Что такое токсокароз и как его лечить у детей

Дети любят играть с животными, порой проводя немало времени со своими четырехлапыми друзьями. Выглядит это умилительно, но не стоит забывать и об опасности таких контактов. Одна из главных угроз — передача от кошки или собаки целого набора гельминтов, которые провоцируют ряд болезней. Рассмотрим одну из них — токсокароз: чем опасен и как выявить его на ранних этапах.

Что такое токсокароз и в каком возрасте чаще всего встречается у детей

Это паразитарная болезнь, которая распространена, главным образом, в сельской местности.

Возбудитель — круглый червь токсокара, паразитирующий на собаках и кошках. Находясь в их организме, гельминт из личинки доходит до половозрелой формы (в этот момент размеры паразита доходят даже до 15-18 см). Во внешнюю среду выходят уже отложенные яйца — обычно вместе с фекалиями.

За 2-3 недели пребывания в почве яйца успевают достичь инвазионного состояния. В этот момент разносчиком могут выступать любые домашние животные и птицы.

В детский организм токсокара попадает, если ребенок каким-то образом проглотил яйца. Проделав путь от ротовой полости до тонкой кишки, они закрепляются на ее стенках, там же вылупляются личинки. Попав в кровоток, молодые паразиты охватывают как малый, так и большой круги циркуляции.

Добравшись через воротную вену до печени, токсокары массово оседают в ней, тем самым образуя связки типа гранулем. Остальные личинки, проходя через печеночные вены, осваиваются в правых отделах сердца.

Последний этап инвазии — короткая «остановка» личинок в легких, а уже оттуда паразиты попадают во все системы и ткани. Осев, гельминты «схватываются» теми же гранулемами капсульного типа, которые и обеспечивают им длительную жизнеспособность.

В итоге болезнь часто проходит с рецидивами, затягиваясь на 3, а то и 4 года.

Еще одна особенность: от больного малыша нельзя заразиться (личинки в организме растут, но не размножаются). Получается, что внутренние органы и магистрали являются для токсокары чем-то вроде резервуара. Заболевание может коснуться детей любого возраста, хотя медики выделяют два возрастных пика. В группу риска входят младенцы в возрасте 1-4 лет и школьники 10-14 лет от роду. Особую опасность токсокароз представляет для самых маленьких — лишившись в годовалом возрасте защитных материнских антител, они практически беззащитны перед агрессивными паразитами (собственный иммунитет еще очень слаб).

Как может заразиться ребенок

Будущие личинки этих гельминтов могут попасть в детский организм такими путями:

• При контакте с уже зараженными животными.
• В ходе игр на земле или в песочнице, где присутствуют фекалии, оставленные теми же разносчиками.
• При употреблении в пищу продуктов, полученных от зараженной птицы или домашних животных. Причина тому — недостаточная термообработка мяса или молока.
• На стадии беременности (паразит проникает от матери через плаценту).
• При грудном вскармливании. У женщин личинки доходят и до молочных желез, откуда в ходе кормления попадают в ротовую полость ребенка.

Как вы заметили, здесь нет привычного по другим болезням воздушно-капельного способа. Но это не значит, что к признакам токсокароза можно отнестись легкомысленно. Узнаем, какие именно симптомы могут вызвать обеспокоенность.

Формы и симптомы

В зависимости от активности попавших в организм паразитов и степени их распространения заболевание может принимать различные клинические формы, весьма отличающиеся по симптоматике:

• висцеральную (она же — системная);
• локальную — кожную либо глазную;
• неврологическую.

Отметим, что токсокароз любого типа обычно развивается скрытно, напоминая о себе разве что во время периодических обострений. В такие периоды важно «уловить» наиболее характерные признаки.

Так, при системном ходе болезни у ребенка наблюдаются:

• внезапный сухой кашель в виде приступов (активизируется ночью);
• астматическое состояние;
• бледность кожи, как при пневмонии;
• сильный жар, вплоть до лихорадки, который через время сменяется ознобом;
• ощутимое увеличение лимфоузлов. Если прощупать область селезенки и печени, то окажется, что и эти органы стали крупнее;
• режущие боли в животе или его вздутие, часто на фоне диареи;
• рвота или стабильная по времени тошнота.

Кожная форма данного заболевания распознается по:

• обширным отекам кожи;
• повышенной ломкости волос и ногтей;
• высыпаниям, которые вызывают сильный зуд и воспаление;
• аллергическим реакциям дермы: она краснеет, как при экземе или крапивнице;
• появлению в подкожном слое небольших кругловатых узлов с вредоносными личинками.

За исключением последнего, все упомянутые симптомы кожного токсокароза могут указывать и на наличие у ребенка других заболеваний покрова.

Это несколько усложняет дело и требует вмешательства дерматолога, который уточнит клиническую картину. Есть и свои тонкости. К примеру, если покраснение стало быстро разрастаться, это значит, что паразиты активно мигрируют по ходу кровотока в сосудах. Следовательно, через какое-то время они закрепятся на новом месте.

Выявить глазной тип можно по следующим особенностям:

• воспаленным сосудам глазного яблока (что «перекликается» с увеитом);
• обильным гнойным выделениям из слизистых оболочек;
• отеку или воспалению стекловидного тела;
• болезненному отеку век, которые к тому же теряют былую подвижность;
• ощутимому воспалению зрительного нерва;
• наконец, личинки могут появиться прямо в стекловидном теле (с виду они похожи на извилистый тонкий шнурок, вокруг которого разрослось воспаление).

Еще более опасны проявления неврологического типа:

• все начинается с постоянных нарушений сна;
• насторожить должна и резкая смена поведения — от вялости к гиперактивности и наоборот;
• тревожным сигналом являются нарушения координации, памяти или мышления;
• дело может дойти до повторяющихся судорог, внезапных приступов эпилепсии или локального пареза, предшествующего параличу.

Заметив любой из этих симптомов, немедленно покажите ребенка врачу: промедление рискует обернуться печальными последствиями (вплоть до нарушений сердечно-сосудистого плана, слепоты и даже летального исхода). Так что не стоит откладывать визит к доктору.

К какому врачу следует обратиться

В таких случаях первым делом посещают педиатра (если поражены глаза — офтальмолога), который соотносит данные анамнеза с результатами первичного осмотра.

Приготовьтесь к тому, что будут заданы вопросы о наличии в доме или во дворе животных, режиме дня ребенка и любимых местах для игр.

Затем выдается направление к дерматологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Они определят, нет ли у ребенка кожных заболеваний и проблем с ЖКТ. Убедившись в паразитной природе болезни, они назначат все необходимые анализы или же отправят к врачам более узкой специализации.

Здесь и возникают некоторые трудности. Дело в том, что не в каждом маленьком городке (а тем более селе) есть паразитолог или гельминтолог.

Именно эти специалисты определяют динамику болезни и назначают лечение. Откладывать поездку к ним весьма нежелательно: не зная полной картины заболевания, можно «запустить» его до опасных пределов.

Методы диагностики

Диагностика коварного токсокароза у разных по возрасту детей сводится к применению привычных всем методов. Вот их перечень:

• Общий анализ крови. Он позволяет выявить повышение уровня эозинофилов и лейкоцитов. Если параллельно отмечено падение гемоглобина и эритроцитов, есть повод задуматься.
• Анализ кала. Увидеть в собранном материале яйца паразитов довольно просто.
• Биохимический анализ крови, который используют, если традиционные методы не дали результата. С его помощью можно определить, повышен ли уровень гаммаглобулина (это тоже признак болезни).
• Анализ крови ИФА-способом, направленный на выявление защитных антител. Вписанная в расшифровку пропорция 1/200 означает, что гельминты уже попали в организм (тогда как цифра 1/800 свидетельствует об острой фазе).

Практика показывает, что даже этого комплекса проб порой оказывается недостаточно. Тогда в ход идут более точные аппаратные методы:

• Рентгенография. По затенению бронхов и атипичному легочному рисунку определяют наличие эозинофильных инфильтратов.
• УЗИ. Выявленные таким образом области с пониженной эхогенностью считаются очагами заражения.
• Для более точной локализации гранулем практикуется компьютерная томография.

Получив данные обследований и расшифровки анализов, врач определяет, какая схема подойдет для лечения токсокароза, исходя из его динамики у отдельно взятых детей.

Как вылечить токсокароз у ребенка

Специфического алгоритма лечения на данный момент нет, что вынуждает врачей прибегать к комплексному методу. Его можно разбить на два этапа: первичную нейтрализацию паразитов и восстановительную терапию.

Чаще всего проводится амбулаторное лечение — в стационар помещаются только дети в возрасте до 3 лет, у которых диагностирована острая форма.

Чтобы «унять» общее течение болезни, применяются различные средства. Правда, паразитологи отмечают, что современные медикаменты отнюдь не всегда уничтожают все присутствующие в организме личинки.

И на то есть объяснение: таблетки бьют в основном по мигрирующим в сосудах паразитам, при этом редко воздействуя на личинку, скрытую под гранулемой.

Еще одна сложность — в необходимости баланса между сильным эффектом и мягким действием (многие антигельминтные составы очень токсичны для детской печени). По этой же причине строго противопоказано самолечение. Продумав, чем лечить токсокароз у приболевших детей, врачи обычно прописывают следующие препараты:

• «Альбендазол» в дозе 10 мг/1 кг веса. Курс занимает от 10 суток до 3 недель, частота приема определяется доктором.
• «Вермокс»: двукратный прием по 0,1 г (в течение 2-4 недель).
• Такой же будет длительность и в случае с «Дитразином». Его берут из расчета 2-6 мг/1 кг.
• «Минтазол» рассчитан на более длительное употребление (в среднем 5-7 недель). Дозировка тоже требует точности: на 1 кг веса малыша потребуется 25-50 мг медикамента.

Убедившись в успехе лечения, переходят к восстановлению. На данном этапе стоит задача нормализовать кишечную микрофлору и поддержать печень, немного ослабленную действием антигельминтов.

С первым направлением все понятно: оно сводится к регулярному приему кисломолочных продуктов, который может быть совмещен с приемом «Бифиформа» в виде капсул.

Для полного восстановления печени необходимы специальные препараты — гепатопротекторы. Обратите внимание на тот факт, что эти средства подбираются строго по возрасту. Если перечислить их в виде списка, то он будет иметь такой вид:

• «Галстена» и «Хепель» подходят даже новорожденным.
• Малышам в возрасте 1-3 лет назначают «Эссенциале».
• «Антраль» можно принимать до 4 лет.
• По достижении 5 лет могут рекомендоваться «Гепабене», «Урсосан» или «Карсил».
• «Холензим» — это строго после 12 лет.

Что касается режима питания, то он остается прежним — никаких ограничений и диет не предполагается.

По времени полное уничтожение паразитов занимает 2-3 года (на интенсивную терапию приходится не более квартала, после чего делается упор на профилактику).

Отдельная тема — лечение токсокароза у заразившихся детей различными народными средствами. Оно может дать облегчающий эффект (но только в тех случаях, когда ему предшествовало одобрение врача). Имейте в виду, что вывести глистов полностью таким способом вряд ли получится.

Самыми популярными из всех рецептов остаются разного рода отвары:

• Из пижмы. Взяв 3 ст. л. цветков и листьев, залейте их стаканом кипятка. Немного охладив, можно приступать к приему (4 раза в день, по 1 ст. л.).
• Помогает и кислица — 1 ст. л. измельченного материала заливают тем же количеством кипятка и дают настояться несколько часов. Тоже 4 подхода в сутки, но уже по 2 столовые ложки.
• Более экзотичная жидкость из коры или молодых веток ясеня. Измельчив, их заливают кипятком и проваривают на слабом огне порядка 10 минут. Затем емкость накрывают крышкой и плотно укутывают, отстаивая в течение часа. Отвар пьют теплым и натощак (по 1 ст. л. утром и перед сном).
• В качестве жидкости для клизмы хорош чеснок, проваренный в молоке (хватит и 1 головки на маленькую кастрюльку). Если после первого подхода не последовало отторжения, курс продлевается до недели.

Возможно, многие не увидели здесь сильнодействующих бабушкиных рецептов с использованием полыни или девясила. Их нет по той причине, что столь «бронебойные» растения очень нагружают детский желудок, нередко вызывая аллергию (а грудничкам и вовсе противопоказаны).

Прогноз, осложнения и последствия

При своевременном обращении за медпомощью прогноз будет благоприятным. Единственное — после завершения основного курса ребенок будет находиться на учете у инфекциониста (подобное наблюдение длится до 3 лет).

Возможные осложнения связаны в основном с приемом лекарств. Спектр таких проявлений довольно широк: от сонливости и снижения аппетита до индивидуальной непереносимости отдельных элементов препарата.

Если у ребенка отмечаются хронические заболевания, унаследованные от матери, не исключено, что последствия болезни будут куда серьезнее.

В случаях, когда вдобавок к этому была оказана неквалифицированная врачебная помощь (или того хуже — проводилось полное самолечение), результатом токсокароза могут оказаться:

• Обширное поражения миокарда. Проникновение туда новых личинок только ухудшит прогнозы.
• Тяжелая пневмония (не исключающая летального исхода).
• Слепота как следствие глубинного поражения зрительного нерва.

К счастью, такие случаи отмечаются крайне редко и считаются единичными. Но этого достаточно, чтобы понять — лучше не иметь дела с паразитами вовсе. Это не так и сложно, если уделять внимание профилактике.

Профилактические меры

Все они отличаются простотой. Заражения можно избежать, если:

• Домашние животные вовремя привиты противогельминтной вакциной.
• Исключен контакт с бродячими собаками или котами.
• Облюбованные детьми места для игр не загрязнены фекалиями животных (это относится и ко всей территории двора).
• Соблюдаются элементарные правила гигиены.
• В пищу принимаются только тщательно промытые фрукты и овощи.
• Проводится качественная термообработка мяса (свинины или птицы) — риск того, что отдельно взятый поросенок или курица были носителями токсокары, сохраняется всегда. Поэтому отваривайте или прожаривайте мясо не спеша.

Чтобы исключить заражение детей младшего возраста, постоянно присматривайте за ними — где и с чем играют, не гладят ли кота и так далее. Их старшим товарищам будет достаточно втолковать основные правила гигиены. Теперь вы представляете, чем опасен паразит токсокара и как он действует, попав в организм ребенка. Надеемся, эта информация будет использована разве что для общего ознакомления и профилактики, а такие сложности не затронут подрастающее поколение. Здоровья всем!