Методы экстренной контрацепции: как защититься от нежелательной беременности

В жизни бывают случаи, когда беременность по какой-то причине нежелательна или даже невозможна, а вероятность её велика. Нередко женщина вынуждена в одиночку искать выход из сложившейся ситуации. По разного рода причинам она не может обратиться к близким людям, боясь непонимания или осуждения. В такие моменты нередки нервные срывы и депрессии.

К счастью, времена бабок-повитух давно ушли в прошлое. И если вы приняли решение не допустить возможную беременность, давайте поговорим о том, что такое экстренная контрацепция, и как её применить наиболее эффективно и безопасно для вас.

Когда она нужна?

Достаточно часто возникают ситуации, в которых встаёт вопрос о необходимости применения женщиной средств экстренной контрацепции.

Казалось бы, при современном уровне развития контрацептивной фармакологии и повсеместной доступности средств защиты и предохранения, тема экстренной контрацепции потеряла свою актуальность. Но это не так. Причин тому несколько, вот основные из них:

• Незащищенный половой акт.
• Изнасилование.
• В случае, когда порвался презерватив.
• Пропуск приема противозачаточного средства.
• Проблемы с контрацептивным кольцом.
• Раннее удаление противозачаточного пластыря.
• Неправильное обращение с контрацептивным колпачком.
• Выпадение спирали.
• Прерванный коитус.

Популярные методы

Несколько распространённых методов экстренной контрацепции (ЭК), которые в силу тех или иных причин приобрели популярность:

1. метод Юзпе — совместное применение эстрогенов и гестагенов
2. внутриматочная спираль;
3. таблетки с гестагеном;
4. использование антагонистов прогестерона, например, мифепристона.

Специалисты ВОЗ придерживаются мнения, что наиболее эффективный метод ЭК — оперативная установка внутриматочной спирали.

Однако, этот способ имеет ряд недостатков, основные из которых:

• дороговизна;
• доступность;
• не подходит подросткам или женщинам, ещё не рожавшим.

Одна из последних тенденций в данном направлении фармакологии — применение для предотвращения нежелательной беременности мифепристона — средства, блокирующего прогестероновые рецепторы.

Таблетки

Таблетки — самые популярные контрацептивы для экстренного применения. Относятся к оральному типу контрацептивов (ОК). Их широкое применение основано на доступности и простоте в обращении.

Таблетированные препараты делятся на те, в состав которых входит один компонент, и содержащие два и более.

Таблетки — первая форма ОК, которые начали выпускать фармакологические компании с развитием гормональной медицины. Они до сих пор не потеряли своей актуальности, несмотря на появление новейших форм введения в организм действующих веществ (пластыри, подкожные имплантанты).

Гормональная медицина тоже шагнула далеко вперёд по сравнению с серединой XX века, когда использование подобных препаратов вызывало лёгкий ужас. Иногда на то были основания. Современные гормональные средства практически не имеют побочных эффектов.

Внутриматочные контрацептивы

Осуществляется при помощи внутриматочных средств (ВМС), или спирали. Внутриматочные контрацептивы используют более 90 млн женщин по всему миру.

По популярности они уступают только оральным контрацептивам — таблеткам. Можно сказать, что если ОК — это гормональные средства контрацепции, то спираль — механический метод предохранения, основанный на введении в матку спецсредств, способных предотвратить беременность.

Спираль — общее название ВМС. Средство выпускают также в форме зонтиков, кольца, винта, Т-образное изделие.

Как принимать таблетки для экстренной контрацепции

Существуют различия в том, как принимать моно или поликомпонентные противозачаточные таблетки.

Препараты на основе одного активного вещества принимают один раз после интимного контакта, либо в два приёма в течение двенадцати часов. Средства, содержащие два компонента и более, принимают за два раза. Благодаря этому разовая доза снижается, а с ней и возможность побочных эффектов.

Считается, что приём современных средств оказывает должный эффект в течение пяти суток. Но желательно принять меры в наиболее короткий срок после коитуса.

Принцип действия

Действие таблеток для ЭК основано на:

1. Предотвращении (задержке) овуляции.
2. Препятствию образования зиготы.
3. Затруднению имплантации бластоцисты в эпителий матки.

Противопоказаний таблетки не имеют. Они не используются для прерывания беременности, так как не способны нанести вред плоду. Их функция — предотвращение беременности. После курса приёма левоноргестрела, уже при следующей овуляции женщина сможет забеременеть.

Эффективность

Считается, что применение левоноргестрела эффективно в 9 случаях из 10-ти. Полипрепараты такой высокой эффективностью не обладают. Однако даже самые действенные препараты ЭК не могут сравниться в этом показателе со средствами планового предохранения.

Возможные осложнения и побочные действия

Негативные симптомы при применении гормональных таблеток:

• Тошнота, рвота.
• Боли живота.
• Слабость.
• Головная боль и головокружение.
• Боли в груди.
• Выделения из влагалища (не месячные).
• Сдвиг начала менструации (на 5-7 дней раньше или позже обычного).

От рвоты поможет избавиться переход с комбинированных на монопрепараты (левоноргестрел не имеет подобного побочного действия). Если и это не помогло, попробуйте противорвотные (церукал). В случае, если вас стошнило в течение 90-120 мин. после приёма, его нужно повторить.

Популярные препараты и правила приема

Таблетки, основным компонентом которых является левоноргестрел:

• Постинор — одно из самых известных названий среди ЭК -средств. Выпить таблетку нужно не позже 72 часов после эякуляции. В 90% случаях влияет на месячные, негативно воздействует на яичники. Применение чаще трех раз в год строго противопоказано.
• Эскапел; Микролют; Эскинор-Ф — более современные и безопасные аналоги Постинора.

При разовом применении препараты безопасны, но при проблемах с печенью, неприятии организмом молочного сахара и в юном возрасте, их не рекомендуют принимать.

• Даназол — относится к антигонадотропинам.
• План Б — гестагенный контрацептив, содержащий левоноргестрел.
• Огестрел, Оврал. Содержат прогестин и эстроген, часто вызывает сильную рвоту, поэтому вначале желательно принять противорвотное. 4 таблетки принимают в течение 3-х суток после коитуса, остальные две — через 12 часов.
• Превен — комбинированное средство. Курс приема — 4 таблетки, которые нужно выпить с интервалом в 12 часов, первую необходимо принять в первые 72 часа после коитуса.

Негормональную ЭК проводят с помощью мифепристона — блокатора женских прогестероновых рецепторов. Препарат действует следующим образом:

• Подавляет овуляцию.
• Оказывает действие на слизистую матки, делая имплантацию невозможной.
• В случае успешной имплантации, под действием мефипристона бластоциста маткой отторгается.

• Гинепристон — антигестагенный препарат, вызывает задержку овуляции и препятствует имплантации.
• Агеста.
• Женале — используют только при уверенности в том, что женщина ещё не забеременела.

Нельзя принимать средства с мифепристоном в случае:

• Печеночной (почечной) недостаточности.
• Анемии, нарушения свертываемости крови.
• Проблем с надпочечниками.
• Грудного вскармливания.

Запрещено ежемесячно использовать мифепристон. Решение проблемы — плановая контрацепция. В случае, если мифепристон применялся, но беременность наступила, рекомендуется её прервать, так как есть вероятность поражения плода.

Внутриматочная контрацепция

Установка ВМС, в случае экстренной контрацепции должна быть проведена в течение первых 120 часов после незащищённого акта.

Основной довод в пользу установку спирали — длительный срок использования данного средства. В некоторых случаях ВМС может прослужить до десяти лет.

Крайне желательно, при использовании спирали, наличие одного постоянного партнёра. Связано это с особенностями метода — наличию у спирали специальных усов, служащих для извлечения ВМС. По ним в матку может попасть инфекция, поэтому в данном случае крайне актуален вопрос здоровья партнёра.

Если женщина уже рожала, имеет одного постоянного партнёра и не планирует беременность в ближайшие несколько лет, для неё ВМС — идеальный вариант.

Принцип действия

Для нормального возникновения и протекания беременности, необходимо образование зиготы, путём оплодотворения сперматозоидом зрелой яйцеклетки. После этого бластоциста должна найти себе место для дальнейшего роста и развития на внутренней стенке матки. Действие спирали основано на препятствовании этим процессам. Также ВМС мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке, влияя на их двигательную функцию.

Спирали делятся на медикаментозные и инертные. Инертные имеют репутацию ВМС с низкой эффективностью. Они производятся из пластмасс и действуют исключительно за счёт своей формы.

Медикаментозные спирали, помимо полимеров, имеют в составе металлы (медь, серебро) или гормональные включения. Металлы подавляют воспалительные процессы и снижают активность сперматозоидов. Гормоносодержащие ВМС оказывают лечебное действие.

Эффективность

Применение ВМС считается достаточно эффективным методом ЭК. Вероятность наступления беременности не превышает 1 %.

Индекс Перля, показывающий отношение случаев беременности к тому или иному способу контрацепции, равен:

• При использовании гормональных ВМС — 0,5.
• Металлосодержащие ВМС — 1 -2.

Чем ниже данный показатель, тем эффективнее метод контрацепции.

Противопоказания и возможные осложнения

Прободение стенки матки — одно из возможных осложнений в применении ВМС. Обнаружить перфорацию можно только с помощью УЗИ, так как женщина часто не чувствует никаких симптомов.

При частичном прободении, можно извлечь ВМС через вагину, в случае полного прободения, без хирургического вмешательства не обойтись.

Встречаются осложнения воспалительного характера, болевые ощущения. Боли могут свидетельствовать о несоразмерном выборе средства или отторжении маткой спирали. Болевые ощущения снижают нестероидными противовоспалительными средствами.

Если всё же вы забеременели, что случается крайне редко при использовании данного метода, при желании вы можете не прерывать беременность и нормально родить.

Противопоказания к применению ВМС:

• Беременность.
• Спираль не ставят ранее нерожавшим женщинам.
• Болезненные менструации.
• Острые и хронические воспаления органов малого таза.
• Болезни крови.
• Маточные кровотечения.
• Злокачественные образования, аномалии и деформации матки и её шейки.
• Аллергия на металлы и гормоны.

Что выбрать?

Выбор между различными видами контрацептивов после незащищённого полового акта нужно делать взвешенно и обдуманно. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Спираль настоятельно не рекомендуют ставить нерожавшим ранее женщинам и молодым девушкам. В результате деформации матки и прободения её стенок высока вероятность бесплодия.

Для установки ВМС необходим врач. К положительным сторонам данного метода можно отнести:

• Долгий срок действия спирали.
• Надёжность метода.
• Возможность использования при грудном вскармливании.
• Не нужно беспокоиться о регулярном приёме таблеток — установила и забыла.

Негативные аспекты при использовании ВМС:

• Возрастает вероятность внематочной беременности.
• Нужно постоянно контролировать положение спирали.

К положительным моментам при выборе таблеток следует отнести такие:

• Высокая надежность.
• Можно подобрать таблетки для любого возраста.
• Гормональные препараты, помимо своей основной функции, помогают женщине восстановить гормональный баланс, положительно влияют на менструальный цикл, препятствуют злокачественным новообразованиям.
• Прервать приём можно в любой момент. В следующую овуляцию уже можно забеременеть.
• Отсутствие риска внематочной беременности.

Минусы приёма ОК:

• Принимают в строго определённое время. Нельзя нарушать график приёма.
• Частые противопоказания, связанные со здоровьем.
• Побочное действие гормонов.
• Большая потеря эффективности в случае приёма антибиотиков.

Как предохраняться от нежелательной беременности, регулярно принимая после полового акта оральные контрацептивы, либо установить ВМС, решать вам. Но прежде чем принять решение, в любом случае проконсультируйтесь у гинеколога. Даже если вы остановили свой выбор на средстве, которое отпускают без рецепта, не стоит начинать приём без консультации врача.

В любом случае, и оральная контрацепция, и ВМС лучше аборта, который зачастую травмирует не только душу, но и тело женщины.

Помните, речь идёт не просто о вашем здоровье. Уникальная способность женского организма — возможность принести в наш мир новую жизнь. И если по какой-то причине в данный момент вы не хотите или не можете забеременеть, не лишайте себя счастья материнства в будущем, нанося непоправимый вред своему здоровью.