Аборт: его последствия, виды, восстановление поcле мини-аборта

Прерывание беременности является физически и психологически сложным шагом, сопряженным с высокими рисками для здоровья женщины. Однако существуют ситуации, в которых аборт становится жизненно необходим: медицинские показания, изнасилование и прочие случаи. Поэтому женщине, решившейся на такой шаг, важно быть информационно подготовленной, знать о видах операции, возможных рисках и последствиях, а также эффективном восстановлении в послеоперационный период.

Виды абортов

Способов прерывания беременности существует несколько, каждый из которых имеет свои риски и применяется в определенных случаях.

Хирургический

Несмотря на появление более современных способов прерывания беременности, аборт хирургическим путем по-прежнему остается наиболее распространенным видом. Другими названиями хирургического аборта являются кюретаж, гинекологическое выскабливание или классический инструментальный аборт.

Данная операция проводится на 6-22 неделе беременности исключительно в условиях стационара под местной или общей анестезией, сама процедура длится 15-20 минут. Проводится расширение шейки матки, затем при помощи гинекологического инструмента в форме ложки кюретки врач пробирается в полость матки и проводит выскабливание. При необходимости содержимое отправляет на гистологическое или другие исследования. Женщина может сразу же прийти в сознание, однако должна еще несколько дней оставаться в стационаре. Основным показанием для проведения инструментального аборта является поздний срок, когда прервать беременность не было возможности на более ранних этапах. Однако в целом показания к операции разделяются на медицинские и социальные. Последний вид подразумевает изнасилование, хотя до недавнего времени социальные показания также включали инвалидность, смерть мужа, заключение женщины в тюрьму или лишение родительских прав.

Прерывание беременности может иметь такие медицинские показания:

• тяжелые заболевания у женщины (ВИЧ, ЗППП, диабет, серьезные патологии в работе сердца и почек, болезни роговицы глаз и прочие). В этом случае решение об аборте принимается строго индивидуально, ведь все перечисленные недуги не являются абсолютными показаниями);
• выявление отклонений в развитии, уродств плода. Данные патологии становятся заметны на УЗ-исследовании уже со 2 месяца. В таком случае каждая ситуация рассматривается подробно в индивидуальном порядке, после чего принимается решение о прерывании или сохранении беременности;
• наличие у отца сложных заболеваний: шизофрении, эпилепсии, гемофилии и прочих.

При проведении классического аборта врач использует очень острые инструменты, которые могут легко повредить матку (вплоть до перфорации), что является основным из главных рисков. Возможно также занесение инфекции, возникновение кровотечения, неполное удаление плода. Не стоит забывать, что аборт, особенно на более поздних сроках, является огромной психологической травмой для женщины. Абортивные инструменты Отзывы с интернета о хирургическом аборте

Вакуумный

Этот способ прерывания беременности также именуется мини-абортом или вакуумной аспирацией. Является наименее травматичным и довольно эффективным видом аборта, который можно применять до 6 недели развития плодного яйца. Однако согласно ВОЗ, мини-аборты допускается проводить на 6-12 неделях, что требует высокого профессионализма и квалификации врача.

У данного вида операции есть весомые преимущества:

• быстрота проведения (до 10 минут);
• контроль процесса при помощи УЗ-визуализации;
• минимальный травматизм шейки и стенок матки;
• быстрое заживление и реабилитация;
• пониженные риски осложнения и высокая эффективность.

Существуют определенные показания к прерыванию беременности таким способом, однако стоит понимать, что они косвенные и всегда, в каждом конкретном случае, рассматриваются отдельно для каждой женщины. Так, мини-аборты проводятся в таких случаях:

• замирание беременности на сроке менее 6 недель;
• онкологические болезни;
• жизненная необходимость приема препаратов, токсических для плода;
• отклонения или пороки развития;
• тяжелые заболевания крови, сосудов и сердца;
• эндокринные, нервные, психические, инфекционные болезни.

Предварительно женщина сдает анализы, исключается внематочная беременность. Операция занимает не больше 10 минут, проводится в стационаре под местным или общим наркозом. Через шейку в полость матки вводится специальная трубка, создается давление, которое провоцирует отслоение плодного яйца, которое затем высасывается. Хотя данное вмешательство является самым безопасным видом аборта, это все-таки полноценное хирургическое вмешательство, которое нарушает физиологическое состояние женщины и прекращает развитие в ней нового организма, поэтому нужно осознавать риски:

• инфицирование;
• бесплодие и невозможность выносить ребенка;
• воспаление репродуктивных органов;
• кровотечение;
• гормональные нарушения;
• неполное удаление плодного яйца (происходит в 1-5 % случаев).

Данный вид аборта нельзя проводить, если в течение предыдущих 6 месяцев были роды. Отзывы пользователей сети о вакуумном аборте

Фармацевтический

Фармацевтический или медицинский аборт проводят также на ранних сроках (до 6-7 недель) при помощи специальных препаратов, которые воздействуют на гормональную систему женщины, а сам аборт протекает по типу самопроизвольного выкидыша. Является неинвазивным, нетравматичным, относительно безопасным и довольно эффективным способом прерывания беременности.

Преимущества данного вида:

• наименее стрессовый способ;
• подходит для женщин, беременных впервые;
• нет необходимости использовать анестезию;
• не нужно пребывать в стационаре;
• отсутствуют риски инфицирования;
• предпочтителен для женщин, перенесших кесарево сечение;
• эффективность до 99 %.

После приема препаратов наступают схватки и начинаются кровянистые выделения со сгустками, которые в целом напоминают менструальные. Могут длиться от 3 до 10 дней, в зависимости от срока беременности.

У медикаментозного аборта существует множество противопоказаний, среди которых: внематочная беременность, сроки более 63 дней, заболевания в острой стадии, анемия, период ГВ, любые тяжелые заболевания органов и прочие. Стоит также осознавать риски при медикаментозном аборте:

• сильные боли;
• кровотечение;
• повышение температуры;
• неполный аборт или прогрессирующая беременность.

Аборт в раннем возрасте

Желание юной девушки прервать беременность чаще всего объясняется тем, что она была не запланирована и произошла из-за неопытности, безответственности и незнания половых партнеров о способах контрацепции. Для прерывания беременности в раннем возрасте могут быть социальные и медицинские причины. Отсутствие жилья, образования и финансов, неспособность себя содержать, давление окружающих, отсутствие поддержки семьи и отца ребенка чаще всего становятся причинами абортов у девушек до 18 лет.

В раннем возрасте риски возникновения осложнений после аборта возрастают в разы, так как организм девочки и его репродуктивная и гормональная системы, в частности, еще не успели полностью сформироваться. Аборт до 18 лет также может нанести непоправимую травму для неокрепшей детской психики.

Осложнения после прерывания операции в раннем возрасте могут быть очень разными:

• повреждение матки (перфорация), иногда заканчивается полным удалением органа (перфорация матки часто происходит у юных девушек в силу физиологических особенностей в данном возрасте);
• хронические воспалительные процессы;
• тяжелые нарушения в работе гормональной и эндокринной систем;
• возникновение гормонозависимых опухолей;
• психологическая травма, возникновение сильнейших психозов и депрессий при последующих беременностях.

При первой беременности

У нерожавших женщин риски получить осложнения вследствие аборта выше, чем у рожавших. Согласно статистике, около 50 % таких пациенток в дальнейшем имеют проблемы с зачатием и вынуждены лечиться от бесплодия.

Аборт при первой беременности опасен по таким причинам:

• шаткость гормональной системы — у рожавшей женщины, организм которой прошел через все этапы беременности, родов и ГВ, имеет более крепкую гормональную систему, поэтому при первой беременности намного проще получить гормональные сбои;
• неспособность к вынашиванию последующих беременностей — при аборте организм как бы «программируется» на невынашивание, а положительного опыта течения беременности нет, в результате чего могут происходить частые выкидыши на сроках, схожих с абортом;
• из-за меньших размеров матки у нерожавших риск получения травмы выше.

Чем больше абортов делает женщина, тем сильнее истончаются стенки матки, нарушается проходимость труб, происходит сбой гормонального фона.

При отрицательном резус-факторе

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием особого белка на поверхности эритроцитов. У большинства людей он имеется, поэтому их резус-фактор положительный, но у 15 % людей данного белка нет, поэтому их резус-фактор, соответственно, отрицательный. При планировании беременности стоит обязательно учитывать данный факт, если у женщины с половым партнером разные резус-факторы. Ведь вероятность того, что малыш унаследует положительный резус-фактор отца, составляет 50 %. Это грозит возникновением резус-конфликта, когда организм матери будет воспринимать плод как угрозу.

При прерывании беременности резус-конфликт также имеет огромное значение, при этом абсолютно не важно, какой способ избавления от плода будет выбран. Когда женщина с отрицательным резус-фактором беременна, ее организм вырабатывает антитела особого типа — это крупные, малоподвижные клетки, которые с трудом преодолевают плацентарный барьер.

Именно поэтому первая беременность с резус-конфликтом проходит наиболее успешно. Однако организм запоминает угрозу в виде малыша, и в последующем происходит процесс сенсибилизации — увеличения чувствительности к раздражителю. Соответственно, при последующих беременностях начнут вырабатываться совершенно другие антитела, которые будут способны быстро и точно реагировать на угрозу.

Чтобы максимально снизить риски, аборт необходимо проводить до 6-7 недели, когда еще не началась выработка антител. В течение первых 3 суток после операции нужно сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина, который остановит продуцирование антител.

При миоме матки

Миомой матки называется мышечное доброкачественное образование в полости данного органа. Миома не является строгим противопоказанием к аборту, однако стоит учитывать некоторые особенности.

Допускается проводить медикаментозный аборт, если размеры образования не превышают 4 см, а срок вынашивания составляет до 5 недель. Данный вид прерывания вынашивания нельзя делать, если женщина долгое время принимала любые гормональные средства, выявлены нарушения свертываемости крови, внематочная беременность или тяжелые болезни печени.

Хирургический и вакуумный виды вмешательства проводить рискованно, так как существует возможность повреждения миомы, особенно если она крупная и растет в полость матки. В особо тяжелых случаях может начаться некроз образования. Другим осложнением аборта при миоме является увеличение роста опухоли. Поэтому крайне желательно прерывать вынашивание при помощи препаратов, и лишь в исключительных случаях прибегать к инструментальному выскабливанию.

В любом случае аборт при миоме сопряжен с обычными рисками: возникновением кровотечений, инфицированием, риском бесплодия.

Последствия и виды осложнений

Очевидно, после такой сложной операции, как аборт, шансы возникновения осложнений очень высокие. При этом они могут проявиться как сразу же во время операции, так и через много месяцев и даже лет спустя.

Стоит понимать, что риски возникновения осложнений зависят от многих факторов:

• от состояния здоровья женщины в целом, и репродуктивной и эндокринной систем в частности;
• от возраста женщины;
• от срока развития плодного яйца;
• от способа избавления от плода;
• от профессионализма врача.

Ранние

Ранние последствия прерывания беременности проявляются или непосредственно при операции, или же в течение нескольких дней после ее проведения:

• возникновение кровотечения — в процессе вмешательства врачом могут быть задеты крупные кровеносные сосуды, которые плотно расположены в матке; кровотечение может быть настолько сильным, что потребуется переливание крови;
• разрыв стенок цервикального канала (чаще происходит у женщин, беременных впервые);
• перфорация маточных стенок — это наиболее опасное повреждение при аборте, так как требует немедленной операции и в некоторых случаях даже удаления органа;
• скопление крови в полости матки;
• воспаления репродуктивных органов — причиной воспаления служит травматизм органов, если недуг вовремя не излечить, может нарушиться функция яичников, в последующем у женщины могут постоянно возникать выкидыши и даже бесплодие.
• неполное удаление плодного яйца — в таком случае может потребоваться проведение второго выскабливания.

Поздние

Поздние последствия дают о себе знать в течение нескольких месяцев после операции:

• инфекционное заражение — инфекция может поражать как репродуктивные органы, так и проникать в кровь, что приводит к сепсису, в самых тяжелых случаях данное осложнение приводит к бесплодию или летальному исходу;
• нарушения в работе гормональной и эндокринной систем — из этого следуют нарушения менструального цикла: нерегулярность, изменение количества и характера кровотечений, длины цикла;
• нарушение мышечного аппарата шейки матки и несмыкание мышц (истмико-цервикальная недостаточность) — такое отклонение может стать причиной выкидышей в первом триместре в будущем;
• рубцевание стенок матки и спаечные процессы;
• внематочная беременность;
• нарушение родовой деятельности при последующих беременностях;
• новообразования молочных желез и репродуктивных органов;
• бесплодие.

Даже самый опытный и высококачественный специалист не в силах спрогнозировать влияние аборта на организм конкретной женщины. Даже если сама операция прошла успешно, без осложнений, никто не может отрицать психологическую травму для женщины, последствия которой могут проявляться многие годы после операции. Даже если женщина добровольно совершает этот шаг, ее подсознание (как у любой женщины) настроено на рождение детей, поэтому аборт оставляет неизгладимый след на психике и зачастую проявляется пожизненным чувством вины и угрызениями совести.

Восстановление и профилактика

Непосредственно процедура аборта является очень сложной и важной, однако за ней следует не менее важный период физического и возможно психологического восстановления, который может длиться от двух недель до 6 месяцев. Быстрее восстанавливаются пациентки с крепким здоровьем, отсутствием заболеваний, если аборт был проведен на максимально ранних сроках в надлежащих медицинских условиях.

После вакуумного и инструментального вида операции находиться в больнице необходимо еще 1-3 суток под наблюдением врачей. В этот период об успешности проведенного вмешательства говорят такие показатели:

• живот мягкий, безболезненный;
• небольшое количество кровяных выделений;
• температура тела не превышает +36,6-37,2 °С (субфебрильная температура может сохраняться в течение 1-2 недель);
• УЗИ показывает полное удаление плодного яйца;
• нормальные анализы крови;
• общее удовлетворительное самочувствие женщины.

В первую неделю после операции необходим прием таких препаратов:

1. Антибиотики. Применяются для предотвращения инфицирования.
2. Препараты окситоцина. Стимулируют сокращение матки.
3. Прием витаминных комплексов и препаратов для нормализации флоры.

В течение 1-2 месяцев запрещается:

• иметь интимную близость;
• посещать сауну, купаться в открытых водоемах и бассейнах, принимать горячую ванну;
• пользоваться тампонами;
• поднимать тяжести и усиленно тренироваться (особенно с акцентом на мышцы живота).

Для контроля состояния посетить врача нужно в начале следующего цикла. Доктор назначит УЗИ для оценки состояния эндометрия и стенок матки, возьмет мазок. Нормой считается отсутствие овуляции, нестабильность месячных, незначительная прибавка в весе и возникновение фолликулярных кист яичников. Данные состояния требуют лишь наблюдения и в большинстве случаев полностью проходят в течение полугода. За это время гормональная, эндокринная и репродуктивная системы женщины полностью восстанавливаются, и она готова к зачатию снова. УЗИ эндометрия и стенок матки

При возникновении таких симптомов следует как можно скорее обращаться к врачу:

• боли внизу живота;
• повышение температуры (в том числе субфебрилитет);
• нетипичные выделения;
• отсутствие месячных;
• общее плохое самочувствие.

Для некоторых женщин крайне необходимой становится консультация психолога. Очень важна также поддержка близких и родных, особенно полового партнера, избегание стрессов и переутомлений на работе, женщина должна находиться в максимально комфортной и доброжелательной обстановке.

Бесспорно, лучше постараться обезопасить себя от нежелательной беременности, чем подвергать свое здоровье многочисленным рискам от аборта. Для этого нужно обратиться в центр планирования семьи и найти эффективный и подходящий именно для вас способ контрацепции. Важно следить за своим здоровьем, чтобы избежать отклонений в развитии плода. Касаемо абортов у подростков, необходимо проводить детальную информационную работу, освещать необходимость и виды контрацептивных средств, опасность ранней беременности и ее прерывания.

Независимо от того, случился аборт по желанию женщины или по медицинским показаниям, это всегда большой физический и психологический стресс. Даже при современных технологиях данная операция не является безопасной и влечет большие риски для жизни и здоровья пациентки. Поэтому, прежде чем решиться на данный шаг, нужно тщательно обдумать ситуацию, изучить информацию и осознавать, какие последствия могут ожидать после.

Видео: негативные последствия аборта