Чем и как лечить панкреатит во время беременности

Вынашивание ребенка, само по себе, нельзя назвать легкой задачей для организма матери, а если еще в нем имеются проблемы, тогда все вдвойне усложняется. В данной статье речь пойдет о таком распространенном диагнозе как панкреатит. Мы расскажем о возможных симптомах, причинах и диагностике заболевания, а также вы узнаете, как оно влияет на женщину при беременности, и с помощью каких средств можно облегчить свое состояние.

Классификация

Панкреатит (или проще говоря «воспаление») поражает ткани поджелудочной железы в результате воздействия на них ферментов, вырабатывающихся для переваривания пищи. Вполне вероятно, что до беременности женщину редко мучили неприятные симптомы заболевания, но в связи с резко увеличившейся маткой, которая давит на железы, выводящие поток ферментов, подобные проявления стали более частыми.

Все ферменты достаточно агрессивны и при благоприятных условиях легко могут спровоцировать распад тканей. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, тем самым принимая участие в регуляции обмена глюкозы. То есть, длительное течение болезни и ее обострение, связанное с периодом вынашивания новой жизни, вполне способно спровоцировать нарушение работоспособности всей системы пищеварения.

Выделяют два вида панкреатита: острый (предусматривает полное разрушение тканей с их дальнейшим отмиранием: абсцесс и некроз) и хронический (со временем фиброзная ткань заменяется железистой и образовываются участки обызвествления). В последнем случае, в зависимости от клинического течения недуга, можно выделить пять его форм:

• хроническая, с постоянными рецидивами (наблюдается ярко выраженная смена обострений панкреатита и периодов его ремиссий);
• болевая форма, характеризующаяся постоянными болевыми проявлениями, которые выступают основным симптомом в общей картине болезни;
• псевдоопухолевая (нередко ее принимают за развитие настоящей онкологии);
• скрытая форма (из-за отсутствия болевых проявлений женщина может и не догадываться о наличии проблем);
• склерозирующая форма, которая отличается рано проявляющимися и быстро развивающимися признаками нарушения функционирования поджелудочной (именно эта форма приводит к быстрому развитию механической желтухи, вызванной сдавливанием уплотненной ткани железы проходящего в ней участка общего протока желчи).

Исходя из тяжести течения панкреатита выделяют три основных стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая (в свою очередь разделяется на терминальную и кахектическую). Уже на второй, а особенно на третьей стадии заболевания, нарушается внешнесекреторная, а иногда и инкреторная функция поджелудочной.

Симптомы

Если о хронической форме недуга многие женщины знают еще до беременности, то его острый вариант нередко становится настоящим сюрпризом, особенно если учесть, что большинство симптомов и правда можно связать с нормальной перестройкой организма. Так с проявлениями раннего токсикоза совпадают: тошнота, рвота, головокружение, диарея и метеоризм, а также снижение аппетита и аллергия на продукты, которые раньше ее не вызывали. В дополнение к этим проявлениям нередко добавляются болезненные ощущения в животе (или точнее сказать: в его верхней части), тянущая боль от живота к сердцу (происходит имитация стенокардии). При этом болевой дискомфорт имеет опоясывающее направление: начинается с передней части туловища и постепенно перемещается на спину. При появлении любого из перечисленных симптомов стоит сразу же обратиться к врачу для точной постановки диагноза и адекватного лечения.

Причины

Оснований для первых проявлений панкреатита и его дальнейшего развития немало, причем не только при беременности, но и в обычном состоянии человека. Разумеется, каждый недуг требует незамедлительного лечения, со своевременным устранением всех возможных причин его появления. Так, в случае проявления острой формы, такими основаниями служат непроходимость или частичная проходимость протока и как результат разрыв стенки железы, что создает отличные условия для развития в тканях различных патологий. Проблемы с проходимостью напрямую связаны с уровнем нарушения функции желчных путей (камень потока закупоривает отверстие в зоне фатерова соска, наблюдается дискинезия желчных путей и другие отклонения, спровоцировавшие сужение или деформацию панкреатического и общего желчного протока).

Что касается хронического панкреатита (в частности и при беременности), то его причинами нередко являются:

• заболевания в области ЖКТ (например, гепатит, язвенная болезнь, гастрит и т.д.);
• хронический алкоголизм;
• нарушенный режим жизни и питания (несбалансированный рацион или постоянное переедание);
• злоупотребление медикаментозными препаратами;
• наследственная предрасположенность;
• вирусные заболевания.

Кроме того, при беременности нередко снижается тонус системы пищеварения из-за переедания, токсикоза и изменения вкусовых пристрастий, что в свою очередь отрицательно сказывается на функционировании железы. Не стоит злоупотреблять и витаминно-минеральными комплексами, поскольку такие, казалось бы, полезные добавки также могут спровоцировать развитие описанной болезни.

Диагностика

Определить наличие панкреатита у беременной бывает непросто, поскольку далеко не все диагностические процедуры можно применить в этот особенный период. Наиболее распространенными и безопасными вариантами диагностики в таких ситуациях является анализ каловых масс и УЗИ-исследование. В первом случае можно установить избыточную микрофлору кишечника, выявить нарушения в процессе переваривания углеводов, белков и жиров, что и указывает на присутствие хронического панкреатита. С помощью аппарата УЗИ можно определить плотность тканевых составляющих, размер самого органа и состояние протока.

Острая форма у беременных проявляется очень редко, но если такое случается, тогда разобраться в диагнозе поможет анализ крови. Так, у женщин, которые страдают от острой формы недуга, наблюдается очень высокий лейкоцитоз, со сдвигом влево формулы, а также развитие гипокальциемии и гипергликемии при биохимическом анализе крови.

Основная роль в окончательной постановке диагноза принадлежит диагностике ферментов поджелудочной. Уже спустя восемь часов после начала заболевания в крови существенно повышается уровень амилазы, который через одни или полтора суток достигнет своих максимальных значений. Однако нельзя забывать, что подобное явление наблюдается не только при панкреатите, но и при нормальной беременности, а также при почечной недостаточности, проблемах с желчевыводящими путями и паротите. Уровень липазы возрастает несколько позже, но в повышенном состоянии находится дольше. Снижение уровня кальция в кровяной сыворотке при динамическом исследовании крови указывает на стремительное прогрессирование болезни.

Как бы там ни было, нельзя полагаться на результаты только одного анализа и при появлении малейших подозрений лучше пройти комплексное обследование.

Как влияет на беременность

Панкреатит при беременности наверняка вызывает волнения у многих женщин, и надо сказать, небезосновательно. Можно было бы сказать, что он достаточно просто лечится и не приводит к существенным осложнениям, но правда в том, что из-за этой болезни повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов, поэтому не стоит долго думать: лечить его или нет. При тяжелом течении недуга в дополнение к уже описанным выше симптомам может добавиться высокая температура тела, пониженное артериальное давление и даже развитие шокового состояния, что крайне отрицательно сказывается на материнском организме и формирующемся организме ее будущего ребенка.

Особенности лечения

В зависимости от тяжести течения заболевания подбирается и соответствующий способ борьбы с ним. Если повезет, то врач назначить лишь соблюдение режима и рациона питания, но при серьезных осложнениях дело может дойти и до хирургического вмешательства. Рассмотрим более детально каждый вариант лечения.

Диета

При постановке диагноза «панкреатит», прежде всего стоит уделить должное внимание своему обычному рациону. При обострении заболевания, сопровождающегося всеми характерными симптомами, важно на время полностью переключиться на диетические продукты, а при диагностике хронической формы недуга во время беременности диета занимает первоочередное место. Обычно беременным советуют добавить в свой привычный рацион больше белковой пищи: мяса, нежирной рыбы, нежирного сладкого творога, паровых омлетов, кефира. Кроме того, не стоит кушать слишком свежий хлеб, пусть он лучше будет вчерашним, выпеченным из пшеничной муки. Забудьте о соленых, жирных и острых блюдах, а также минимизируете употребление сырых фруктов (можно лишь груши, сладкие яблоки) и овощей.

Медикаментозные средства

При стандартном курсе лечения часто используется инфузионнная терапия, предусматривающая внутреннее введение специальных растворов (в большом количестве), способствующих разжижению крови. За счет этого существенно снижается концентрация ферментов в поджелудочной.

Лечение хронической формы заболевания в период беременности существенно отличается от борьбы с ним в обычном состоянии организма. Поэтому женщине в обязательном порядке необходимо согласовать с врачом дозировку и уместность употребления каждого отдельного медикамента. Достаточно часто при лечении панкреатита беременным назначается Креон или Мезим, а при хронической форме, когда нарушается работа желчевыводящий путей и печени, дополнительно нужно принимать препараты, способствующие выведению из организма желчи.

Разумеется, что в период вынашивания ребенка стоит отдавать предпочтение лекарственным составам животного или растительного происхождения (например, Холосас, Холивер и т.д.), а из питья лучше употреблять небольшое количество щелочной воды и отвар шиповника.

При соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача, микрофлора кишечника и нормальная работа пищеварительной системы достаточно быстро придут в норму.

Хирургическое вмешательство

Операция беременной — последний вариант решения проблемы панкреатита. К ней прибегают только в том случае, если существует серьезная угроза жизни будущей матери (например, при абсцессе, гнойной форме заболевания или флегмоне поджелудочной железы).

Разумеется, что такое хирургическое вмешательство потребует прерывания беременности (в первом триместре) или досрочных родов, если речь идет о третьем триместре. Что же касается сроков прерывания, то они определяются сугубо индивидуально, ориентируясь на степень тяжести заболевания и состояние беременной.

Как проходят роды

Даже хроническая форма панкреатита еще не является 100% показанием к применению кесарево сечения. При использовании адекватных обезболивающих (перидуральной анестезии) вполне допускаются естественные роды, но при тяжелых формах заболевания обойтись без хирургического вмешательства действительно не удастся.

Одним словом, если у вас регулярно болит поджелудочная или слишком вздувается живот, то не стоит тянуть с визитом к врачу (особенно при беременности). Возможно своевременное обращение за помощью позволит избежать серьезных последствий.