Как удаляют аденоиды у детей: показания к операции, методы и последствия

Аденоиды Вопрос об удалении аденоидов у ребенка волнует всех родителей, которые сталкивались с подобным диагнозом. Ведь беспокойство связано как самой операцией, так и с применением обезболивающего и возможными осложнениями. Стоит отметить, что мнения врачей по поводу операции расходятся — одни настаивают на консервативном лечении, а другие категорически против и признают только оперативное решение проблемы у детей. Как же понять, действительно ли нужна операция по удалению аденоидов и чего ждать после вмешательства?


Функции миндалин в организме

Роль миндалин для нашего здоровья огромна — они являются первыми «бойцами», которые встречаются с попавшими в организм бактериальными и вирусными агентами. Миндалины расположены в области носоглотки, потому фильтруют вдыхаемый воздух и пищу. Органы могут быть парными (небные и трубные) и непарными (глоточная и язычная). Миндалины и горло

Основной структурный элемент миндалин — лимфоидная ткань, они также имеют слизистую оболочку и пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно поэтому любой воспалительный процесс в миндалинах дает о себе знать острой болью.

Миндалины выполняют важные функции:

  1. Служат барьером для патогенных микроорганизмов. Эта функция возможна благодаря макрофагам — клеткам, которые первыми вступают в контакт с инородными частицами, клетками бактерий и т. д.
  2. Отвечают за состояние иммунной системы. Лимфоциты отвечают за выработку антител к различным возбудителям.

Таким образом, миндалины являются важной частью нашей иммунной и лимфоидной систем. Однако они могут воспаляться по разным причинам и увеличиваться в размерах, в результате чего ребенок получает диагноз «аденоидные разращения». В быту популярно более простое название — «аденоиды». Это один из самых распространенных диагнозов у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Аденоиды Дело в том, что до 3-летнего возраста аденоиды еще не сформированы, а к 18 годам они практически полностью атрофируются. Хотя если с детства человек испытывает проблемы с глоточной миндалиной, то иногда их приходится лечить во взрослом возрасте.

Знаете ли вы? В крови взрослого человека содержится 5–15 млрд лимфоцитов, и это лишь 2 % от их общего числа в организме — остальные иммунные клетки распределены по тканям и органам.

Симптомы и признаки аденоидита

Признаки, свидетельствующие о заболевании, тесно связаны с физиологическим строением и расположением глоточной миндалины — у свода носоглотки. Именно в этом месте заканчиваются носовые ходу и слуховые трубы, поэтому увеличение миндалины приводит к проблемам с дыханием и слухом.

В результате этих двух основных проблем вытекают следующие признаки аденоидита:

  • сон и бодрствование с открытым ртом;
  • храп;
  • обильные выделения из носа;
  • снижение уровня слуха;
  • отечность слизистой оболочки носа;
  • гнусавость голоса;
  • изменение выражения лица — в результате постоянно открытого рта исчезают носогубные складки. В медицинской среде подобное выражение обрело название «аденоидное лицо».
Симптомы аденоидита В запущенных случаях аденоидит может вызывать очень опасные состояния и болезни организма:

  • изменение состава крови с увеличением лимфоцитов и снижением гемоглобина и эритроцитов;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушения гормонального фона;
  • образование куриной груди вследствие ротового дыхания;
  • заглатывание носовых выделений может вызывать нарушения функций ЖКТ;
  • вдыхание непрогретого сухого воздуха ртом становится причиной воспалительных процессов в легких и бронхах.

Важно! Обычный насморк может перерастать в опасные заболевания и патологии органов пищеварения, дыхательной и гормональной систем, негативно влиять на жизнедеятельность ребенка.

Все перечисленные отклонения влияют на эмоциональное состояние малыша и его образ жизни. Он становится раздражительным, капризным или, наоборот, апатичным. Сон у такого ребенка беспокойный, его часто мучают головные боли в результате недостачного поступления кислорода, снижается память, успеваемость в учебе также страдает. Поэтому безобидный на вид насморк у ребенка может стать причиной крайне нежелательных и опасных состояний. Ребенок Симптоматика болезни также зависит от степени аденоидита:

  • При I степени ребенок дышит ртом только в ночное время.
  • При II степени ротовое дыхание продолжается днем. В ночное время возникает храп.
  • При последней, III степени носовое дыхание становится абсолютно невозможным, ребенок постоянно дышит ртом.

Причины

Среди причин патологичного разрастания тканей глоточной миндалины можно назвать такие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Угнетение иммунной системы малыша во время внутриутробного развития. Причиной могут стать прием медикаментов, наркотических веществ матерью, воздействие других токсических веществ, излучение.
  • Физиологические особенности строения и расположения миндалины.
  • Частые заболевания верхних дыхательных путей.
  • Инфекционные болезни, в том числе туберкулез, краснуха, скарлатина, сифилис, ОРВИ, грипп.
  • Часто воспаление глоточной миндалины возникает в сопровождении ангины.
  • Иммунологическая реактивность в 4–6 лет.
  • Нарушения пищевого поведения (переедание или перекармливание родителями).
Среди других причин можно выделить склонность к аллергиям, гельминтозы, грибковые заболевания или неблагоприятные бытовые условия ребенка (плохой воздух с примесями веществ, пыльный, слишком сухой и горячий). Аденоидит у детей
Знаете ли вы? Для многих людей станет открытием, что иммунитет человека «обитает» не в крови в виде антител, а в кишечнике! Так, от состояния нашей кишечной микрофлоры будет зависеть иммунный ответ вирусам и бактериям. В органах ЖКТ сосредоточено 70 % клеток, отвечающих за иммунитет.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо наличие двух основных симптомов: проблем с носовым дыханием и снижения слуха. Дело в том, что посмотреть на глоточною миндалину, просто заглянув в ротовую полость, невозможно — она спрятана выше по носоглотке, в месте ее свода. Поэтому для осмотра нужно применять специальное зеркало на длинной ручке, которое вводится глубоко в ротовую полость. Звучит просто, но на практике может быть трудно для выполнения, поскольку стимулирует у ребенка позывы к рвоте.

В качестве диагностических приемов используют такие:

  • аудиометрия (изучение остроты слуха);
  • тимпанометрия (изучение функционирования среднего уха);
  • оценка функционирования слуховой трубки;
  • анализ носовых выделений на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
  • аллергические и иммунологические тесты;
  • рентген носоглотки.
Рентген

Для консервативного лечения аденоидов популярным средством является масло туи.

Показания к удалению

Оперативное вмешательство может быть предложено родителям малыша по строгим показаниям — само по себе увеличение миндалины не указывает на необходимость ее удаления. Так, операцию целесообразно проводить, если разрастание глоточной миндалины вызывает следующие состояния:

  • воспаления уха;
  • невозможность носового дыхания;
  • нарушения дыхания в ночное время, остановки дыхания;
  • изменения в прикусе и челюсти;
  • изменения осанки.
Также операцию назначают, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Важно! Выполнение операции даже у самого компетентного хирурга не дает 100%-ной гарантии того, что аденоиды после удаления не вырастут у ребенка заново. Особенно риск рецидива опасен для малышей-аллергиков.
Показания к удалению миндалин

Противопоказания

Проводить вмешательство нельзя в следующих случаях:

  • острое течение инфекционных заболеваний;
  • заболевания кровеносной системы;
  • недавно перенесенные недуги, эпидемии.
Оперативное вмешательство можно проводить детям любого возраста, т. е. грудной возраст не является противопоказанием к операции. Однако перед удалением аденоидов необходимо провести очистку ротовой полости у детей, иначе могут возникнуть неблагоприятные последствия.

Способы аденотомии

В медицине операция по удалению глоточной миндалины называется аденотомией. Это несложная операция, которая занимает минимум времени на проведение и реабилитацию. Но невзирая на ее простоту, к вмешательству нужно подготовиться.

Подготовка

Если у ребенка отсутствуют противопоказания, можно начинать подготовительные меры:

  • сдать ряд анализов (общий анализ крови, уровень сахара, СОЭ, биохимический анализ крови, анализ кала на глисты);
  • за день до вмешательства начать прием медикаментов, стимулирующих свертываемость крови.
Анализ крови Для проведения операции нужно знать группу и резус-фактор крови ребенка. В день аденотомии малыш должен пропустить завтрак, иначе во время удаления могут возникнуть позывы к рвоте. С утра можно дать ему немного воды или взять с собой в поликлинику термос со сладким чаем, узваром. На этом простая подготовка заканчивается. Не забывайте, что самое важное — это позитивный настрой. Подготовьте ребенка психологически к операции, поддержите его, тогда удаление пройдет максимально безболезненно для психики малыша, особенно если операция проводится с местным анестезированием.

Типы обезболивания

Существуют 2 способа обезболивания при удалении аденоидов у детей: под общим и местным наркозом. До недавнего времени анестезия при подобных операциях вообще не применялась. Но современная медицина предполагает введение анестезирующих препаратов.

В клиниках Европы аденотомия всегда проводится под общим наркозом, так как ребенок легче переносит процедуру с психологической точки зрения. Но общий наркоз может вызывать некоторые осложнения (сонливость, головокружения, озноб и прочие). Общий наркоз

Знаете ли вы? Если мотором кровеносной системы является сердце, у лимфатической системы ничего подобного нет. Движение лимфы по организму запускается при помощи мышц. Поэтому чтобы поддерживать сильный иммунитет, нужно чаще разгонять лимфу — двигаться!

Удаление аденоидов по местным наркозом происходит с применением различных спреев, гелей и показывает высокую эффективность. Однако вид всего происходящего, и особенно крови, может вызвать у детей дискомфорт и последующую боязнь врачей. Поэтому применение местных анестетиков часто сочетается с успокоительными медикаментами — хотя ребенок и находится в сознании, он становится немного сонным и мягче воспринимает процедуру.

Основные методы хирургического лечения и их последствия

Удаление аденоидов На сегодняшний день существует несколько видов аденотомии:

  • Классическая операция.
  • Лазерное удаление.
  • Коблация.
  • Эндоскопическое удаление.
  • Радиоволновая коагуляция.

Давайте более подробно рассмотрим, как проходит операция каждого вида по удалению аденоидов у детей:

Вид операции Особенности Преимущества Недостатки и осложнения
Классический метод Подразумевает использование кольцевидного ножа — аденотома Бекмана. Он вводится глубоко в ротовую полость, захватывает глоточную миндалину, после чего врач одним резким движением иссекает ее. Операция длится 1–2 минуты, проводится зачастую с местным обезболиванием.
  • Быстрота проведения.
  • Применение местного анестетика.
  • Высокий риск рецидива (врач удаляет миндалину вслепую, поэтому часть ее может остаться).
  • Риск попадания удаленных тканей в дыхательные пути.
  • Риск получения травм челюсти и органов слуха.
  • К тому же подобная операция может травмировать психику малыша.
Удаление аденоидов лазером Заключается в воздействии на миндалину лазерного излучения, которое поднимает температуру в тканях и испаряет из них жидкость. В результате гипертрофированные ткани разрушаются. Отсутствие кровотечения и болезненных ощущений.
  • В результате лазерного лечения у детей могут быть повреждены здоровые ткани.
  • Операция занимает много времени.
  • Операция требует дорогостоящего оборудования.
Коблация Заключается в разрушении лишних тканей при помощи холодной плазмы.
  • Безболезненность.
  • Безопасность.
  • Высокая точность воздействия.
  • Высокая эффективность.
  • Дороговизна операции.
  • Отсутствие оборудования в клиниках.
  • Риск рубцевания тканей носоглотки.
Эндоскопическое удаление Врач может с помощью эндоскопа оценить состояние носоглотки и расположение миндалины и точно провести ее иссечение.
  • Эффективность в случае рецидива аденоидов.
  • Высокая точность.
  • Применение местного наркоза, который может приводить к осложнениям.
  • Длительность около 20 минут, плюс время на выход из наркоза.
Радиоволновое удаление Проводится при помощи специального аппарата.
  • Малые потери крови.
  • Низкий риск кровотечения.

Из множества способов аденотомии компетентный специалист должен помочь вам выбрать наиболее подходящий, учитывая состояние малыша, его психическое здоровье, особенности физиологии и т. п.

Реабилитация после удаления миндалины: когда можно кормить малыша

Реабилитационный период после аденотомии проходит легко и быстро, осложнения возникают довольно редко, если была правильно подобрана и проведена операция. В первые дни после удаления аденоидов у детей может подниматься температура (37–38 °С). С осторожностью применяйте жаропонижающие препараты, в составе которых есть аспирин — он может спровоцировать кровотечение. В первые дни также может наблюдаться отек слизистой, который вызывает утрудненное дыхание и боли в горле. Однако он проходит без лечения в течение пары дней. Питание ребенка Касательно питания после аденотомии — обязательно нужно придерживаться специальной диеты. Первый прием пищи может произойти через 2 часа после вмешательства. Это должна быть мягкая еда в виде суфле, пюре и протертых каш. Блюда не должны быть очень холодные или горячие, содержать крупные, твердые кусочки, которые способны поранить и без того чувствительную слизистую.

Важно! Послеоперационная диета категорически исключает употребление газировки, соков, а также пряной, соленой и острой пищи, которая стимулирует кровообращение в глотке и увеличивает риск кровотечения и травматизации тканей.

В течение месяца после аденотомии нужно исключить активные занятия спортом, посещение бани и сауны, принятие горячих ванн, ограничить нахождение малыша в людных местах, где есть повышенный риск подхватить респираторную инфекцию.

Прогноз лечения и последствия: если ребенок продолжает храпеть

Ребенок храпит Аденотомия имеет благоприятный прогноз, рецидив болезни отмечается у 2–3 % пациентов. При возникновении рецидива возвращаются все изначальные симптомы, в том числе заложенность носа и храп в ночное время. Однако храп появляется не только по причине повторного разрастания глоточной миндалины. Его могут вызывать другие состояния и патологии:

  • слизистые выделения, попавшие в глотку;
  • анатомические особенности;
  • хронический насморк;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период;
  • отек язычка в горле.
Отдельно стоит отметить риск возникновения респираторных инфекций в виде послеоперационного осложнения.

Цена вопроса

Если перед родителями встал вопрос об удалении аденоидов у ребенка, закономерно возникает вопрос: сколько стоит подобная операция? В государственных медицинских учреждениях есть возможность бесплатно провести обследование и саму операцию.Цена лечения Также существует огромное количество частных клиник, которые в зависимости от условий и сервиса, а также выбранного способа аденотомии отличаются широким диапазоном стоимости операции.

  • классическое удаление обойдется в среднем в $350;
  • стоимость эндоскопической операции колеблется в пределах $500–520;
  • удаление аденоидов холодной плазмой стоит от $450;
  • цена на удаление аденоидов лазером у детей составляет порядка $350.

В некоторых клиниках стоимость данной процедуры может доходить до $2–2,5 тыс., но высокая стоимость не всегда означает успешность операции. Чтобы вмешательство прошло максимально эффективно и безопасно, главное — найти компетентного хирурга.

Доктор Комаровский об аденоидах и лечении аденоидита

Согласно доктору Комаровскому, аденоиды становятся причиной № 1 кашля у ребенка. Доктор советует родителям, которые не могут определиться с целесообразностью аденотомии, найти компетентного специалиста, который сможет в их конкретном случае оценить, насколько операция необходима или бессмысленна. К проведению вмешательства есть четкие показания: если симптомы есть, операцию нужно проводить, если нет — ее можно отсрочить и понаблюдать ребенка еще какое-то время.

Узнайте, как лечить сухой, лающий, аллергический, сильный кашель у ребенка, почему появляется кашель без температуры и какие народные средства помогают от кашля у детей.

Однако доктор Комаровский подчеркивает, что консервативное лечение в большинстве случаев направлено на успокоение родительских переживаний и для здоровья малыша не делает ничего. Намного эффективней будет предпринять все возможные меры, чтобы не допустить у ребенка возникновения респираторных заболевания. Для этого у малыша должны быть соответствующие условия дома и в учебном заведении:

  • влажность и температура воздуха;
  • адекватное питание в умеренных количествах;
  • физическая активность;
  • закаливание.

Современная медицина предлагает многие щадящие способы проведения аденотомии, поэтому если вашему малышу предстоит вмешательство, не стоит его бояться. Если же здоровье вашего ребенка в порядке, то самое время заняться комплексными мерами, чтобы сохранить его без применения лекарств и вмешательств.




Комментарии