Гипогалактия — заболевание молочных желез, симптомы и лечение

Значимость грудного вскармливания сложно переоценить — уже давно научно доказано, что материнское молоко является лучшим продуктом питания для малышей от рождения до первого года жизни. Поэтому роженицам следует приложить максимум усилий, чтобы процесс лактации начался и протекал успешно. Но иногда возникают нарушения лактации, при которых грудного молока вырабатывается недостаточно. В таком случае ставится диагноз «гипогалактия», который требует лечения и корректирующих мер, — далее поговорим об этом подробно.

Что это за болезнь

Слово «гипогалактия» имеет латинское происхождение и в переводе означает следующее: hipo — «уменьшение», lactis — «молоко», то есть уменьшение выделения молока железами. Пониженная секреторная способность молочных желёз по статистике встречается у 6-8% рожениц. Проявляется она не только в недостаточном количестве молока, но также в невозможности поддерживать лактацию уже после ее начала, в сокращении периода лактации (менее 5 месяцев), в нарушениях молокоотдачи.

Процесс лактации полностью запускается после родов и продолжается благодаря работе эндокринной системы. Важнейшими гормонами для поддержания лактации являются лактоген, пролактин и окситоцин. Лактоген вырабатывается еще в период беременности и заканчивается практически сразу после рождения малыша. Пролактин ответственный за образование и накопление молока в железе, а окситоцин отвечает за его непосредственную секрецию в процессе кормления.

Виды заболевания

Различают несколько видов данной патологии:

1. Первичная, или ранняя. Возникает довольно редко (2-8% случаев), заключается в пониженной выработке молока в 1-10 день после родов.
2. Вторичная, или поздняя. Данный вид гипогалактии встречается чаще, проявляется в неспособности поддерживать выработку молока на достаточном уровне после первых дней от родов. То есть процесс лактации запускается и поначалу протекает нормально, однако далее возникает нехватка молока или его количество не возрастает, чтобы удовлетворять потребности ребенка.
3. Ложная. Данный вид также называют «голодными кризами» или «лактационными кризами». Ложная гипогалактия возникает в результате несоответствия количества вырабатываемого молока и увеличивающейся потребности ребенка в нем. Происходит это по причине скачкообразного роста и прибавки веса малыша, когда у него резко возрастает потребность в пище, но организм мамы еще не успел перестроиться. По прошествии 5-7 дней материнский организм адаптируется и начинает вырабатывать молоко в достаточном количестве. Периоды ускоренного роста малыша индивидуальны, но чаще всего возникают в возрасте 1-1,5 месяцев, 3 месяцев, 6-7 месяцев, 11-12 месяцев.

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной, что определяется в степенях:

• I степень — малышу не хватает менее 25% молока;
• II степень — малышу не хватает от 25 до 50% молока;
• III степень — малышу не хватает более 50% молока;
• IV степень — малышу не хватает более 75% молока.

Причины

У первичной и вторичной гипогалактии несколько различные причины.

Спровоцировать первичный вид патологии могут:

• нейрогормональные нарушения;
• отклонения в росте и развитии молочных желёз;
• сильные токсикозы в последнем триместре;
• кровотечения во время родов;
• травматичные операции и вмешательства во время родов;
• послеродовые инфекции.

Вторичная нехватка молока возникает по таким причинам:

• физическое/психическое переутомление;
• применение стимуляции или анестезии в родах;
• воспаление молочных желёз (мастит);
• трещины на сосках;
• бактериальные и вирусные инфекции, в том числе обычные простуды;
• несоблюдение режима кормления малыша (сюда относятся длительные промежутки между кормлением, нечастое прикладывание, отсутствие кормления в ночное время);
• вялое сосание (особенно у недоношенных малышей);
• аэрофагия — заглатывание малышом воздуха в процессе кормления (создает ощущение наполненности желудка);
• различные хронические болезни женщины;
• нарушения в рационе женщины, несбалансированное или недостаточное питание;
• сильный психологический стресс;
• прием некоторых медикаментов до беременности, в процессе родов.

Женщины, у которых выявлены следующие заболевания или состояния, попадают в группу риска по возникновению гипогалактии:

• слишком ранее/позднее начало менструаций;
• дисфункция яичников;
• заболевания эндокринной системы, в т. ч. ожирение;
• кесарево сечение;
• тонзиллит, пиелонефрит, анемия в анамнезе;
• слишком ранние/поздние роды;
• слабая родовая деятельность и, как следствие, применение стимулирующих препаратов.

Симптомы

О том, что молока вырабатывается недостаточно, говорят такие косвенные признаки:

• прибавка в весе у малыша происходит медленно или не происходит вовсе (в среднем за месяц малыш должен поправляться на 600-800 г, то есть набирать около 150 г в неделю);
• малыш неспокоен и капризен, что особенно заметно сразу после кормления;
• промежутки между кормлениями составляют менее 2-2,5 часов;
• редкое мочеиспускание и дефекация, при этом моча концентрированная, имеет темный цвет, резкий запах;
• ощущение «пустой» груди, не ощущается прилив молока;
• малыш буквально не слезает с груди, количество прикладываний составляет более 12 раз;
• данные симптомы сохраняются более недели.

Методы диагностики

Для установления наличия заболевания «гипогалактия» необходимо прибегнуть к диагностическим мероприятиям:

1. Сбор анамнеза. Важно установить психологическое состояние мамы (может быть скрытое нежелание кормить грудью), правильность соблюдения диеты и режима, перенесенные болезни, особенности протекания беременности и родов, а также физиологические особенности женщины.

2. Осмотр молочных желёз. На достаточную выработку молока может указывать хорошее развитие долей молочных желёз, венозная сеть.

3. Проведение контрольного кормления. Суть заключается во взвешивании ребенка до и после вскармливания для определения количества высосанного молока. Важно максимально соблюдать правила для точных результатов: проводить контрольные кормления в течение 1-2 дней минимум по 4-5 раз в привычной для малыша и матери обстановке, взвешивать кроху в одной и той же одежде.

4. Метод Молля. Заключается в измерении температуры под мышкой и под грудью женщины. Если молочные железы функционируют исправно, температура под грудью будет на 0,1-0,5°С выше.

Также чтобы оценить, достаточно ли малышу молока, проводят тест мокрых пеленок. Для этого в течение 24 часов подсчитывают количество мочеиспусканий. Для крох до 5 дней должно быть более 6 мокрых и 2-5 грязных пеленок, при нормальном объеме молока количество мокрых пеленок даже больше.

Очень важная задача для врача — отличить гипогалактию от лактационного криза. Женщине могут назначить анализ на уровень пролактина, эстрогена и других гормонов. Также информативным может быть УЗ-исследование, во время которого можно изучить строение и тип тканей в груди (железистый, жировой или смешанный). Еще одним методом диагностики является термография, при помощи которой можно определить сосудистый рисунок в молочных железах, а следовательно, и их функциональность.

Способы лечения

В терапии данного состояния (первичная форма) применяются препараты на основе пролактина, которые должен назначать исключительно ваш лечащий акушер-гинеколог. При вторичной гипогалактии очень важно выяснить причину и устранить ее. Во многих случаях этого бывает достаточно для восстановления нормальной выработки молока. В случае ложной гипогалактии рекомендуется часто прикладывание малыша к груди (примерно каждый час).

Для устранения заболевания необходим комплексный подход:

1. Для нормальной лактации очень важен тесный физический контакт с малышом. Для этого можно использовать слинг, который к тому же разгрузит руки и спину роженицы.
2. Проконсультируйтесь с опытным специалистом относительно правил прикладывания малыша к груди. Это не только обеспечит хорошую лактацию, но также убережет от травм сосков и сделает кормление в целом намного комфортнее.
3. В ночное время должно быть не менее 2-3 кормлений.
4. За одно кормление малышу нужно предлагать обе груди.
5. Ребенок должен проводить у груди столько времени, сколько ему нужно.
6. После кормлений грудь нужно сцеживать, даже если количество молока совсем незначительное.
7. Важно наладить быт: не переутомляться, достаточно спать и не переохлаждаться.
8. Эффективным будет правильный массаж груди.
9. Количество употребляемой воды нужно увеличить до 2 л в сутки, пересмотреть и при необходимости подкорректировать рацион.
10. После консультации с врачом можно применять специальные чаи и средства для повышения лактации (травяные сборы, витаминно-минеральные комплексы).

Важно! Самое главное — не отчаиваться и не впадать в панику. При правильном психологическом настрое, хорошей атмосфере в семье и поддержке родных возможно восстановить даже полностью прекратившуюся лактацию.

Препараты для стимуляции лактации:

1. Травяные сборы: «Чай для кормящих матерей» от HIPP, «Лактавит», «Бабушкино лукошко».

2. Витаминно-минеральные комплексы: «Апилак», «Лактогон», «Млекоин» (гомеопатическое средство), «Фемилак», витамин Е, витамин D, никотиновая кислота.

Травяной чай можно приготовить самостоятельно на основе таких растений: фенхель, шиповник, крапива, листья малины, пажитник, чертополох, ромашка, хмель.

Последствия

В результате отсутствия лечения гипогалактии у ребенка может наблюдаться недостаточная масса тела, задержка в росте и развитии, истощение. Однако в целом прогноз при данном состоянии благоприятный — после комплексных методов лечения признаки гапогалактии проходят в течение 3-5 дней.

Профилактика

Профилактические меры необходимо принимать до родов, в период вынашивания малыша, непосредственно в родах и в послеродовом периоде.

До беременности женщине необходимо грамотно питаться, иметь достаточную физическую активность, вовремя лечить все заболевания, чтобы избежать их перехода в хроническую фазу, не начинать половую жизнь в юном возрасте. Все эти меры будут предупреждать инфантилизм и недоразвитие груди, а также всей репродуктивной системы.

Рождение ребенка желательно планировать. В этот период женщина должна соблюдать такие рекомендации:

• максимально оградиться от стрессов и перенапряжения;
• пребывать в спокойной, умиротворенной и наполненной любовью обстановке;
• достаточно отдыхать и высыпаться;
• соблюдать гигиену;
• хорошо питаться;
• обязательно поддерживать достаточный уровень физических нагрузок;
• крайне нежелательно в этот период принимать медикаменты;
• также важно выбирать на период вынашивания малыша правильное белье — из натуральных материалов, с удобной посадкой.

В период беременности женщине будет очень полезно изучить информацию о процессе грудного вскармливания, о важности лактации, правилах прикладывания малыша к груди и проведения массажа молочных желез. Информационная подкованность придаст будущей маме уверенности и избавит от множества страхов и предрассудков.

Желательно, чтобы роды происходили максимально естественно, без применения анестезии и медикаментозных препаратов, искусственной стимуляции. Очень важно не допускать докармливания, допаивания малыша или предлактационного кормления.

Проблема недостаточной выработки молока вполне решаема при грамотном комплексном подходе. Помните, что лактацию всегда можно восстановить.