Гематома во время беременности

Проблема вынашивания ребенка в связи с гематомой — внутриутробным кровоизлиянием — все более распространяющееся препятствие на пути к созданию семьи и появлению на свет здорового малыша. Основной причиной такого явления, как объясняют современные врачи, является недостаточная прочность сосудов, которые питают матку и плаценту.

Что это такое

Когда приходит определенный интересный период в жизни каждой женщины, переживая и беспокоясь о том, чтобы все было в порядке, она может задаться вопросом: что такое гематома при беременности?

Скопление кровяной массы в жидком или свернутом виде, вытекающей после повреждения из кровеносных сосудов во внутренние ткани под плодной оболочкой (хорионом) называют гематомой у беременных. Из этой оболочки в дальнейшем формируется плацента.

Внутреннее кровоизлияние в маточной полости происходит под действием какого-либо разрушающего фактора (воспалительного процесса, травмы, повышенного артериального давления). Опасность данного отклонения в том, что оно может привести к самопроизвольному аборту, поскольку происходит отделение плодного яйца от маточной оболочки и кровоподтек.

Разновидности патологии

По длительности времени от момента зачатия различают следующие виды гематом при беременности:

• ретрохориальная — отслаивание плодного яйца от хориона — наружной оболочки зародыша (диагностика: на ранних сроках беременности, а именно до 16 недели);

• ретроплацентарная — отрыв уже сформировавшейся плаценты от плодного яйца (диагностируется после 16 недели беременности).

Самопроизвольное прерывание беременности (последствия для ребенка — гибель еще до рождения) может произойти как при первом, так и при втором виде отклонения.

Чем опасна

При каждых отдельных обстоятельствах опасность для жизни матери и ребенка определяется индивидуально, в силу того, что учитываются размер и место размещения гематомы, соотношение длительности беременности и момента проявления патологии.

Если выход крови внутрь матки обнаружен в первые 13 недель беременности, последствием зачастую является спонтанное прерывание беременности (выкидыш), а поздние сроки положения и обнаруженная патология — неблагоприятное воздействие на здоровье и развитие будущего малыша из-за нарушенного кровообращения.

В силу нехватки кислорода и развивающейся вследствие этого гипоксии, малыш будет заторможенным в развитии, как физическом, так и умственном, и психическом. Гематома влияет пагубно также на здоровье будущей мамы — из-за сильных кровопотерь у нее может развиться постгеморрагическая анемия.

Причины появления

Виновники этой патологии исследуются врачами-гинекологами в каждом случае индивидуально, но наиболее частыми предпосылками ко внутренней маточной кровопотере являются следующие:

• Дезорганизация метаболизма.
• Заразные инфекции и процессы воспаления мочевыводящей системы.
• Токсикоз тяжелого уровня (сам по себе грозит женскому здоровью, нередко в этом случае ставится вопрос о прекращении беременности).
• Нестабильный ритм кровяного давления, особенно плохо влияет повышенное.
• Отклонения в развитии плодного яйца.
• Гормональные сбои в организме.
• Нарушенный процесс свертываемости крови, проблемы вытекающие из этого.
• Патология матки (эндометриоз, миома).
• Злоупотребление алкоголем и курением в период вынашивания плода.
• Насыщенные стрессом обстоятельства, постоянная напряженность, излишняя нервозность.

Симптомы

Нередко развитие патологии происходит бессимптомно, о чем женщина может узнать при очередном УЗИ или же вовсе не знать о ней, пока не родит ребеночка естественным путем. Но в основном признаки внутреннего кровоизлияния в матке проявляются.

По степени тяжести данное заболевание может протекать в следующих формах с характерными признаками:

• легкая степень: нет никаких ни внешних проявлений внутреннего кровоизлияния при беременности, ни влияния на самочувствие будущей мамы; определяется в основном путем УЗИ на ранних сроках или после благополучных самостоятельных родов, так как гематома выходит в виде отдельных следов на плаценте (ретрохориальная гематома без выделений).
• средний уровень тяжести: беременная испытывает неприятную тяжесть, ноющие боли, локализующиеся в нижней области живота; могут присутствовать характерные выделения из влагалища красного/коричневого цвета.

• тяжелая степень: характерные предыдущему уровню тяжести патологии боли становятся интенсивнее и принимают схваткообразную форму, выделения учащаются и становятся все обильнее; зачастую из-за объема кровоизлияния у беременной падает давление и она может потерять сознание.

В любом случае, при наличии каких-либо болей или выделений, или того и другого вместе, следует немедленно обратиться к врачу для своевременного обследования и принятия мер, иначе диагноз ретрохориальной гематомы является прямой угрозой для жизни будущего малыша.

При легкой и средней степени тяжести проводится кесарево сечение ранее, до назначенной даты естественных родов.

Диагностика

Базисный способ, с помощью которого можно узнать о наличии заболевания, — это ультразвуковое исследование. После подтверждении наличия патологии врачи-гинекологи назначают дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочевого материала;
• биохимический анализ крови;
• гемостазиограмма (контроль уровня свертываемости крови);
• анализ крови на обнаружение ВИЧ и сифилиса;
• мазок из влагалища;
• гормональный анализ;
• доплерометрия плода (ультразвуковое исследование, позволяющее узнать уровень кровоснабжения сосудов ребенка, матки и плаценты).

Чем раньше будут обнаружены какие-либо отклонения в развитии ребенка во время беременности, тем лучше. Своевременное обследование и лечение поможет избежать необратимых последствий, поспособствует нормальному развитию и рождению здорового малыша, а также позволит увидеть, как гематома при беременности на ранних сроках рассасывается. Характерными признаками наличия внутриматочной гематомы, обнаруженными на УЗИ, могут быть:

• увеличенная в толщине хотя бы одна из стенок;
• изменение размеров плодного яйца;
• деформация очертаний матки;
• присутствие между хорионом и маткой сгустка крови.

Схема лечения

Во время лечения гематомы при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках, больной обеспечивается полный физический, умственный и психоэмоциональный покой. Это достигается с помощью постельного режима, меньшей посещаемости родными при стационарном лечении, полным отсутствием стрессов и неврозов, секса при амбулаторном лечении.

В каждом отдельном случае вырабатывается самостоятельная схема лечения с учетом причин возникновения патологии, общей клинической картины, срока беременности, наличия или отсутствия противопоказаний к применению препаратов.

Если кровоизлияние случилось на раннем сроке беременности, лечение врачом может и не назначаться, но при этом акушер-гинеколог будет тщательно следить за местом локализации гематомы, а также ее размерами, чтобы в случае необходимости сразу же назначить следующее лечение:

• внутривенная/внутримышечная инъекция Папаверина;
• прием Но-шпы.

При неостанавливающемся кровотечении, врач может прописать следующие препараты:

• Викасол (мышечная инъекция);
• Аскорутин;
• Дицинон (внутрь вены или мышцы).

Для повышения уровня развития плода и избежания гипоксии назначаются Актовегин, Курантил. В случае надобности врач может порекомендовать успокоительные средства (валериану или мелисовый чай). Помимо этого, необходимо обеспечить снабжение организма беременной и будущего малыша витаминами группы B, а также витамином С и Е. Гестагены нормализуют уровень гормонов в женском организме, а токолитические препараты помогут снять спазмирующую боль.

Профилактические меры

• Предварительное обследование на наличие факторов риска перед планированием беременности или на самых ранних сроках.
• Обследование на наличие наследственных заболеваний.
• Диагностика и эффективное лечение патологий мочеполовой системы.
• Контроль за уровнем кровообращения, артериального давления, систематическая терапия при выявленных отклонениях в сосудах.

Рождение ребенка — это самый главный этап в жизни каждой женщины, поэтому для рождения здорового малыша нужно систематически следить за процессом протекания беременности, проходить плановые обследования, сдавать анализы, а также, при наличии любых изменений в самочувствии — немедленно обращаться к врачу.

Гематома при беременности, к сожалению, довольно часто встречающаяся проблема среди будущих мам, но это совсем не значит, что безнадежная. Правильно подобранное лечение, соблюдение рекомендаций и советов лечащего врача поможет беременным сохранить жизнь своего будущего чада и избежать серьезных последствий (выкидыш, отставший в развитии ребенок или даже бесплодие самой женщины).