Дизентерия: что это такое, как и чем лечить ребенка

Дизентерия относится к болезням инфекционного происхождения, которые оказывают патологическое действие на толстый кишечник. Заразиться таким заболеванием можно оральным путем, через воду и продукты питания. Бактерия шигелла, которая и является возбудителем рассматриваемого заболевания, быстро размножается в организме больного, чем провоцирует ряд серьезных изменений в кишечнике, а также интоксикацию организма в целом. Как проявляется дизентерия у детей, а также как следует ее лечить, описано далее в статье.

Что такое дизентерия и как часто она встречается у детей

Среди кишечных инфекций бактериального характера у детей наиболее часто встречается именно дизентерия. Как показывает практика, болезнь поражает преимущественно деток дошкольного возраста. Скорее всего, это основано на том, что дети постарше соблюдают правила гигиены более тщательно. Они не берут в рот посторонние предметы, чаще моют руки и уже более ответственно относятся к соблюдению чистоты. Согласно статистике, среди больных дизентерией порядка 70% составляют дети.

Дизентерией называют острую бактериальную инфекцию, где в роли возбудителя выступают различные типы шигелл (дизентерийных палочек). Проявляет себя рассматриваемая болезнь общей слабостью, тошнотой, иногда лихорадкой, а также различными колитическими синдромами. К последним признакам дизентерии у ребенка относятся боли в области живота, тенезмы, диарея с кровяными и слизистыми примесями.

Причины и пути заражения

Бактерии шигеллы способны попасть в организм ребенка оральным путем, то есть через рот. Часть бактерий может раствориться в желудочном соке, но некоторые из них способны дойти до кишечника, где и начнут быстро размножаться и, развиваясь, выбрасывать токсины. В результате на месте их пребывания формируется очаг воспаления. Наиболее распространенными видами бактерий на сегодня являются бактерии Григорьева-Шиги, Штутцера-Шмитца, Флекснера и Зонне. Каждый из этих видов характеризуется разной степенью токсичности.

Переносить инфекцию могут не только внешние бактерионосители, но также и люди, которые в этот период болеют дизентерией. Наиболее высока вероятность заражения в первые дни зарождения болезни. Дети обычно заражаются из-за того, что тянут в рот различные предметы, которые далеко не всегда чистые, могут также употреблять сырую воду и плохо вымытые продукты. Помимо этого, провоцировать заражение в некоторых случаях способны несвежие молочные и кисломолочные продукты.

Риск заражения заметно повышается летом. В первую очередь причиной становится то, что из-за жары продукты питания весьма быстро портятся. Также вероятность заражения увеличивается за счет того, что дети купаются в разного рода водоемах, которые могут не соответствовать принятым санитарным нормам. Немаловажным является и то, что переносчиками заболевания становятся мухи, которые в летний период максимально активны.

Инкубационный период и клинические симптомы

Стоит отметить, что инкубационный период рассматриваемого заболевания может разниться от случая к случаю. С момента заражения до того, как первые признаки дизентерии проявят себя, может пройти 1-8 дней. Но чаще всего этот период длится порядка 2-3 дней.

• Температура. Начинается болезнь весьма остро. Показатель температуры тела резко повышается до уровня 38-39°С. Таким образом иммунная система реагирует на присутствие токсинов в крови. Больной на данном этапе может жаловаться на озноб либо жар.

• Интоксикация. Происходит отравление различными токсинами. В результате заболевший ощущает общую слабость, у него пропадает аппетит, появляется ломота в теле. Такие симптомы можно наблюдать в первые часы развития дизентерии.
• Диарея. Развивается она примерно на второй или третий день заболевания. Стул постепенно становится все более скудным и жидким, затем проявляются примеси большого количества слизистой массы. Если в кишечнике образовались эрозии, в стуле также будут примеси гноя и крови. Дефекация у заболевшего ребенка может состояться 10-30 раз в сутки. Каждое опорожнение сопровождается болью в связи с воспалениями в прямой кишке.
• Болезненные ощущения в животе. Когда бактерии внедряются в слизистую кишечного тракта, начинает развиваться воспаление. Происходит это уже на третий день после начала болезни. Поначалу боль рассредоточена и относительно слабая. Но когда повреждениям поддается нижняя часть кишечника, боль уже становится режущей, резкой, схваткообразной. Ребенок будет ощущать ее преимущественно с левой стороны живота. Болезненные ощущения особенно усиливаются перед опорожнением, а после дефекации несколько ослабевают.

• Тошнота и рвота. Такие проявления являются результатом воздействия различных токсинов.
• Тенезмы. Так называются ложные позывы к опорожнению желудка, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
• Падение давления и тахикардия. В результате общей интоксикации организма, а также потери большого объема жидкости, артериальное давление может заметно снизиться. Количество сокращений сердца может составлять более 100 в минуту.

К какому врачу следует обратиться

Как только у ребенка будут замечены какие-либо из вышеперечисленных признаков, в частности диарея, лихорадка, общее тяжелое состояние, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Консультация должна вестись с врачом-инфекционистом. Часто бывает, что лечение приходится вести в условиях стационара.

Помимо инфекциониста, больного может осмотреть кардиолог, невролог, а также анестезиолог-реаниматолог. Это уже будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние у пациента, а также от степени обширности поражения систем организма.

Диагностика

Диагностика дизентерии основывается на результатах общего обследования пациента. Наибольшее значение имеет анализ каловых масс, вследствие которого есть возможность выявить наличие примесей кровянистого и слизистого характера.

Подтвердить наличие у ребенка дизентерии можно путем лабораторного обследования серологическим и бактериологическим методами. Последний метод в результате 3-кратного анализа может дать подтверждение диагноза у 45-60% заболевших. Также проводится ускоренная, экспресс-диагностика кишечных инфекций, которая выявляет антигены и токсины в крови, моче, кале и слюне. Для этого применяют иммунологические методы, обладающие высоким уровнем чувствительности.

Как вылечить дизентерию у ребенка

Чем лечить дизентерию у детей определяют, основываясь на форме болезни и степени ее тяжести. Также учитываются возраст и общее состояние заболевшего. Врачи определяют, есть ли необходимость размещения пациента в стационаре, или же можно проводить курс терапии в домашних условиях. В целом, комплекс мероприятий, которые включает в себя курс лечения, состоит из лечебной диеты, дезинтоксикационной и противомикробной терапии, коррекции работы иммунной системы, а также восстановления функционала системы пищеварения. На остром этапе дизентерии ребенку следует обеспечить постельный режим. Рацион регулируется в зависимости от возраста больного. Поначалу следует обеспечить пациенту дробное питание, при этом суточное количество еды следует уменьшить, а кратность употребления пищи увеличить. Тем малышам, которые в возрасте до года находятся на искусственном кормлении, следует вводить в рацион продукты кисломолочки, например, кефир.

Детям постарше, начиная со второго года жизни, рекомендуется давать щадящую еду, например, рисовую либо манную каши, пюре из овощей, творог, овощной отвар, кисели и пр.

Если присутствует токсикоз, а также обезвоживание слабой степени, больному показано пить солевые растворы. Если же ситуация более тяжелая, понадобится инфузионная терапия. Убавить болевые ощущения помогут спазмолитические фармпрепараты, среди которых папаверин и дротаверин. Среднетяжелая и тяжелая форма купируются применением антибиотиков. Используют, в частности, ампициллин, полимиксин М, гентамицин и пр. Безусловно, назначать эти и другие лекарства может только врач, подбирать препараты на свое усмотрение нельзя.

Врачи не рекомендуют использовать антидиарейные лекарственные средства при диарее у малышей раннего и грудного возраста. Применять следует ферменты, пре- и пробиотики, которые помогут наладить работу кишечника и восстановить его функционал. Также на этапе реабилитации ребенку, который перенес диарею, показаны средства, усиливающие работу иммунной системы. Рекомендуется принимать витамины А, В и С, а также, по возможности, отправиться с ребенком на санаторно-курортное лечение.

Основы правильного питания

Выявив у ребенка дизентерию, очень важно обеспечить ему полноценное питание. Вместе с тем следует помнить, что кишечник у него поражен, а значит, продукты должны предварительно проходить правильную кулинарную обработку, чтобы еда была щадящей по отношению к кишечнику.

Что можно

Что можно есть детям при наличии у них дизентерии:

• Сухари из пшеничного хлеба. При этом они не должны быть сильно пережаренными, и их обязательно нужно нарезать на кусочки.
• Супы. Готовить их следует только на рыбном бульоне, либо же на нежирном мясе. Добавлять можно такие крупы, как рис либо манку. Мясо должно быть хорошо проваренное и, если есть необходимость, протертое.
• Мясо. Подойдут исключительно нежирные виды мяса в вареном виде.
• Рыба отварная.
• Творог. Свежеприготовленный и с минимальной жирностью.
• Яйца. Готовить можно всмятку, либо же подавать в виде парового омлета. В день допускается употреблять не более двух яиц.
• Каши. Подойдут рисовая, овсяная и гречневая каши. Готовить их допускается исключительно на воде.
• Овощи. Употреблять можно только в вареном виде, либо же добавляя их в суп.

Что нельзя

Принимая решение вести лечение дизентерии у детей в домашних условиях, следует также знать перечень продуктов, которые нужно обязательно исключить из рациона больных. К таким относятся:

• Все виды мучных изделий, в том числе хлеб и булочки.
• Супы, которые готовились на излишне жирном и крепком бульоне.
• Мясо, которое подается большим куском, жирные виды мяса, любые колбасы.
• Рыба жирных видов, соленая рыба, рыбные консервы.
• Молочные продукты, в том числе цельное молоко.
• Яйца вкрутую и яичница.
• Пшенная, перловая, ячневая каши, а также все макаронные изделия.
• Бобовые.
• Сырые ягоды, овощи и фрукты. Также варенье, компот, мед и прочие сладости.
• Газированные напитки, излишне холодные напитки, кофе и какао (в том числе и с молоком).

Возможные осложнения

В целом, осложнения можно поделить на две группы. В первую входят кишечные последствия, которые индивидуальны для рассматриваемой болезни и основываются непосредственно на поражении толстой кишки. Вторая группа — это внекишечные осложнения.

Кишечные осложнения:

• Выпадение прямой кишки. Тенезмы, повышенное давление в животе, а также частые дефекации становятся причиной того, что из анального отверстия может выпасть часть прямой кишки. Такое осложнение чаще всего встречается именно у маленьких деток.
• Нарушается целостная микрофлора в кишечнике, в результате чего проявляется дисбактериоз.
• Перитонит. Последствие такого рода наблюдается крайне редко, причем это осложнение трудно определить. Развивается он в результате перфорации стенки кишечника, когда кишечное содержимое вытекает в брюшную полость. Брюшина воспаляется, затем поражению поддается вся толща стенок кишечника.

• Кровотечение в кишечнике. Кишечная слизистая поражается, в результате чего могут образоваться язвы, которые и кровоточат.
• Мегаколон токсичный. Стенки толстого кишечника начинают постепенно растягиваться и становиться все тоньше. Результатом такого явления становится процесс перетекания бактерий и токсинов в кровь больного.
• Кишечная дисфункция. После того как ребенок, казалось бы, выздоровел, проблемы со стулом, а также дискомфорт в брюшной полости могут сохраняться в течение длительного промежутка времени. Связано это с достаточно серьезным поражением слизистой оболочки кишечника.

Внекишечные осложнения:

• Обезвоживание.
• Инфекционный и токсический шок, который может закончиться летальным исходом.
• Пневмония.
• Гемолитико-уремический синдром, который проявляется поражением почек, провоцирующим развитие тяжелой степени почечной недостаточности.

• Бактериемия. Бактерии распространяются по всему организму ребенка вместе с кровью. Может наблюдаться у больных со слабой иммунной системой, часто заканчивается гибелью пациента.
• Отит, миокардит, пиелонефрит, полиартрит и другие осложнения инфекционного направления, которые могут развиться в результате продолжительного течения болезни на фоне истощения и падения работы иммунной системы.
• Синдром постинфекционной астении. Может иметь место в течение нескольких месяцев после полного излечивания больного. Проявляется в виде общей слабости ребенка, быстрой его утомляемости.

Профилактика

Как известно, лучшее лечение любого заболевания — это его профилактика. Чтобы снизить вероятность поражения болезнью детей, следует приучать их к соблюдению правил гигиены. В частности, ребенок должен знать, что мыть руки следует перед каждым приемом пищи, после прогулок и после игр с домашними животными. Следует объяснить ребенку, что прежде чем скушать яблоко или какие-то ягоды, их тоже нужно обязательно вымыть. Родители должны следить за источниками водоснабжения, а также ответственно относиться к хранению и приготовлению продуктов питания. Таким образом можно будет обезопасить малышей от многих заболеваний, в том числе и от дизентерии. Ребенок должен знать, что кушать нужно только чистые продукты, пить следует только очищенную воду.

Подводя итоги, еще раз следует отметить, что следить за состоянием здоровья детей, особенно в малом возрасте, нужно особенно тщательно, чтобы при проявлении первых симптомов болезни суметь в максимально короткие сроки обратиться к врачу для диагностирования заболевания и подбора терапевтического комплекса. Кроме того, родители должны прививать детям правильные привычки. Такому опасному заболеванию, как дизентерия, лучше не давать ни малейшего шанса на распространение.