Пиелонефрит у детей: что это такое, как и чем лечить

Здоровье ребенка является основным приоритетом любого родителя. Поэтому помимо обеспечения общего ухода за малышами, мамам необходимо обращать внимание на любые изменения, происходящие в состоянии и поведении детей и регулярно сдавать анализы крови и мочи. Именно анализ мочи позволяет своевременно выявить такое опасное заболевание как пиелонефрит. В чем же коварство этой болезни, как она проявляется и чем ее лечить у детей младшего возраста? Попробуем разобраться.

Что это за болезнь и чем опасна для детей

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек бактериальной природы. При этом патогенные бактерии проникают в ткань почек, вызывают воспаление почечной лоханки и провоцируют разрушение клеток почек.

Коварство этой болезни заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения она становится хронической и с каждым новым рецидивом поражается все большая часть функциональной ткани почек, образуются рубцы и в результате пораженная почка перестает нормально выполнять свои функции.

Запущенный пиелонефрит может вызывать ряд осложнений и, хотя они достаточно редки, возникает реальная угроза жизни:

• Абсцесс почки — потенциально опасное для жизни осложнение пиелонефрита. При этом нагноение образуется внутри почки и инфекция может быть занесена в кровь.
• Сепсис — если патогенные бактерии из почек попадают в кровоток человека, может развиться заражение крови.
• Почечная недостаточность — потенциально опасное для жизни осложнение, при этом полностью нарушается работа почек.

Хроническое течение и осложнения пиелонефрита крайне опасны для детей младшего возраста в связи с тем, что инфекция и необратимые процессы изменения почечной ткани в данном случае развиваются значительно быстрее, чем в организме взрослого человека.

Виды и симптоматика

В педиатрии принято выделять два вида пиелонефрита: первичный и вторичный.

• Первичный пиелонефрит возникает у детей, не имеющих патологий в строении органов мочеполовой системы, проявляется при снижении иммунитета при наличии инфекции.
• Вторичный пиелонефрит напрямую связан с отклонениями в строении почек и мочевых путей, в результате которых происходит застой мочи или ее заброс в почки, в результате чего развивается заболевание.

По клиническому течению заболевание разделяют на острую и хроническую форму:

• Острый пиелонефрит — после появления первых симптомов при адекватном лечении, которое проходит в период до 2 месяцев, происходит полное выздоровление.
• Хронический пиелонефрит — такой диагноз ставится в случае, если выздоровление наступает не менее, чем через полгода после начала болезни, либо имеют место не менее двух рецидивов заболевания.

Важно понимать, что признаки пиелонефрита у детей до года могут быть похожи на симптомы других заболеваний, важно обязательно обратиться за консультацией к педиатру:

• Появление фебрильной температуры тела 38-39° на фоне отсутствия симптомов простудных заболеваний.
• Интоксикация, вялость, слабость, бледность кожных покровов.
• Рвота и расстройство стула.

• Расстройство мочеиспускания: частые позывы в туалет, при этом выделяется небольшое количество мочи, моча может изменить цвет в сторону более темного, возможно появление специфического аммиачного запаха.
• Боли в животе при попытке ребенка помочиться.

Причины и группа риска

Причины развития пиелонефрита у грудничков чаще всего связаны с нарушением работы иммунной системы или ее незрелостью:

• Слабый иммунитет, когда условно-патогенные бактерии, имеющиеся в организме любого человека, проникают в мочеполовую систему, а иммунитет не способен с ними бороться, может возникнуть воспаление.
• Другой причиной, значительно более редкой, является распространение инфекции через кровоток, это может быть вызвано частыми ангинами, стоматитами и другими заболеваниями бактериальной природы
• Наследственный фактор.
• Внутриутробная инфекция, гипоксия плода.

Пиелонефрит чаще всего возникает у детей до года вследствие несовершенной иммунной системы, и у детей с патологиями в строении мочевыводящих путей. Девочки в большей степени склонны к этому заболеванию, что обусловлено особенностями строения половых органов (близость уретры и анального отверстия, выше риск проникновения инфекции). В группе риска находятся дети, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта и дети, часто болеющие простудными заболеваниями.

К какому врачу обратиться

Поскольку мы уже выяснили, что симптомы пиелонефрита у маленьких детей могут проявляться как банальная простуда или кишечная инфекция, то при появлении каких-либо признаков в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, для выяснения причины.

Если симптоматика заболевания установлена и не вызывает сомнений, то лечение ведется врачом-урологом или неврологом на основании назначенных им исследований. Девочкам может потребоваться осмотр детского гинеколога.

Диагностика

Современная медицина предлагает широкий спектр диагностики заболеваний мочеполовой системы. Диагноз ставится на основании ряда клинических исследований.

В первую очередь врач направляет ребенка на сдачу общего анализа крови и общего анализа мочи. В зависимости от результата анализов, может быть назначен дополнительно количественный анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому.

Для адекватного лечения может потребоваться анализ мочи на бакпосев, который позволит определить чувствительность флоры к антибиотикам. Обязательным методом диагностики пиелонефрита является ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Схема лечения

Лечение пиелонефрита у маленьких пациентов заключается в основных задачах:

• Нейтрализация возбудителя инфекции.
• Восстановление и нормализация работы органов мочевыводительной системы.
• Профилактика рецидивов заболевания.

В первую очередь врач однозначно назначит действенные антибиотики, опираясь на показатели бакпосева мочи. При тяжелой форме пиелонефрита у детей, часто назначают несколько антибиотиков в комплексе, чтобы избежать осложнений.

Помимо этого назначаются антисептические и противовоспалительные препараты, направленные на нейтрализацию патогенной флоры в мочеполовых путях и бактериофаги и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника. Часто помимо медикаментозных средств врачи применяют фитотерапию.

Дети, у которых диагностирован пиелонефрит, должны находиться на лечении в стационаре со строгим соблюдением постельного режима на все время, столько, сколько держится высокая температура (рекомендуется не менее 1 недели). Важно соблюдение правил гигиены, при этом также необходимо следить за частотой мочеиспусканий, чтобы избежать застоя мочи.

На весь период лечения и реабилитации после перенесенного пиелонефрита детям назначается щадящая диета, которая исключает сильно соленые, острые, жареные и пряные блюда, также исключается пища с высоким содержанием белка. Корректируется режим питья, при этом строгое ограничение жидкости возможно только в случае, если у ребенка происходит задержка оттока мочи.

Что категорически нельзя делать

Перенесенное заболевание опасно тем, что могут возникнуть рецидивы, для того, чтобы этого избежать, даже после успешного лечения необходимо четко понимать, что противопоказано делать:

• Категорически запрещены любые виды переохлаждения органов мочеполовой системы. Детям нельзя разрешать сидеть на холодных поверхностях, купаться в холодной воде.

• Запрещены резкие перепады температуры.
• Нельзя поднимать тяжести.
• Необходимо избегать острых и пряных блюд.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заболевания или его рецидива, родители малышей должны помнить о соблюдении основных профилактических правил:

• Соблюдение гигиены половых органов, при этом девочек всегда подмывают в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию.
• Необходимо проводить умеренное закаливание и укрепление общего иммунитета ребенка.
• Своевременно показывать чадо стоматологу, оториноларингологу и гастроэнтерологу, поскольку бактерии из очагов инфекции через кровоток могут проникнуть в почки.
• Регулярно сдавать детскую мочу на общий анализ (дети до года сдают мочу перед ежемесячным осмотром у педиатра).

Рассмотрев тему пиелонефрита у детей, ознакомившись с особенностям симптомов и лечения заболевания, мы можем с уверенностью сказать, что и острый и хронический пиелонефрит в равной степени опасны для грудничков и требуют незамедлительной терапии.