Почему болит грудь при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание — ответственный этап в жизни малыша и его мамы. Однако, если кормящая женщина испытывает сильнейшую боль в области молочной железы, и с каждым прикладыванием младенца к груди это ощущение усиливается, процесс лактации может превратиться в настоящую муку, а это абсолютно недопустимо. Почему возникает данная проблема, как её избежать или облегчить неприятные симптомы, что следует и чего не следует делать в таких ситуациях — обо всём этом пойдёт речь в данном обзоре.

Причины: почему матери больно кормить ребёнка

Для начала рассмотрим самые вероятные причины, по которым в период ГВ у женщины может начать болеть грудь. Их может быть несколько, и далеко не всегда они являются поводом для паники.

Естественные причины

Становление лактации требует определённого времени, особенно если женщина ранее не рожала. Новые ощущения в молочных железах, связанные с прибыванием в них молока, могут вызывать у молодой мамы чувство дискомфорта и даже страха. Однако, даже если в первые дни после родов грудь остаётся мягкой на ощупь, это тоже не является поводом для паники. В любом случае, главная задача роженицы в этот период — согласовать секрецию молока с графиком кормления, чтобы грудь наполнялась к тому времени, когда малышу пора принимать пищу.

Часто случается, что в послеродовой период грудь становится очень твёрдой, как будто стеклянной. Это означает, что молока прибывает слишком много. Чтобы оно не застаивалось в протоках, его обязательно нужно расцеживать, и лучшим помощником для мамы в этом процессе является сам младенец. Но если молочная железа отвердела настолько, что малыш не может нормально сосать, необходимо решать проблему при помощи молокоотсоса либо сцеживать излишки секрета руками.

Так или иначе, спустя 4–5 дней процесс должен нормализоваться, женщина привыкнет к новым ощущениям и перестанет испытывать боль ни во время кормлений, ни в перерывах между ними.

Неправильный захват соска при вскармливании

Ещё одна возможная причина болей в груди, характерная для неопытных мам, связана с тем, что ребёнок во время кормления держит во рту сосок неправильно. Кстати, и гинекологи, и педиатры сходятся на том, что именно этот фактор, по их наблюдениям, является наиболее вероятным объяснением возникшей проблемы.

Если малыш неверно удерживает сосок, процесс кормления превращается в настоящую муку как для матери, испытывающей сильнейшие боли в груди, так и для малыша, который не наедается, от этого нервничает и дёргает сосок ещё сильнее, что нередко приводит к появлению на нём трещин. Более того, не полностью опорожняемая молочная железа представляет серьёзную угрозу для нормальной лактации, поскольку приводит к уменьшению секреции молока вплоть до полного его «перегорания».

При возникновении сомнений в правильности захвата груди младенцем можно провести простой эксперимент. Малышу нужно дать пососать палец матери, перевернув его подушечкой вверх. Когда кроха захватит «пустышку», нужно осторожно провести пальцем по нёбу по направлению к себе. После этого процесс сосания должен заметно активизироваться.

По такому же принципу младенцу нужно давать грудь, направляя сосок не параллельно расположению язычка, а немного вверх, к нёбу, т. е. ассиметрично. В этом случае область груди, расположенная под соском, оказывается в ротике у малыша в большей степени, чем верхняя часть молочной железы. При таком положении травмирование соска не происходит.

Нужно отметить, что неправильный захват соска может быть вызван физиологическими причинами, в частности, патологией верхнего нёба или укороченной «уздечки» (так называется перепонка между языком и нижней частью ротовой полости), мешающей малышу полностью высунуть язычок изо рта. Такие проблемы возникают не очень часто и устраняются путём несложной операции. Переживать по этому поводу не стоит, но, убедившись, что сменой позы и правильным направлением груди в рот младенца добиться правильного захвата не удаётся, нужно обратиться за помощью к педиатру.

Травмирование (растрескивание) кожи сосков

Если на коже соска имеются трещины и другие травмы, прикладывание ребёнка к груди неизбежно вызовет у матери боль. Чаще всего подобные проблемы являются следствием перечисленных выше причин — неправильного захвата молочной железы младенцем или нарушение технологии сцеживания молока из-за неопытности мамы.

Однако травмирование соска может быть вызвано и другими причинами, а именно:

• слишком частым и интенсивным мытьём груди, в результате чего кожа истончается и травмируется от малейшего прикосновения;
• обработки груди дезинфицирующими препаратами на основе спирта (этанол сушит кожу и делает её менее эластичной, а значит, повышает риск появления микротрещин);
• неправильное прекращение кормления: вынимать сосок из ротика младенца нужно после того, как малыш сам разжал челюсти и отпустил грудь (выдёргивание соска, даже с небольшим усилием, ведёт к травмированию, поэтому, если младенец заснул в процессе кормления, нужно сначала вставить ему в ротик между грудью и нёбом палец и только затем извлечь сосок).

При наличии множественных и плохо заживающих трещин допускается прекращение ГВ на срок до трёх дней. За это время мама должна проходить активную ранозаживляющую терапию с применением специальных мазей («Траумель», «Арника», «Бепантен», «Депантенол», «Актовегин», «Солкосерил-гель»), кремов («Пурелан», «Авент») или спреев («Олазоль»). Если одна из молочных желёз травмирована меньше, на период лечения для кормления можно использовать только её.

Молочница

Вагинальный кандидоз, или молочница, — широко распространённое заболевание, вызываемое дрожжевым грибком рода Candida. Очаг развития инфекции находится во влагалище, где активно размножающиеся грибки проявляют себя в виде белых выделений, по консистенции напоминающих творог. Протекание болезни сопровождается сильным зудом и покраснением в области наружных половых органов.

Candida, по статистике, присутствует в организме большинства женщин, но здоровая микрофлора кишечника контролирует колонии этого грибка, и он не доставляет своей «хозяйке» никаких неприятностей. Активизация возбудителя болезни возникает в случаях, когда иммунитет женщины по тем или иным причинам ослаблен. К сожалению, беременность и роды относятся к наиболее распространённому фактору риска.

Несмотря на то что размножение грибка происходит в области половых органов, именно в период грудного вскармливания Candida очень часто поражает также и молочные железы, где, благодаря наличию молока, для неё создаётся благоприятная питательная среда. Иногда причиной заражения матери может стать сам малыш, который был атакован патогенным грибком в процессе родов, проходя через родовые пути.

Характерными симптомами заболевания являются:

• изменение цвета сосков (они становятся ярко-розовыми);
• слоение кожи вокруг сосков;
• ощущение сильного зуда и жжения в поражённой области, которое частично исчезает во время кормления, проветривания или прикладывания заживляющих мазей;
• болезненные ощущения в груди, не связанные с прикладыванием к ней младенца (при одевании, прикасании и т. п.);
• наличие белого налёта на языке и слизистой оболочке ротовой полости у ребёнка (молочница у малыша может также проявляться в виде сыпи в паховой области).

Среди безопасных «народных» способов лечения болезни называют обработку молочных желёз раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл тёплой воды). Однако кандидоз, прогрессирующий в организме кормящей матери, очень опасен для ребёнка, поэтому цивилизованным путём решения проблемы является обращение к доктору и, при необходимости, кратковременное прерывание ГВ на период интенсивного лечения.

Лактостаз

Наличие уплотнений в структуре молочной железы у кормящей матери может свидетельствовать о том, что молоко застаивается в протоках. В случае, когда грудь вовремя не опорожняется, застой приводит к образованию молочного сгустка — «пробки», препятствующей циркуляции молока и именуемой лактостазом.

Если молочная железа набухла и покраснела, причём локально в месте, в котором прощупывается «шишка», при этом уплотнение является болезненным, вероятнее всего, речь идёт именно о лактостазе. Ещё один характерный признак закупорки молочных протоков — повышение температуры тела, как местной (молочная железа становится горячей), так и общей.

Причины появления лактостаза могут быть разными, в том числе:

• слишком активное сцеживание груди, провоцирующее приток молока в количестве, превышающем реальные потребности младенца;
• малоподвижный образ жизни, который ведёт кормящая мама;
• жирная пища, на которую налегает женщина, стремясь сделать питание своего малыша более калорийным;
• узкий бюстгальтер, стягивающий грудь;
• стресс, усталость, реакция на изменение погоды и прочие подобного рода факторы.

В отличие от молочницы и трещин на сосках, лактостаз не является противопоказанием к ГВ, более того, именно частое прикладывание младенца к груди является оптимальным способом «расцеживания».

Помочь ликвидировать закупорку молочных протоков могут тёплая ванна, мягкий массаж груди и более тесное прижимание к себе малыша в период кормления, что также провоцирует выработку окситоцина.

Мастит

Под термином «мастит» современная медицина понимает воспаление тканей молочной железы, имеющее инфекционную (бактериальную) природу.

Возбудителями мастита в большинстве случаев являются:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• Streptococcus (стрептококки);
• Escherichia coli (кишечная палочка).

Нередко это заболевание развивается на фоне запущенного лактостаза, ведь застой молока в молочных протоках создаёт, как уже упоминалось, очень благоприятную среду для размножения бактерий. Сам микроб может попасть в грудь через микротрещины в сосках либо находиться в организме женщины изначально, но именно нарушение циркуляции молока делает угрозу заражения максимально вероятной.

По внешнему проявлению мастит схож с лактостазом, но в данном случае общие симптомы недомогания выражены намного сильнее: к повышению температуры тела могут добавляться увеличение лимфоузлов (прежде всего в подмышечной области), головные боли, раздражительность, бессонница. Молочная железа выглядит отёчной, а в случае, если воспаление переходит в гнойную фазу, в области соска можно видеть гнойные раны.

Мастит, как и другие заболевания, имеющие бактериальную природу, лечатся с обязательным использованием антибиотиков. Некоторые из этих препаратов совместимы с ГВ, другие требуют прерывания кормления, поэтому чем быстрее женщина обратится за помощью к доктору и получит адекватные рекомендации, тем с большей вероятностью лечение будет эффективным и не скажется на лактации.

Вазоспазм

Случается, что в процессе кормления малыша материнский сосок как будто обескровливается — становится бледным или синеватым, при этом женщина испытывает резкую боль, спустя некоторое время переходящую в пульсирующую, похожую на покалывание. Канадский педиатр Джек Ньюмен предположил, что причиной такого состояния является спазм кровеносных сосудов, пронизывающих молочную железу, а боль — ничем иным, как специфической реакцией организма на отток крови (то же ощущение возникает, если человек «отсидел» ногу).

Вазоспазм (именно так называется спазм кровеносных сосудов, независимо от места его локализации) во время ГВ может возникать как из-за одной из перечисленных выше проблем (трещины в сосках, неправильный захват груди и т. п.), так и без видимых причин, когда женщина внешне вполне здорова, а лактация происходит совершенно безболезненно.

С большой долей вероятности можно утверждать, что спазм сосудов может возникать из-за перепада температур, т. е. когда в помещении, где находится мама с младенцем слишком холодно, и сосок, согретый во рту малыша, после окончания кормления резко переохлаждается. В пользу этого предположения свидетельствует тот факт, что вазоспазм чаще всего возникает не в процессе, а именно сразу по окончании вскармливания.

Видео: Причины боли при грудном вскармливании

Методы избавления от болей в груди при грудном кормлении

Боль — это не заболевание, а сигнал, передаваемый головным мозгом в ответ на ту или иную проблему. Для того чтобы избавиться от боли во время вскармливания, нужно прежде всего установить и затем устранить причину появления этой боли.

В зависимости от того, что именно обусловило дискомфорт, молодой маме можно посоветовать:

Что запрещается делать

Миф о том, что период беременности и грудного вскармливания связан с многочисленными ограничениями и запретами, уходит корнями в советскую реальность, где материнство считалось не счастьем, а героизмом. Ничего общего с истинным положением дел это утверждение не имеет.

На самом деле вещей, представляющих собой табу для кормящей мамы, не так уж много.

Так, если в процессе кормления малыша женщина испытывает болезненные ощущения, ни в коем случае не следует:

1. Паниковать и нервничать. Эмоциональное состояние матери является едва ли не самым важным фактором для нормальной лактации. Независимо от того, является ли боль следствием естественных причин (что вероятнее всего) или свидетельствует о наличии конкретной проблемы, первое, что нужно сделать, — это успокоиться.
2. Принимать обезболивающие препараты. Как было сказано, боль может иметь разные причины, поэтому избавляться нужно именно от них. К тому же большинство анальгетиков противопоказаны при ГВ, поскольку могут проникать в грудное молоко и вызывать негативные последствия для здоровья малыша.
3. Смазывать трещины на сосках зелёнкой. Раствор зелени бриллиантовой, как и другие спиртсодержащие препараты, сушит кожу и лишь ухудшает её состояние.
4. Прекращать грудное вскармливание и переходить на молочные смеси. Организм человека, как и любого другого млекопитающего на Земле, рассчитан на получение материнского молока в качестве единственного источника пищи в начале своей жизни. Есть лишь две заслуживающие оправдания причины лишения малыша этого законного права — непереносимость лактозы у младенца и физическая невозможность грудного вскармливания, например, в силу опасного заболевания у матери, требующего применения сильнодействующих и несовместимых с ГВ медицинских препаратов.
5. Отказываться от ношения бюстгальтера или, наоборот, перетягивать грудь. В первом случае увеличивается риск инфицирования молочной железы, во втором могут начать развиваться различные патологии — от лактостаза и мастита до более серьёзных проблем.
6. Игнорировать симптомы инфекционного или другого системного заболевания. Это может привести не только к тяжёлым последствиям для здоровья самой матери, но и негативно повлиять на состояние малыша.
7. Заниматься самолечением. Совместимость с грудным вскармливанием любых медикаментов, включая «безопасные», как многие ошибочно полагают, лекарственные травы, изучается докторами всего мира очень тщательно. При отсутствии достоверных данных о том, как то или иное вещество, принятое кормящей матерью, может повлиять на малыша, считается, что использование препарата требует прерывания лактации. Не зная всех этих тонкостей, женщина может очень серьёзно навредить собственному ребёнку.

Возможные осложнения

Если игнорировать боль во время грудного вскармливания и не принимать мер к устранению её причин, можно столкнуться с такими осложнениями, как:

• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• воспаление наружной оболочки сердца (перикардит);
• воспаление оболочек головного мозга (менингит, менингоэнцефалит);
• пневмония;
• поражение костных тканей и костного мозга (остеомиелит);
• нарушение свёртываемости крови (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
• сепсис;
• абсцесс молочной железы;
• инфекционно-токсический шок.

Конечно, указанные последствия возникают не при любых болезненных ощущениях в области груди, а лишь в случае, когда боль вызвана конкретным инфекционным заболеванием, в частности, маститом. Однако мастит, в свою очередь, является своего рода осложнением менее опасных состояний, возникающих в процессе грудного вскармливания, поэтому для того, чтобы подобного рода последствия не наступали, нужно всего лишь вовремя устранять причины проблемы и лечить болезнь на ранних стадиях её развития.

Отдельно следует сказать об осложнениях, которые могут возникнуть у малыша, если его мама вовремя не заметила начала развития инфекции. Так, например, кандидозный стоматит — молочница ротовой полости, часто возникающая у младенцев из-за контакта с заражённой матерью через сосок, — может поразить внутренние органы ребёнка.

В некоторых случаях заболевание заканчивается развитием сепсиса, в других переходит в хроническую форму, что сопровождается снижением иммунитета, появлением аллергии, бронхиальной астмы и других атопических заболеваний. У девочек, помимо этого, могут развиваться серьёзные патологии мочеполовой системы, нередко заканчивающиеся бесплодием.

Какие профилактические мероприятия нужно проводить

Для того чтобы избежать возникновения болей во время грудного вскармливания, необходимо отнестись к процедуре становления лактации со всей ответственностью и постараться избежать основных причин, которые могут спровоцировать проблемы с молочными железами и, тем более, вызвать серьёзные осложнения.

Для этого необходимо с первого дня после родов придерживаться таких простых правил:

1. На этапе становления лактации прикладывать младенца к груди как можно чаще. Это не только обеспечит хороший приток молока, но и предотвратит закупорку молочных протоков.
2. Перед началом кормления сцеживать немного молока, чтобы грудь не была слишком твёрдой, и малышу было удобно её захватывать.
3. После кормления сцеживать остатки молока, но, как говорится, «без фанатизма» (правильно налаженная лактация предполагает выработку материнским организмом ровно столько молока, сколько нужно ребёнку для здорового развития, излишек здесь так же опасен, как недостаток).
4. Следить за правильным захватом груди не только в начале кормления, но и на протяжении всего процесса.
5. Отнимать грудь только после того, как малыш сам её отпустил, либо заранее предприняв меры, исключающие приложение усилия при извлечении соска из ротика младенца.
6. Не допускать затягивания процедуры кормления, когда малыш засыпает с грудью во рту.
7. При ощущении тяжести в груди перед кормлением или сцеживанием принимать тёплый душ или ванну, делать мягкий массаж молочной железы или прикладывать к ней немного подогретое полотенце.
8. Строго соблюдать все гигиенические процедуры, тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к груди или ребёнку.
9. Не злоупотреблять мытьём груди с использованием мыла. В специальной дезинфекции молочной железы перед кормлением также нет необходимости.
10. Носить удобное бельё из натуральной ткани.
11. Не допускать переохлаждения или перегрева груди, опасны также любые травмы, ушибы и пр.
12. При подтекании молока использовать только чистые одноразовые прокладки с пористой структурой.
13. При появлении любых тревожных симптомов, позволяющих заподозрить развитие у матери грибковой или бактериальной инфекции, а также в случае, если боль во время вскармливания не проходит в течение нескольких недель, а принятые меры не дают результата, — обратиться к врачу за квалифицированной консультацией.
14. Во время кормления использовать разные позы (стоя, сидя, лёжа) и начинать процесс то с одной, то с другой молочной железы.
15. Откорректировать диету, исключив из неё или ограничив употребление продуктов и напитков, которые могут спровоцировать спазм кровеносных сосудов (чай, кофе, Coca-Cola и т. п.).

В том, что у женщины заболела грудь во время грудного вскармливания, как правило, нет ничего страшного. Обычно это состояние имеет естественные причины и в процессе становления лактации проходит само собой. Но если боль очень сильная и сопровождается другими тревожными симптомами, необходима срочная консультация доктора для установления точного диагноза, чтобы предотвратить негативные последствия как для самой матери, так и для её малыша.