Как избавиться от депрессии во время беременности

Организм будущей матери, проходя через нормальные для всех женщин физиологические изменения, имеющие под своей основой одну цель — обеспечить будущему ребёнку как можно более комфортные условия для нормального развития и роста, часто может столкнуться с определённым количеством осложнений, притом как соматических, так и затрагивающих психическую сферу. В нашей статье мы подробно поговорим о том, бывает ли депрессия при беременности, а также как с ней бороться и как в случае её возникновения от неё избавиться.

Почему возникает депрессия при беременности

В первую очередь необходимо сразу отметить тот факт, что возникновение депрессии у молодой матери может быть не обязательно тесно связано именно со вступлением её в период вынашивания плода. Очень высока вероятность, что причиной возникновения этого заболевания служит генетическая склонность, различные экзогенные причины (чрезмерные стрессы, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, неправильная терапия некоторых заболеваний и т. д.) или всяческие комбинации вышеназванных причин.

Ниже мы приводим основные причины, приводящие к развитию депрессии беременных на различных стадиях вынашивания плода.

На ранних сроках

Депрессия в начале беременности чаще всего возникает у молодых женщин, которые имеют генетическую склонность к данной патологии. При этом весьма высок процент будущих мам с диагностированной клинической депрессией, которые попутно страдают от проявлений ранних гестозов, например, рвоты, слюнотечения, диабета беременных или отёчного синдрома. Эта взаимосвязь объясняется тем, что большая часть ранних гестозов — довольно неприятные в физиологическом смысле явления, которые в значительной мере увеличивают стрессовую нагрузку на организм матери, что и приводит к развитию симптоматики, характерной для рассматриваемого заболевания. Кроме вышеназванных причин, для многих женщин на ранних сроках беременности сам факт обнаружения последней является довольно-таки психотравмирующим фактором, который способен запустить патологическое снижение настроения сам по себе. Необходимо также отметить влияние перестройки эндокринного аппарата женщины в первом триместре под новую функцию — вынашивание плода, что сопровождается изменением привычного баланса гормонов в организме и, опять-таки, является довольно серьёзным стрессогенным фактором.

Во втором триместре

Этот этап крайне важен для нормального физиологического развития вашего будущего малыша, поэтому желательно не допускать развития разнообразных заболеваний, в том числе и различных форм депрессивных расстройств, в этот период времени. Основная причина развития описываемой патологии на втором и в первой трети третьего триместра заключается в нарушении адекватной работы высшей нервной системы, которая чаще всего связана с ещё более существенной эндокринной перестройкой организма матери, а также нарушением нормального и привычного соотношения нейромедиаторов в головном мозгу будущей матери. В синапсах нейронов повышается количество норадреналина и существенно уменьшается общий объём серотонина и дофамина.

Подобная перестройка в работе головного мозга необходима для того, чтобы спровоцировать у матери повышенную потребность в защите своего потомства, а также для ускорения реакции (норадреналин в первую очередь отвечает за скоростную передачу импульсов двигательных нейронов) в случае возникновения опасности. Однако иногда из-за существенного падения серотонина (отвечает за чувство счастья) и дофамина (вещество из группы эндогенных опиатов, отвечающее за чувство удовлетворения и когнитивные функции) у некоторых женщин начинается развитие депрессивных эпизодов. Кроме того, в этот период времени абсолютно любая беременная женщина начинает испытывать первые физиологические неприятные ощущения, связанные со своим положением. У неё начинает расти грудь, в ней появляются болезненные ощущения, ребёнок очень активно набирает вес, отчего растёт живот и нагрузка на поясницу и позвоночник в целом, становится довольно проблематично передвигаться, подступает волнение о предстоящих родах и судьбе малыша после них и т. д. Все эти факторы являются достаточно существенными стрессорами, а любой чрезмерный стресс, как мы уже выяснили, может стать причиной возникновения депрессии.

На поздних сроках

Чаще всего некоторое подобие симптоматики, характерной для рассматриваемого заболевания, может возникнуть у женщин на последнем месяце, а точнее даже на последних неделях беременности. В 3 триместре происходит окончательное формирование ребёнка, большая часть его внутренних органов и систем уже работают довольно стабильно, поэтому для организма матери наступает некая передышка. Её гормональный фон практически возвращается к нормальному, она уже практически адаптировалась к изменениям своей внешности и фигуры, однако из-за близости срока родов, установленного врачом, она в значительной мере начинает перенапрягать свою нервную систему.

Чрезмерная сосредоточенность на предстоящих родах, постоянные мысли о том, как они будут проходить, боязнь за жизнь будущего ребёнка и свою собственную жизнь — всё это постоянно крутится в голове у будущей роженицы. Навязчивые мысли, зачастую довольно неприятного характера, и мрачные перспективы, рисуемые мозгом будущей матери в отношении жизни её ребёнка и собственной жизни, наносят довольно существенный ущерб психике женщин на сносях, что и может послужить причиной развития разнообразных депрессивных расстройств.

После аборта

Развитие постабортальной депрессии в первую очередь связано с негативными моральными переживаниями матери и попыткой прийти для себя к единому мнению о том, правильно ли она поступила, сделав аборт. Многие женщины, сделавшие аборт по настоянию собственного партнёра и в дальнейшем проявляющие симптомы депрессии, утверждают, что последствием этого решения стало для них появление моральной дилеммы о том, стоило ли им оставить ребёнка или всё же поступить так, как им было сказано. При этом необходимо учитывать тот факт, что далеко не каждая женщина будет испытывать муки совести по факту совершённого аборта, однако даже у такой категории бывших беременных может развиться постабортальная депрессия. Возникновение такого вида депрессивного расстройства у женщин, которые не испытывают угрызений совести из-за совершённого ими аборта, обусловлено обратной перестройкой эндокринного аппарата и нервной системы к изначальным режимам функционирования. На физиологическом уровне происходят совершенно те же процессы, что были описаны выше, только в обратном порядке, а это зачастую сопровождается сменой поведенческих и эмоциональных реакций на происходящее вокруг, что и может послужить причиной развития описываемой патологии.

Как распознать состояние

Депрессия беременных — довольно распространённое в современном мире патологическое состояние, что связано в первую очередь с чрезмерной стрессогенной обстановкой, сложившейся в обществе в настоящее время. В связи с этим необходимо иметь приблизительное понимание о том, какой симптоматикой оно сопровождается. Ниже мы приводим перечень наиболее часто встречаемых при депрессивных расстройствах симптомов:

1. Нарушение циклов сна – бодрствования (женщина может спать целыми днями, может не спать вовсе или мучаться от постоянных кошмаров и часто просыпаться по ночам).
2. Потеря интереса к судьбе близких, своему собственному состоянию и утрата всяческой заинтересованности в любых происходящих вокруг процессах.
3. Снижение либо полное отсутствие аппетита.
4. Снижение либо полное отсутствие сексуального влечения.
5. Появление суицидальных мыслей и тенденций.
6. Стабильно сниженное настроение, вплоть до приступов постоянного плача или полнейшей апатии.
7. Патологическое снижение волевых процессов — невозможность заставить себя встать с кровати, одеться, помыться, приготовить для себя еду и т. д.
8. Нарушение речевой активности — голос становится тихим, речь — вялой и неразборчивой, женщины с запозданием отвечают на поставленные вопросы, а иногда и вовсе их игнорируют.
9. Расширение либо, напротив, сужение зрачка до нефизиологических размеров.
10. Оптическая светобоязнь, нежелание находиться на солнечном свете или под каком-либо другим источником освещения.
11. Патологические изменения в работе желудочно-кишечного тракта, как правило, запоры, однако иногда возможно также развитие изжоги, диареи и боли в животе.

К кому следует обратиться

В целом диагностика клинической депрессии — это дело, которым занимается дипломированный врач-психиатр. Он назначает лечение, вносит в него по потребности коррективы, наблюдает динамику развития состояния больной и при возникновении такой потребности госпитализирует её. Однако перед тем как идти непосредственно к психиатру, обратитесь сначала в женскую консультацию или к вашему акушеру-гинекологу. Вполне вероятно, что отмечаемые вами изменения носят вполне физиологический характер и не требуют никакой дополнительной терапии. Первичную консультацию о потребности в дальнейшем направлении к психиатру возможно также получить у терапевта или семейного врача.

В народе также бытует мнение, будто лечением такого заболевания, как депрессия, может заниматься невролог. Отчасти это является правдой, поскольку неврологи в некоторой степени владеют необходимыми для постановки данного диагноза знаниями о специфике работы головного мозга человека. Кроме того, в некоторых случаях такие знания попросту необходимы для проведения адекватной дифференциальной диагностики или лечения сопутствующей основному, сугубо неврологическому, заболеванию депрессии. Однако их основная задача — это лечение в первую очередь тех заболеваний нервной системы, которые связаны с изменением строения (различные врождённые патологии и аномалии, опухоли нервной системы, приобретённые изменения в морфологии органов нервной системы и т. д.) или функциональными патологиями (инсульты, транзиторные ишемические атаки, патологии синтеза и выделения ликвора и т. д.). Депрессия же в первую очередь связана с работой коры больших полушарий человека, а знание о специфике её устройства и полноценное понимание принципов её работы — это первоочередной базис, на котором основывается практически вся деятельность психиатра.

Как справиться с депрессией во время беременности

Существует две основных методики борьбы с депрессивными расстройствами, которые обладают научно доказанной эффективностью — это психотерапия и приём специфических лекарственных средств, называемых антидепрессантами. Зачастую при депрессии беременных назначается комбинация из этих двух методик, поскольку чаще всего одной психотерапии бывает недостаточно, а при приёме только аптечных препаратов у женщин могут возникнуть некоторые проблемы с восстановлением нормального психического состояния после завершения медикаментозной терапии и рождения ребёнка. Ниже мы более подробно рассмотрим обе эти методики.

Психотерапевтическая помощь

Результаты научных и лабораторных исследований демонстрируют нам, что лечение многих психических расстройств, в том числе и депрессии беременных, продвигается более успешно и быстро на фоне использования различных психотерапевтических методик.

Существенным минусом психотерапии является то, что в абсолютном большинстве случаев при отсутствии адекватной медикаментозной поддержки она будет довольно таки слабоэффективной. С другой стороны, психотерапия помогает адаптировать психику беременной женщины к окружающим её реалиям и позволяет предотвратить повторное развитие симптомов депрессии после отмены медикаментозных препаратов.

Медикаменты

Как уже упоминалось выше, для лечения депрессии преимущественно используют только один вид медицинских препаратов — это антидепрессанты. В некоторых случаях, конечно, также используются и другие лекарственные средства из тех, что допустимы к применению в психиатрической практике. Например, если на фоне депрессивного эпизода у пациента регулярно случаются приступы панических атак, то ему, скорее всего, выпишут какой-либо транквилизатор дневного действия («Гидазепам», «Феназепам», «Лоразепам» и т. д.), а если развилась бессонница, то назначат снотворное. Необходимо помнить о том, что многие антидепрессанты имеют довольно внушительный список побочных действий. Например, самые часто используемые в практике и исторически первые препараты из группы трициклических антидепрессантов «Изониазид» и «Имипрамин» обладают выраженным токсическим действием на плод, в связи с чем их ни в коем случае нельзя назначать беременным женщинам. Для будущих мам из соображений безопасности лучше подходят препараты, принцип действия которых основан на обратном захвате серотонина («Циталопрам», «Дапоксетин», «Эсциталопрам» и др.) или ингибировании моноаминоксидазы («Ниаламид», «Изокарбоксазид», «Фенелзин» и др.).

Абсолютно все антидепрессанты весьма существенным образом меняют привычный для вашего организма ход течения всех нейронных процессов и перестраивают его под определённую эталонную схему. Однако ввиду ряда биомеханических причин (токсичное действие на печень, развитие индивидуальных побочных эффектов в ответ на длительный приём, развитие толерантности по отношению к препаратам, постепенная адаптация нейронов головного мозга к условиям работы, созданным препаратом, и т. д.) рано или поздно постоянное употребление таких медикаментов необходимо будет постепенно сокращать. Именно на этом этапе вы и ощутите сполна всю пользу, которую принесут вам регулярные занятия с психотерапевтом, но только в том случае, если вы изначально выбрали для себя комбинированный терапевтический подход.

Профилактика

1. Постарайтесь как можно меньше подвергать себя всем видам стресса: не нервничайте по пустякам, избегайте шумных и публичных мест, урегулируйте в мирном ключе все конфликты с вашими домашними родственниками и попросите их не раздражать вас по пустякам и т. д.
2. Один раз в начале каждого триместра беременности необходимо принимать комплекс поливитаминов, который обязательно должен содержать в себе витамины В1, В6, В9 и В12.
3. Проявляйте каждодневную физическую активность, но помните при этом, что вы в положении, поэтому не стоит чрезмерно усердствовать.
4. Рекомендуется принимать натуральные седативные средства — зелёный чай, мяту, эвкалипт, настой из ромашки, зверобоя, лимонника, элеутерококка.
5. Регулярно приходите на осмотры в женскую консультацию и постоянно общайтесь со своим лечащим врачом.
6. Постарайтесь выйти в положенный вам по законодательству декретный отпуск — это существенно уменьшит стрессовую нагрузку на ваш организм.
7. Как можно меньше времени проводите в различных местах, вызывающих у вас психологический и физический дискомфорт.
8. Постарайтесь избегать переохлаждений и различных вирусных и инфекционных заболеваний. Любая перенесённая патология — это лишний стресс для организма.
9. Почаще бывайте на свежем воздухе, желательно в тихих местах с умиротворяющей атмосферой.
10. Не замыкайтесь в себе — делитесь своими мыслями и переживаниями со своими родственниками, друзьями, второй половинкой. Это поможет избежать негативной зацикленности на теме беременности и предоставит вам альтернативную точку зрения на возникшие у вас проблемы.

Итак, надеемся, что вы нашли всю необходимую вам информацию относительно такого состояния, как депрессия у беременных. Помните, что перед тем как пытаться помочь себе самостоятельно, крайне желательно получить адекватную консультацию специалиста. Не забывайте, что вы несёте ответственность не только за себя, но и за своего будущего малыша.

Видео: Депрессия при беременности: причины, симптомы и лечение