Стоит ли делать и что дает проба Манту для детей

Родители часто пишут отказ от пробы Манту. Но так ли страшна эта процедура — давайте разберемся вместе. В нашей статье вы узнаете, что это такое — прививка Манту, как ее правильно делать и когда. И стоит ли вообще.

Что это

Один из самых распространенных методов обследования детей для профилактики туберкулеза называется реакцией Манту. Ее называют в народе прививкой. Но это неверная оценка, так как проба Манту — безопасная аллергопроба.

Этот полезный тест определяет, есть ли в организме ребенка инфекция туберкулеза. Описание таково: вводится туберкулин, а потом оцениваются изменение эпителия на месте его введения. Туберкулин — вакцина, которую применяют для выявления аллергической реакции у инфицированных туберкулезом.

Когда делают

• Сначала ребенку в первые дни жизни (3-7) делают прививку БЦЖ.
• Результат вырабатывания иммунитета контролируют с помощью первой пробы Манту на следующий год. Дальнейшее проведение — ежегодно по 1 разу ближе ко дню рождения.
• Если организм не отреагировал на первую реакцию Манту никак, значит, антитела не выработались. Прививка БЦЖ делается вторично, в 6 лет. Если первая реакция Манту на туберкулез — норма, пробы нужно проводить два раза в год. Только так можно не пропустить инфицирование. Такой же график, и даже 3 раза в год, приемлем и в случае проживания ребенка с человеком, заболевшим туберкулезом, и когда проба увеличивается в размерах ежегодно.

Повторять Манту рекомендуется до возраста 14-15 лет. Но исключения бывают, особенно это касается случаев виража пробы в 14 лет, тогда ее делают и до 17-18 лет. Такие же действия приемлемы, когда в окружении ребенка есть больные туберкулезом или порог туберкулеза превысил норму. Для каждого ребенка есть индивидуальное описание у фтизиатра, касающееся того, через сколько месяцев необходимо будет сделать следующую пробу.

Ведь, если не все гладко, без его совета не обойтись. Родители должны быть спокойны, когда врач, не соблюдая графика, посылает раньше или позже на повторную прививку. Он перед принятием решения сопоставляет много факторов.

Как делают прививку

Пробу Манту обычно делают прямо в детском саду или школе. Для этого есть кабинет медсестры. Но в случае, когда ребенок не бывает в учебном заведении, нужно вести его в детскую поликлинику. Сделать укол должен медицинский работник, имеющий соответствующие навыки.

Подготовка ребенка

Важно помнить, что на результат пробы может влиять недавно перенесенное инфекционное заболевание, аллергия любого типа, возраст, иммунитет к бактериям нетуберкулезного типа, питание. Даже радиация, если фон повышен, или химические выбросы в атмосферу.

Если с вышеперечисленными критериями проблем нет, для профилактики детям обязательно дают еще до прививки антигистаминный и жаропонижающий препараты. После нее, кстати, тоже. Но перед пробой Манту этого лучше не делать.

Реакция Манту — аллергия, и получить результат не удастся — он будет равен нулю, если дать антигистаминное средство. Работу антител в организме ребенка тоже не удастся оценить. Перед прививкой стоит несколько дней обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

Как проводят инъекцию

Внутренняя часть предплечья (ее середина) и есть местом, куда делают укол под кожу. Кожа при этом приподнимается иглой. В результате введения двух туберкулезных единиц образуется маленький пузырек.

Последующий уход за местом укола

Чтобы правильно оценить результат пробы, нужно и ухаживать за ней правильно:

1. Расчесывать место укола не стоит.
2. Отставить зеленку с перекисью до оценки результатов медработником.
3. Контактировать с аллергенами запрещается.
4. Заклеивать пластырем и накладывать бинт не стоит, укол должен дышать.

В случае нарушения какого-либо правила врач должен об этом узнать.

Измерение и реакция на пробу

«Пуговка» появляется на 2-й или 3-й день после прививки Манту или не появляется вообще, изредка. Место укола называют «пуговкой» из-за специфического уплотнения и возвышения покрасневшей кожи на месте укола.

Результат виден по истечении 72-х часов после введения препарата. Сначала медработник проводит визуальную оценку, в результате чего бывает возможным определение инфильтрата, гиперемии. Складка кожи будет идентична здоровой части кожи в случае гиперемии, а в случае инфильтрата она утолщается.

Специальная линейка без окраса (и только она) служит для определения поперечного размера одного лишь уплотнения. Краснота кожного покрова вокруг него на иммунитет к заболеванию не указывает и не берется во внимание, разве что описывается, если нет самого уплотнения. В помещении, где проводится измерение, должен быть хороший свет, чтобы измерения были точными.

Положительная

Оценка фактов характеристики вакцины и многих условий ее проведения, побочных эффектов дает возможность заявить: положительный результат может быть опровергнут. Стоит только оценить послевакцинальную аллергию либо инфекционную, сопоставив теперешние показатели с результатами предыдущего теста.

До 3-х лет положительная оценка (5-16 мм) может быть просто аллергией на вакцину. У 60% детей реакция будет положительная, но в последующем реакция Манту у детей вполне может быть уже нормой, то есть отрицательной.

Инфильтрат размером в 5 мм и выше означает положительную реакцию. Слабоположительной считают 5-9 мм, средней — до 14 мм.

Резко положительная

Диаметр инфильтрата 17 и больше является ярко выраженным. Это касается и дочерних отсевов, лимфаденита, лимфангоита.

При выраженном результате обязателен поход к фтизиатру. Родителям разрешается отказаться от медицинской помощи до учета в тубдиспансере.

Отрицательная

Нормой и отрицательным результатом пробы Манту у детей считают размеры укола 0-1 мм с абсолютным отсутствием уплотнения.

Сомнительная

Сомнения вызывает проба, когда размер «пуговки» достигает 2-4 мм с сопутствующим покраснением в любом размере.

О чем свидетельствует увеличение Манту

Виражом названо увеличенное уплотнение в диаметре сравнительно с показаниями годовалой давности без проведения БЦЖ вторично. Увеличение обязательно принимают во внимание, так как оно помогает отсеять сомнения и правильно оценить новый результат.

Насторожить должны:

• увеличенная папула на 6 мм и больше по сравнению с прошлогодней;
• положительный результат, проявленный впервые независимо от срока;
• диаметр более 17 мм в любом случае;
• после проведения Манту в течение последних 3-4-х лет — папула больше 12 мм.

Увеличение пробы Манту указывать может на инфицирование на протяжении года. Но для такого заключения нужно быть уверенными, что причина — не недавняя вакцинация, аллергия, перенесенное инфекционное заболевание. Внимание нужно обратить также на возможность неправильного замера или плохое качество вакцины. Даже наследственные черты или белковая пища могут исказить результат замера на 3-й день после укола. Уход за местом прививки тоже имеет значение.

Вреден ли данный тест для организма

Примесей в препарате минимальное количество, в основном следовое, и оно может искажать заключение. Но для здоровья человека препарат абсолютно безопасен: их дозировка слишком мала.

Ученые все еще не определили окончательно взаимодействие препарата и иммунной системы. Туберкулин — смешанные сложные органические вещества из микобактерий, являются продуктами их жизнедеятельности и не угрожают туберкулезом здоровью.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено проводить вакцинацию, если у ребенка наблюдаются:

• эпилепсия;
• кожные заболевания распространенного характера;
• хронические или острые инфекционные, соматические заболевания, если есть обострения (должен быть месяц перерыва после выздоровления);
• аллергия, астма, идиосинкразия в период обострения;
• Манту нельзя делать с другими прививками одновременно. Между введением препаратов должен быть минимум месяц, а если прививка сделана живыми бактериями, — полтора;
• когда в детском саду или школе карантин из-за инфекционных заболеваний. Можно — сразу после снятия карантина;
• индивидуальная непереносимость препарата исключает возможность проведения процедуры.

Во время проведения диагностики на туберкулез все дети (или их родители) должны быть опрошены, чтобы противопоказания не помешали оценке пробы Манту.

Касательно побочных действий: организм, конечно же, может реагировать на вакцину индивидуально. Могут проявляться лимфангоит и лимфаденит, микронекроз с местной кожной реакцией, аллергия. Бывают запоры, нарушения в поведении, головные боли, недомогания, повышенная температура с лихорадкой и рвотой, астматические приступы. Врачи, почему-то, не всегда признают такую обширность побочных эффектов.

Родителям стоит помнить, что проба Манту не защищает от болезни, а дает возможность определить, болен ли их ребенок туберкулезом в минимальные сроки, чтобы избежать нежелательных последствий. И если уж согласились делать пробу, то для получения правильного результата не поленитесь соблюдать определенные правила.