Контролировать уровень эстрогенов в плазме.
  5. Ежедневно наблюдать за самочувствием пациентки во время терапии и некоторое время после её окончания.

Важно! Отсутствие адекватного лечения возможных последствий гиперовуляции яичников несёт угрозу как здоровью женщины, так и её жизни.

Таким образом, бояться суперовуляции яичников не стоит. Пациентка у врача Если правильно оценить свои возможности, исключить все факторы из группы риска, подобрать подходящую дозировку гормональных препаратов и сотрудничать со своим лечащим врачом, который будет тщательно отслеживать ход стимуляции, возможные риски развития осложнений можно свести к минимуму.




Комментарии