Симптомы заражения и методы лечения лямблий у детей

К счастью, в наши дни проблема паразитных инвазий потихоньку отходит на второй план и при условии соблюдения норм гигиены этого неприятного недуга можно не опасаться. Но, к сожалению, мы до сих пор можем встречать случаи обнаружения лямблий у ребенка после детского сада, летнего лагеря или контакта с домашними животными. Лямблии — одни из самых распространенных глистов, паразитирующих в кишечнике человека; эти паразиты опасны, так как могут вызывать анемию и ряд других нарушений функционала организма. Давайте узнаем побольше о том, что это за существа, каковы потенциальные источники заражения и как с ними бороться.

Описание и формы паразита

Лямблии относятся к жгутиковым протистам, что из отряда дипломонад. Считается, что глисты — это черви; такое определение привычно, но лямблии — это нечто другое. Это одноклеточные простейшие организмы, которые представляют собой двухъядерную клетку, оснащенную присасывательным диском и жгутиками для передвижения. Лямблия может существовать как в подвижной форме, так и в неподвижной — цисте.

Подвижная (вегетативная)

На этой стадии своего развития лямблия растет, размножается и причиняет наибольший вред человеческому организму. Взрослые лямблии размножаются путем продольного деления, которое происходит каждые 9-12 часов. Размножение происходит при нейтральном или близком к нейтральному рН — 6,5-7,2. Лямблии не видимы невооруженным глазом, так как их длина составляет всего 12 мкм. При рассмотрении под микроскопом простейшие имеют грушевидную форму, заостренную с одного конца и расширенную с другого. По центру тела проходят две опорные нити, которые разделяют его на две симметричные части, в каждой части находится одинаковое число органелл.

Неподвижная (цисты)

Циста — это помещенная в защитную оболочку бактерия или другой простейший организм. Эта форма используется простейшими для защиты в условиях неблагоприятной окружающей среды. Так, лямблии формируют цисты, когда покидают с калом тело носителя, чтобы найти нового хозяина. Сравнительно с цистами некоторых паразитов, которые способны сохранять жизнеспособность на протяжении многих месяцев, а то и лет, циста лямблии довольно неустойчива — в почве погибает через 3 недели, а в воде — через 5.

Причины заражения

Способ заражения лямблиями — фекально-оральный, или, иными словами — через грязные руки и плохо вымытые овощи и фрукты. Лямблии очень хорошо чувствуют себя в теплой почве, поэтому пик заражений приходится на лето. Также инфицирование может произойти через контакт с домашними животными и при заглатывании воды из рек или озер. Особенно опасны в этом отношении озера и пруды, так как подземные воды не обеспечивают достаточной циркуляции воды, и такие водоемы становятся отличными «инкубаторами» для лямблий.

Первые симптомы. Как обнаружить лямблиоз

К счастью, лямблиоз имеет довольно выраженную симптоматику, что позволяет своевременно диагностировать проблему и начать лечение. Как только лямблии попадают в тонкий кишечник, они образуют на ворсистом эпителии колонии, блокируя всасывание полезных веществ, нарушая обменные процессы и вызывая различные кишечные расстройства. Поскольку лямблиоз нарушает обменные процессы в организме, симптомы могут быть самыми разными. Далее приведена систематика, разработанная врачом-гастроэнтерологом Т. Л. Залипаевой в 2002 г. В ее основу положены наблюдения за частотой проявления тех или иных симптомов у детей разного возраста.

1. 81,5% зараженных детей страдали от диспепсического синдрома. Сюда входят: тошнота, метеоризм, периодические боли в области двенадцатиперстной кишки.
2. 76,9% зараженных детей жаловались на постоянные или периодические боли в кишечнике.
3. 64,8% демонстрировали быструю утомляемость, частые головокружения, обмороки, беспокойный сон.
4. у 31,5% больных при анализе крови была обнаружена повышенная концентрация эозинофильных лейкоцитов — лейкоцитов, отвечающих за противопаразитарный иммунитет.
5. 15,7% — обнаруживали атопический дерматит.

У грудничка

У грудничков лямблиоз выражается в сильных диспепсических расстройствах: метеоризм, не проходящий дисбактериоз, отказ от еды, потеря веса. Также — периодическое повышение температуры тела до 38°С без видимых на то причин. Со стороны неврологии наблюдаются нарушения сна, беспокойное поведение, плаксивость.

У ребенка старше года

У детей старше года сохраняются все признаки лямблиоза у грудничков, но из-за нарушения обмена веществ и неправильной работы ферментов могут добавиться кожные высыпания по типу аллергических реакций. Высыпания не имеют определенной дислокации и могут появляться по всему телу. Дерматиты появляются без видимых на то причин, зачастую родители не могут связать сыпь с воздействием каких-либо аллергенов. Лечение у дерматолога, конечно же, не приносит никаких результатов, либо только усугубляет проблему. У детей меняется поведение: они становятся вялыми, неохотно участвуют в играх или вообще отказываются играть, быстро устают; сонливы, но плохо спят. В ряде случаев наблюдается анемия, которую можно определить по бледности кожных и слизистых покровов; под глазами западают темные круги при отсутствии проблем с печенью. Лечение анемии, вызванной лямблиозом, дает только временный результат и спустя какое-то время гемоглобин снова понижается. Еще один симптом лямблиоза — одышка и учащенное сердцебиение, что очень часто принимается за астму.

Диагностика заражения

Исследования анализов кала в современной диагностике практически не применяются ввиду их низкой эффективности. Максимальную точность имеют исследования иммунологических маркеров. Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий диагностируются в анализе крови уже с 12-14 дня заражения. После лечения IgG может находиться в крови еще на протяжении 2 месяцев. Так что первый контрольный анализ должен показать отсутствие IgM, а повторный через 2-2,5 мес. — отсутствие обоих антигенов. Изредка антитела к лямблиям могут диагностироваться в крови у людей с очень ослабленным иммунитетом.

Лечение

Как именно лечить инвазию в конкретном случае, лучше узнать у врача, но стандартная схема лечения детей от лямблий происходит в три этапа:

1. Подготовительный. У детей организм особенно чувствителен, поэтому необходимо минимизировать стрессы от лечения. Подготовка включает в себя стабилизацию функций органов ЖКТ, поддержку печени и устранение симптомов, появившихся в связи с паразитной инвазией. В течение подготовительного этапа организм ребенка насыщают витамином С и витаминами группы В, а также прописывают диету, направленную на снижение активности паразитов и создание неблагоприятных условий для их жизнедеятельности.
2. Противопаразитарный. Противопаразитарная терапия заключается в приеме специальных препаратов, имеющих токсическое воздействие на паразитов. Чаще всего такая терапия проводится в стационаре ввиду сильной токсичности препаратов. В зависимости от вида глистов длительность приема лекарств может колебаться от разового приема до курса в несколько дней; в случае с лямблиями продолжительность терапии в среднем 5-10 дней.
3. Реабилитационный. На этом заключительном этапе организму помогают окончательно очиститься от погибших паразитов и продуктов их жизнедеятельности, а также от токсинов, накопившихся в ходе противопаразитарной терапии. Обычно назначают сорбенты и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, а также средства, повышающие общий и местный иммунитет.

В случае лечения острого лямблиоза подготовительный этап опускается, и пациент проходит только два оставшихся этапа.

Препараты против паразитов

В борьбе с лямблиями используют противобактериальные и антипротозойные препараты, которые могут комбинироваться с противогрибковыми средствами. Чаще всего лямблии лечат такими препаратами, как «Трихопол», «Фуразолидон», «Тиберал», «Тинидазол», «Макмирор». Все препараты являются производными нитрофурана. Конкретное средство назначает врач.

Диета

«Противоглистная диета» богата клетчаткой и белком. Исключить стоит углеводы, жиры, а также цельное молоко. Идеальными нутриентами на время борьбы с паразитами (да и после) станут:

• разнообразные крупы (гречневая, рисовая, пшенная и другие);
• овощи (вареная свекла, морковь, кабачки, капуста);
• кисломолочные продукты (йогурты, кефир, нежирный творог);
• любые виды орехов.

От чего стоит воздержаться:

• сахар в любом виде: кремы, торты, пирожные;
• алкоголь, кофе;
• быстрые углеводы: сдоба, печенье, другие мучные или содержащие крахмал продукты;
• мясо, рыба — на время лечения гельминтоза с этими продуктами лучше повременить;
• растительные и животные жиры.

Желчегонные средства

Из медикаментозных средств применяют:

• «Никодин»;
• «Холензим»;
• «Оксафенамид»;
• «Энтеросгель».

Эти препараты являются также спазмолитическими, что очень облегчает состояние пациента. Желчегонные препараты принимают за 20-30 мин. до еды (точные рекомендации указаны в инструкции к каждому конкретному препарату) по 3-5 раз в день, в зависимости от приемов пищи. Также существует ряд желчегонных гомеопатических препаратов, таких как:

• «Фламин»;
• «Фебихол»;
• «Холосас»;
• «Холемакс»;
• «Холос».

Народная медицина против детского лямблиоза

Не таблетками едиными! Народная медицина знает много способов борьбы с паразитами и с лямблиями в том числе. Многие родители, да и некоторые врачи предпочитают использовать в лечении детей именно такие средства из-за безопасности для организма. У народных средств есть ряд преимуществ: они вдобавок избавят ребенка от симптомов интоксикации и дополнительной терапии, направленной на нейтрализацию продуктов распада противопаразитарного лекарства. Тыквенные семечки — средство, доказавшее свою эффективность в борьбе с паразитами. Глистогонные свойства семечек тыквы обусловлены веществами кукурбитинами, которые, воздействуя на нервную систему паразита, парализуют его. Для профилактики достаточно просто употреблять их в пищу как питательное и полезное лакомство, а для лечения гельминтов из семечек и меда готовят вкусную кашицу, которая очень нравится детям. Для приготовления средства нам понадобится:

• 100 г семечек;
• 25 г меда.

Семечки измельчаем до мелкой крошки и перемешиваем с медом. Такую кашицу нужно съесть натощак в течение часа, запить большим количеством жидкости и принять любое слабительное. После того как кишечник очистится, можно сделать клизму с настоем полыни. Чтобы приготовить настой полыни, нам понадобятся:

• 2 л воды;
• 1 ст. л. сушеной полыни.

Полынь нужно опускать в уже кипящую воду, после чего засечь 10 сек. и снять кастрюлю с огня. Процедить отвар через марлю, дать остыть до температуры 23-25°С. Листья березы — также сильное средство в борьбе с паразитами. Существует много способов их заваривания, мы приведем один из них:

• 2 ст. л. молодых, высушенных листьев березы;
• 200 г кипятка.

Листья нужно залить кипятком и настаивать в течение получаса. Приготовленный отвар выпить и полежать в покое на правом боку 0,5-1 час.

Отвар гвоздики. Эффективен не только против кишечных паразитов, но и против организмов, паразитирующих в крови человека, например, кровяной двуустки.

Ингредиенты:

• 1 ст. л. сухой гвоздики;
• 200 г. кипятка;
• 0,3 ч. л. соли.

Залить сушеную траву кипятком на 1 час, после чего процедить и употреблять отвар 3 раза в день до еды. Продолжать до исчезновения симптомов, проконтролировать сдачей анализов.

Порошок полыни. 100 г. сушеной полыни растереть в порошок и принимать по 1/4 ч. л. каждые 2,5 часа в течение первых трех суток с начала лечения (ночью тоже). Затем продолжить прием полыни еще 4 дня, разбивая порции на 5-6 приемов. Весь курс рассчитан на неделю. Порошок можно запивать кипяченой водой.

Возможные осложнения

На фоне лямблиоза могут развиваться такие патологические процессы, как хроническое воспаление желчного пузыря, которое в свою очередь может повлечь за собой воспалительные процессы других органов пищеварения: гастрит — воспаление слизистой желудка; дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки; дерматит — кожные высыпания по типу аллергических реакций. Со стороны нервной системы может развиться вегетососудистая дистония и другие нарушения сосудистого характера. Возможны частые головокружения вплоть до обморочных состояний. Также, при отсутствии своевременной терапии сорбентами, на фоне приема противоглистных препаратов может развиться интоксикация организма, характеризующаяся общим угнетенным состоянием, рвотой, поносом и повышением температуры до 38°С.

Профилактика

Основной профилактической мерой для предотвращения глистной инвазии является, конечно же, соблюдение правил личной гигиены и гигиены потребления пищи. Учите детей держать руки и ногти в чистоте и вовремя делайте противоглистную профилактику домашним животным. Не лишним будет включение в рацион некоторых продуктов питания, таких как лук, чеснок, хрен, орехи, семечки. А также приправ: тмина, петрушки, кориандра.

Маленьким детям, особенно тем, которые посещают детские сады, рекомендуется проводить медикаментозную профилактику. С этой целью назначают «Вормил» — 400 мг один раз в сутки 3 дня; «Альбендазол» — 60 мг на 10 кг однократно; «Мебендазол» — дозы назначает врач; «Тинидазол» — 0,15 г 2 раза в день на протяжении недели, детская дозировка — 50-60 мг/кг. Все перечисленные препараты безопасны для детей, начиная с двухлетнего возраста. Итак, лямблиоз имеет выраженную симптоматику и лучшее подтверждение или опровержение диагноза — анализ крови. Заразиться лямблиями можно через грязные руки и продукты питания, а также контакт с животными, но даже если вы считаете, что ребенок не подвержен влиянию вышеперечисленных факторов, рекомендуется раз в полгода или год проводить профилактику. Вот необходимый минимум знаний для успешной борьбы с лямблиозом. Берегите себя и близких и будьте здоровы!