Геморрагический васкулит: что это за болезнь и как ее лечить у ребенка?

Далеко не все заболевания у детей имеют инфекционное или вирусное происхождение. Иногда могут проявиться патологии, связанные с деятельностью иммунной системы, и тогда организм начинает бороться сам против себя. Один из таких недугов — геморрагический васкулит. О его симптомах и лечении поговорим далее.

Что такое геморрагический васкулит и в каком возрасте чаще всего бывает у детей?

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха — иммунокомплексное заболевание, немикробное воспаление и разрушение капилляров кожи, почек, суставов, ЖКТ. Заболевание сопровождается образованием микротромбов, которые разрушают ослабевшие стенки сосудов. Болезнь может развиться в возрасте от 3 до 12 лет, в более раннем возрасте васкулит проявляется крайне редко.

Причины заболевания

Причины возникновения геморрагического васкулита у детей кроются в процессах, происходящих в иммунной системе ребенка. Сбои в функционировании иммунитета приводят к образованию антител, которые направлены на борьбу против формирования клеток собственной сосудистой системы. Сосуды становятся слабыми и легко повреждаются, вызывая тем самым кровоизлияния.

Спровоцировать данную болезнь могут:

• недавно перенесенные или хронические инфекции;
• аллергии;
• прием антибиотиков;
• укусы насекомых;
• травмы;
• переохлаждения;
• заражение гельминтами.

Формы, клинические проявления и симптомы

В зависимости от участка поражения сосудов, выделяют его формы:

• Кожная

Так называемая геморрагическая сыпь на коже — основное проявление данной формы недуга. Сыпь у детей может иметь разный характер, но чаще всего, появляется она из одного плотного узелка на коже, который при воздействии на него бледнеет: со временем узелок становится более насыщенного цвета, и появляются новые высыпания, которые могут быть как одиночными, так и групповыми. Чаще всего, локализация высыпаний у детей происходит на конечностях, а именно — в районе разгибательных частей, а также на животе, ягодицах, слизистой рта. Сыпь проходит через пару дней, а на ее месте образовывается пигментация, реже — некроз и шелушение огрубевшей кожи.

• Абдоминальная или кожно-абдоминальная

Форма имеет острое проявление в виде спазмолитических болей в животе и сопровождается одновременным появлением сыпи. Этой форме характерна геморрагическая сыпь на стенках органов ЖКТ. Заболевание может сопровождаться рвотой с ярко выраженной примесью крови: в таком случае обязательна медицинская помощь, ведь это признак желудочных кровоизлияний.

• Суставная или кожно-суставная

Возникновение воспаления суставов сопровождается отечностью последних, а также ухудшением самочувствия ребенка, температурой и слабостью. Сыпь в таком случае появляется сразу, а вот артритные боли появляются позже. Геморрагическая сыпь поражает не только кожу, но и возникает внутри суставов. Это и провоцирует болевые ощущения. Проходят они в течение 3-4 дней, дальнейшей деформации суставов не наблюдается.

• Почечная

Эта форма характеризуется бессимптомным течением. Обычно о значительной потере белка, которая характерна при данной форме геморрагического васкулита, можно узнать, только пройдя анализ. Также на ухудшение самочувствия указывают такие признаки, как повышение артериального давления и повышенная температура.

• Молниеносная

Форма характеризуется развитием некротического тромбоваскулита. Форма редкая, проявляется в первые два года жизни ребенка. Протекает остро, с кровоизлияниями и возможным развитием гангрены и впадением в кому.

Также возможны смешанные формы геморрагического васкулита.

К какому врачу обратиться

Первым делом стоит обратиться к педиатру, который направит на ряд необходимых анализов и при получении их результатов направит к профильному врачу, в зависимости от выявленной формы геморрагического васкулита. В случае острого и резкого проявления заболевания в виде болей в животе, лихорадки и рвоте — необходима неотложная скорая помощь и хирургическое вмешательство.

Диагностика

Помимо форм с острым проявлением характерных для геморрагического васкулита симптомов, выявить недуг возможно по незначительным отклонениям в анализах крови и мочи. Для этого заболевания характерны изменения пропорций белковых фракций, повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Также для установления диагноза возможно исследование сосудов.

Основы лечения и терапии

Лечение геморрагического васкулита у детей совершается в стационарных условиях. В ходе лечения и в процессе восстановления после болезни необходимо придерживаться ряда клинических рекомендаций.

Двигательная активность, режим и питание

При данном заболевании показан постельный режим, несоблюдение которого провоцирует увеличение пораженных участков организма и значительно затягивает процесс восстановления. Также лечение предусматривает исключение из питания ребенка возможных аллергенов, например, цитрусовых, сладостей, яиц, рыбы и красителей. Такая диета при геморрагическом васкулите у детей способствует быстрому восстановлению, не прибегая к лекарствам. Обычно рацион больных данным видом васкулита состоит из:

• вареных или пареных овощей;
• протертых супов;
• каш из овсянки, риса и перловки;
• капусты, кабачков и других овощей зеленого цвета (на пару);
• нежирного отварного мяса;
• некрепкого чая;
• белого сухого хлеба (сухарей);
• воды.

Медикаментозное лечение

При лечении геморрагического васкулита избегают назначения антибиотических средств. Это объясняется сложной переносимостью их компонентов, что усугубляет процесс протекания болезни. Чаще всего прибегают к использованию гепаринотерапии — устранению образования тромбов, а также антигистаминных средств. При поражении почек и суставов назначаются профильные препараты, устраняющие воспаления. Чаще всего назначают препараты таких групп:

• антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, теоникол);
• антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• цитостатики (производные 4-аминохинолина).

Медикаментозное лечение имеет сугубо индивидуальный характер, поэтому комбинации лекарственных средств могут быть различными.

Можно ли лечить в домашних условиях

Лечение больных производится строго в стационаре. В период острого протекания болезни ведется тщательное наблюдение врачом, после исчезновения симптомов — наблюдение в поликлинике. Домашнее наблюдение возможно не ранее, чем через 6 недель с момента начала лечения.

Прогноз, возможные осложнения и последствия

Период лечения может затянуться от 2 до 12 месяцев, в случае рецидивирующей формы заболевания. На это время стоит полностью исключить влияние возможных «провокаторов» болезни, и вскоре организм восстановит свои силы. Возможными и самыми опасными осложнениями после перенесения геморрагического васкулита могут стать:

• открытие язвы и перитонит (при абдоминальной форме);
• развитие почечной недостаточности (при почечной форме);
• состояние комы (при молниеносной форме).

После заболевания ребенок обязательно ставится на учет и регулярно проходит необходимые обследования. Данное заболевание часто проходит бессимптомно. Но возникновение такого достаточно яркого симптома, характерного только для геморрагического васкулита, как пурпурная сыпь, позволяет правильно диагностировать заболевание и вовремя оказать помощь.