Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Малыши, которым ещё нет пяти лет, находятся в группе повышенного риска по заболеваемости острыми вирусными инфекциями, поражающими дыхательные пути. Это связано не только с тем, что иммунитет ещё полностью не сформирован, но и с особенностями строения и работы респираторной системы детей по сравнению со взрослыми. Например, мышцы на стенках бронхов обладают повышенной чувствительностью к раздражению и сокращаются слишком сильно, приводя к спазмам.

Что это за болезнь?

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается резким бронхиальным спазмом и, как результат, нарушением вентиляции лёгких. Все эти следствия возникают из-за отёка слизистой и выделения большого количества слизи. А поскольку у ребёнка бронхиальный эпителий только формируется, то и слизь очень вязкая. Такой субстанции трудно продвигаться наружу, мокрота застаивается и формирует благоприятную среду для бактерий.

Протекание

Острая форма обструктивного бронхита встречается чаще всего у детей до трёх лет. Развитию болезни в хроническую форму могут способствовать и частые ОРЗ, и склонность к аллергическим реакциям, и даже генетическая обусловленность.

Когда все неблагоприятные факторы сходятся, начинается воспалительный процесс в бронхах мелкого и среднего калибра. Бронхиальный секрет становится не только вязким, но и теряет свои противомикробные составляющие (лактоферин, интерферон и лизоцим). Так формируется патогенная среда, в которой размножаются вирусы, грибки и бактерии.

Слизистая оболочка оказывается поражённой, бронхи гипертрофированно реагируют на поступаемый воздух, воспринимая малейшие частицы пыли как аллерген. Возникают спазмы, перетекающие в надрывный кашель. У грудных детей от нехватки кислорода могут синеть губы.

В чем опасность?

Наибольшую опасность представляют собой спазмы верхних дыхательных путей, иногда сопровождающиеся даже кровохарканием, если у маленького пациента слабые сосуды. Внимательно понаблюдайте, как дышит ребёнок. Если он практически не может вдохнуть воздух, необходимо немедленно обращаться в больницу.

Опасно запустить, не долечить заболевание или же купировать симптомы вместо полноценного лечения. Болезнь может развиться в бронхиальную астму или пневмонию.

Первые признаки и симптомы

Часто у детей простуда из носоглотки проходит дальше, к дыхательным путям. Таким образом, поражаются трахея и бронхи, начинается мучительный кашель в попытках избавиться от вязкой слизи. Всё это может сопровождаться приступами удушья, как уже упоминалось выше, из-за чувствительной гладкой мускулатуры бронхов.

Тяжелее всего диагностировать бронхиальный спазм у грудных младенцев. Малыши кричат и плачут, но не могут пожаловаться, что именно их беспокоит. В таком случае стоит обратить внимание на следующие признаки:

• навязчивый кашель, даже до рвоты;
• свистящее или хриплое дыхание;
• сиплый плач;
• сильное движение грудной клетки при дыхании;
• субфебрильная температура.

Острый бронхит имеет симптомы интоксикации и резкой обструкции лёгких. У детей появляется слабость, головная боль, кашель, одышка, повышается и держится длительное время температура тела, нарушается работа респираторной системы. Это означает, что ребёнок, пытаясь вдохнуть, втягивает живот и рёбра, двигает шеей, сильно раздувает нос, выдыхает воздух с хрипами. Лечение необходимо комплексное и немедленное, иначе вместо недели болезнь может продлиться около месяца, а то и вовсе перейти в хроническую стадию.

Причины появления

Главной причиной обструктивного бронхита у детей является проникновение возбудителей болезни в дыхательные пути. Это может быть вирус (адено- или цитомегаловирус и т. д.) или бактерии (хламидии, стрептококки, пневмококки и т. д.). Вовремя диагностированные симптомы и правильно подобранное лечение помогут вовремя купировать этот процесс.

Помимо объективных факторов, провоцирующих развитие обструкции у детей, существуют дополнительные причины, способствующие этой болезни:

1. Непродолжительное грудное вскармливание (меньше 1 года).
2. Патологии внутриутробного развития и родовые травмы.
3. Употребление алкоголя и табака беременной и кормящей мамой.
4. Недостаток витамина D.
5. Избыточный вес, равно как и его нехватка.
6. Плохая экология.
7. Частые инфекционные болезни до 1 года.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Если вам уже приходилось выхаживать ребёнка во время бронхита и вы знаете, что к чему, то в случае с обструкцией у детей список препаратов всё равно зависит от условий протекания болезни, и лечить её теми же средствами не получится. Пациента должен осмотреть врач, чтобы установить причину болезни, а также исключить возможность другого заболевания с похожей симптоматикой.

Для того чтобы поставить верный диагноз, одного осмотра может быть недостаточно. Тогда необходимы анализы, консультация иммунолога, рентген.

Обструктивный бронхит малышам до двух лет должны лечить в стационаре больницы. Дети постарше могут лечиться дома, наблюдаясь у участкового врача, но только если у них нет тяжёлых приступов удушья.

Необходимо создать благоприятные условия, чтобы маленький пациент скорее пошёл на поправку:

1. Сбалансированный рацион, исключающий все возможные аллергены.
2. Обильное питьё (лечебная минеральная вода, компоты).
3. Температурно-влажностный режим помещения.
4. Регулярная влажная уборка.

Лечение аптечными препаратами

Врач назначает лечение, проведя осмотр и взяв необходимые анализы, в зависимости от состояния пациента и типа заражения. Детям старше двух лет обычно назначают муколитики, а позже, когда кашель станет влажным, то и отхаркивающие средства. Малышам нельзя давать такие препараты, поскольку они ещё не в состоянии справиться с выделяющейся слизью. Хорошо помогают ингаляции минеральной водой или физраствором для увлажнения слизистой оболочки бронхов. Для этих целей очень полезно иметь в доме небулайзер.

При ОРВИ всегда назначают антигистаминное средство. Оно снимает отёк слизистой, нормализует многие иммунные процессы. При обструкции бронхов нос уже не справляется со своей функцией фильтра, и воздух попадает в лёгкие более загрязнённым. В связи с этим бронхи обострённо реагируют даже на те факторы, которые раньше не вызывали аллергических реакций у ребёнка: пыль, шерсть кошки, волоски с плюшевого мишки, стиральный порошок и т. д. Чтобы понизить чувствительность бронхов и таким образом снизить отёк дыхательных путей и уменьшить спазмы, назначают противоаллергенный препарат: «Зиртек» для малышей от полугода, с двух лет уже можно «Кларитин», а с пяти — «Телфаст» и другие препараты.

Следующая группа препаратов отлично справляется непосредственно с обструкцией. Это ингаляции, расширяющие просвет в бронхах и снимающие спазмы. Например, «Беродуал» (три раза в день) или «Сальбутамол» (до шести раз в день). Помните, что применять аэрозоли детям до двух лет не желательно. Эти препараты являются наименее вредными в плане побочных эффектов. Эффективным бронхолитиком для детей постарше является «Аскорил». Он выпускается в таблетках или сиропе. Если случай тяжёлый, врач может назначить гормональную терапию. Эффект от бронхолитиков наступает быстро — от 5 до 15 минут.

Не следует забывать и об инфекции, которая явилась причиной обструктивного бронхита. Её лечение также необходимо, ведь бронхит у детей развивается на почве банального ОРЗ. Капли в нос «Гриппферон», свечи «Виферон», всевозможные сиропы помогут справиться с болезнью. Сироп можно давать с года, а таблетки не ранее, чем с трёх лет.

Антибиотики не нужны, если инфекция-возбудитель не бактериальная. Но их обязательно назначат при симптомах пневмонии, таких, например, как гнойная слизь.

Постельный режим

Не стоит заставлять больного лежать целыми днями. Подвижные занятия не позволят мокроте застаиваться в бронхах. Прогулки исключать не надо, несколько часов свежего воздуха необходимы для восстановления здоровья. Не укутывайте ребёнка, одевайте по погоде.

На время болезни лучше убрать из комнаты всевозможные пылесборники, даже книги. Ничто не должно мешать притоку свежего воздуха и лёгкому дыханию.

Питание больного

Питание должно быть сытным, но не слишком калорийным. Обязательно исключить из меню все аллергены. С отходом слизи организм ребёнка теряет белок, поэтому ни в коем случае не сажайте больного малыша на диету — белок ему крайне важен.

Обычный репчатый лук поможет в разжижении мокроты, его следует включать в рацион обязательно. Если ваш ребёнок старше 5 лет и хорошо переносит лук, то можно предложить съесть его просто с хлебом или пюре. Если же нет, тогда смешайте лук с мёдом и давайте 2 раза в день. Мёд можно включать в меню только тем детям, которые не склонны к аллергии на этот продукт.

Физиотерапевтические процедуры

К вспомогательным процедурам относятся «народные средства»: прогревания, компрессы, отвары и различные натуральные снадобья. Прогревать бронхи можно тёплой солью, песком или даже гречкой. Компресс также даёт прогревающий эффект: подогретое сливочное масло смешать с подогретым мёдом, намазать спину и грудь, закрыть тёплой пелёнкой или полотенцем, замотать полиэтиленом.

Ягоды калины и немного мёда проварить в 100 мл воды до её полного выкипания и давать по половинке чайной ложки каждые три часа. Эта смесь успокоит нервную систему и снимет спазмы.

ЛФК и массаж

Массаж в комплексе с дыхательной гимнастикой — отличные вспомогательные средства к основному лечению. Массаж называется «постуральный»: малыша укладывают на живот так, чтобы ноги были чуть выше головы, затем легонько постукивают ребром ладони по спинке. Это помогает скорейшему выходу слизи из бронхов.

Какие-либо простые упражнения, вроде надувания воздушного шарика, не только помогут избавиться от мокроты, но и насытят лёгкие кислородом.

Когда срочно нужна помощь?

Как уже упоминалось, обструкция бронхов, то есть их спазм, вызывает дыхательную недостаточность. Это явление может быть очень опасно, поскольку приступы удушья провоцируют кислородное голодание мозга, не говоря уже о том, что могут просто удушить ребёнка. Скорую помощь необходимо вызывать немедленно, если вы обнаружили у малыша хоть один из перечисленных симптомов:

1. Синюшность носогубного треугольника, а затем и всего лица.
2. Ребёнок не в состоянии нормально вдохнуть.
3. Стремительно растёт температура.
4. Приём бронхолитиков не облегчает одышку.
5. Ребёнок вообще не может дышать лёжа, только стоя.
6. Усиливается головокружение.

Профилактика

Статистика свидетельствует о том, что всё-таки наиболее частым возбудителем бронхита является вирус. Поэтому, если на детской площадке кашляет ребёнок, не стоит доверять рассказам об «остаточном кашле», а лучше уйти. Также избегайте мест большого скопления людей, особенно если в городе тяжёлая эпидемиологическая обстановка.

Фактически, профилактика ОРВИ — это прямой путь избежать бронхита. Понятно, что нельзя оградить ребёнка от всех на свете простуд, но подготовить его организм вполне по силам любому родителю. Опыт многих семей показывает, что главная профилактика обструктивного бронхита — это здоровый образ жизни. Укреплять иммунитет можно и с помощью закаливающих процедур. Современные родители часто с недоверием относятся к такого рода оздоровлению, но лишь потому, что не знают методики. К примеру, нет смысла обливать ребёнка холодной водой по утрам, а потом кутать его на прогулку. Подход к закаливанию должен быть комплексным, а сами процедуры — постоянными. Ни в коем случае не переохлаждайте малыша и по возможности избегайте резких перепадов температуры. Также не стоит забывать о прививках, включая ежегодные прививки от гриппа.

Помните, что недолеченные болезни обязательно возвращаются, поэтому ответственно относитесь к терапии. Если курс лечения прописан на две недели, не стоит бросать его через 10 дней лишь потому, что, на ваш взгляд, всё уже наладилось. Это опасное заблуждение, часто приводящее к хроническим заболеваниям.

Если ребёнок уже подхватил какую-то простуду, то можно постараться не допустить обструкции. Для этого давайте ему много пить, прочищайте нос, почаще проветривайте комнаты и увлажняйте воздух.

Обструктивный бронхит — следствие распространившейся на верхние дыхательные пути инфекции, поэтому при постановке такого диагноза не стоит паниковать. Современные лекарственные препараты быстро справляются с этой хворью, главное — не запускать и не затягивать с лечением. Бывают и острые формы, при которых необходима госпитализация. Предоставьте право решать, нужна ли она в вашем случае, специалистам. Не берите ответственность на себя.