Что такое и как использовать оральные контрацептивы?

Существует множество способов предотвратить наступление нежелательной беременности. Современная контрацепция очень разнообразна: естественные, барьерные, химические и хирургические методы, гормональная контрацепция и внутриматочные устройства.

Среди всего этого разнообразия нельзя выделить один метод, который даст 100% гарантию — можно лишь сказать, что наиболее высокий уровень защиты могут обеспечить гормональные препараты, среди которых наилучшими признаны оральные контрацептивы. Давайте узнаем, что это такое и как применять этот способ защиты.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК — это группа гормональных препаратов для предотвращения наступления беременности.

Они содержат два вида искусственно созданных аналогов женских гормонов эстрогена и прогестерона: этинилэстрадиол (ЭЭ), заменяющий эстроген, и левоноргестрел или норэтиндрон в качестве прогестогена.

Комбинированные оральные контрацептивы можно разделить на три основных группы: монофазные, двухфазные и трехфазные, в зависимости от соотношения действующих веществ.

Монофазные

Эта группа пероральных контрацептивов характеризуется одинаковым содержанием эстрогена и прогестина в каждой таблетке, прием которых необходимо вести ежедневно в течение 21 дня. Это вариант наиболее часто показан к применению молодым, не рожавшим девушкам.

Двухфазные

Соотношение эстрогена и прогестина в каждой таблетке цикла меняется, имитируя природную выработку гормонов во время нормального естественного менструального цикла.

Трехфазные

Упаковки противозачаточных средств содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина, отличающихся по цвету.

Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины, состоящего из трех фаз. Этот вид оральной контрацепции является наиболее физиологичным и больше всего подходит для женщин старше 27 лет.

В соответствии с концентрацией эстрогенного компонента в суточной дозе пероральные контрацептивы могут быть:

• высокодозированные — 50 мкг ЭЭ/сут;
• низкодозированные — не более 30-35 мкг ЭЭ/сут;
• микродозированные, содержащие микродозы ЭЭ — 15-20 мкг/сут.

Принцип действия и полезные свойства

Чтобы лучше понять принцип действия противозачаточных таблеток, следует рассмотреть его более детально.

Он состоит из комплекса мер, обеспечивающих наиболее эффективное предохранение от нежелательной беременности.

Благодаря воздействию КОК в организме женщины происходит:

• подавление овуляции, контрацептивы не позволяют яйцеклетке созреть и выйти из яичника;
• сгущение слизи в шейке матки, что значительно затормаживает прохождение сперматозоидов и влияет на их двигательные возможности;
• изменение слизистой шейки матки — она становится тоньше, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

Помимо основного назначения оральной контрацепции — предупреждения наступления беременности, — она имеет дополнительные положительные свойства.

Полезные свойства КОК могут быть следующими:

• уменьшение болей и количества критических дней;
• нормализация менструального цикла;
• предотвращение внематочной беременности;
• снижение риска заболевания раком яичников и эндометрия;
• повышение вероятности наступления беременности после окончания приема препарата, что предотвращает некоторые причины бесплодия.

Показания: кому и когда можно принимать препараты

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется принимать женщинам:

• репродуктивного возраста, имеющим активную сексуальную жизнь и желающим предотвратить нежелательную беременность;
• с нерегулярным менструальным циклом и болезненной менструацией;
• нерожавшим и подросткам;
• после родов, не кормящим грудью;
• пациенткам после абортов;
• имеющим в анамнезе внематочную беременность;
• лицам, страдающим от анемии, угревой сыпи, рецидивирующих функциональных кист яичников;
• женщинам, у кого в роду были заболевшие раком яичников.

Общие правила применения

Хотя контрацептивы не являются лекарством от серьезных заболеваний, их нужно употреблять согласно определенным правилам.

Как принимать таблетки

Основным правилом применения пероральной контрацепции является регулярный, ежедневный прием препарата в одно и то же время. Большинство контрацептивов состоит из упаковки в виде календаря с указанием дней недели и днем цикла.

Каждая упаковка рассчитана один менструальный цикл и содержит 21 таблетку. Женщина без патологий и с регулярными месячными начинает принимать препарат в течение первых пяти дней с начала нового цикла, по 1 таблетке ежедневно, следуя за стрелкой на маркировке упаковки.

После принятия последней таблетки в упаковке необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого начнется менструация. Затем необходимо начать новую упаковку препарата. Существуют также КОК, содержащие 28 таблеток в одной упаковке. Эти контрацептивы следует принимать без перерывов, поскольку 7 последних в упаковке таблеток не содержат действующего вещества и являются «пустышками».

Что делать, если пропустили прием

• Если женщина пропустила прием 1 таблетки с задержкой менее чем на 12 часов — следует принять пропущенную таблетку и продолжить прием противозачаточного препарата далее по привычной схеме.

• Если прием 1 таблетки задержался более чем на 12 часов — необходимо принять пропущенную таблетку и предпринять дополнительные меры предохранения, до наступления менструации. Особенно, если таблетка была пропущена на 1-й неделе цикла.

• Если пропущены 2 таблетки — стоит незамедлительно принять 2 пропущенные таблетки сразу, а затем на следующий день принять еще 2 таблетки сразу. Возможно появление незначительных кровянистых выделений. Обязательно использование дополнительных методов предохранения. Новую упаковку следует начать после окончания менструации.

Если у вас появились такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• слабость, чувство онемения на протяжении длительного времени;
• тошнота и головокружение;
• нарушение зрения, речи;
• сильные боли в животе, области груди;
• болезненные ощущения в ногах;
• одышка и кашель.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов, при которых пациенткам запрещен их прием:

1. Наличие ангиопатии, нарушения тонуса кровеносных сосудов; высокого артериального давления, выше 160-100.
2. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, даже если заболевание присутствует в анамнезе.
3. Заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт (наличие в анамнезе церебро-васкулярного криза), осложненные заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе).
4. Заболевания печени, такие как острый вирусный гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени.

Также абсолютным противопоказанием к их приему могут быть: рак молочной железы, подтвержденный или подозреваемый; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; сахарный диабет, длящийся более 20 лет; беременность и лактация, а также курение, если женщина старше 35 лет и выкуривает больше половины пачки сигарет в день.

Существуют также относительные противопоказания и состояния, затрудняющие прием препаратов, уточнить которые необходимо у врача-гинеколога

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов могут быть такими: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, раздражительность и депрессия, сухость слизистой оболочки влагалища, пересыхание слизистой глаз и как следствие дискомфорт при ношении контактных линз, прибавка массы тела, мастодония (напряжение в молочных железах), снижение либидо.

Плюсы и минусы применения метода

Любой лекарственный препарат имеет свои достоинства и недостатки. Главными преимуществами пероральных контрацептивов являются:

• высокая эффективность и надежность;
• удобство и простота в применении;
• отсутствие влияния на половой акт;
• быстрый эффект;
• возможность легко прекратить прием;
• уменьшение болей при менструации;
• предохранение от внематочной беременности;
• профилактика рака яичников и эндометрия, риска развития опухолей молочной железы и кист яичников;
• хорошая переносимость.

Минусами применения пероральных контрацептивов можно назвать:

• требуют регулярного приема, а пропуск своевременного приема увеличивает риск наступления нежелательной беременности;
• не защищают от заболеваний передающихся половым путем, СПИДа, ВИЧ-инфекций;
• эффективность может снижаться при одновременном применении некоторых лекарственных средств, таких как противосудорожные («Фенобарбитал», «Тегретол») и определенных антибиотиков (ампициллин и тетрациклин, рифампин).

Примеры оральных контрацептивов

Выбор пероральных контрацептивов очень велик, поэтому подбор лекарственных препаратов необходимо осуществлять только после консультации с гинекологом. Наиболее популярными препаратами пероральной контрацепции можно назвать такие:

Монофазные

Эта группа наиболее широко представлена на фармакологическом рынке: «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Силуэт», «Микрогинон», «Линдинет», «Фемоден», «Логест», «Новинет», «Ярина», «Диане-35», «Мерсилон», «Марвелон», «Силест», «Овидон», «Нон-Оволон», «Минизистон». Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин. Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся.

Двухфазные

Эта категория не такая многочисленная, как предыдущая. Здесь можно отметить: «Фемостон», «Биновум», «Нео-Эуномин», «Антеовин».

Трехфазные

Отличительной характеристикой этой группы КОК является то, что препараты максимально имитируют природный цикл женщины. К ним относятся «Тризестон», «Три Мерси», «Триквилар» (Три Регол), «Триновум».

Для получения более детальной информации можно воспользоваться таблицей. Прежде всего необходимо определить фенотип женщины:

Итак, мы видим, что выбор КОК очень велик и современная медицина способна предоставить каждой женщине возможность надежной защиты от нежелательной беременности, с учетом ее физиологических особенностей. Подбор оральных контрацептивов очень индивидуален, поэтому за советом следует обращаться к гинекологу. Именно он поможет определиться с препаратом, который предотвратит наступление беременности и окажет благоприятное воздействие на организм.