Как лечат аденоиды у детей: можно ли обойтись без операции?

Болезни детей — это всегда повод для переживания их родителей, однако есть диагнозы, которые в современном мире кажутся уже не такими страшными. Так, услышав название «аденоиды», многие мамы и папы не будут вздрагивать, так как понимают, что подобные состояния не редкость и достаточно просто лечатся. Давайте выясним, что же оно собой представляет, на какие симптомы нужно обращать внимание и как можно избавиться от данной проблемы.

Что это за болезнь?

Аденоидами называют патологическое состояние, характеризующееся увеличением размеров миндалины, расположенной в носоглотке. Подобное заболевание часто диагностируется у 5-8 % детей от 3 до 7 лет, вне зависимости от пола.

По мере взросления ребенка, риск проявления у него подобного недуга снижается. После пятнадцатилетнего возраста аденоиды практически не диагностируются, хотя в некоторых случаях болеют даже взрослые, и тогда по первым симптомам назначается привычное лечение, возможно, даже в домашних условиях.

В норме миндалины (лимфоидные образования), находящиеся в горле каждого человека, призваны защищать организм от попадания болезнетворных организмов, которые нередко проникают внутрь с употребляемой пищей и питьем.

Вместе с носоглоточной миндалиной (находится на своде носоглотки) они формируют глоточное кольцо. В детстве эта центральная миндалина ярко выражена, но при взрослении малыша она уменьшается и со временем полностью атрофируется.

Однако в некоторых случаях, в силу разных причин, миндалина начинает деформироваться, доставляя ребенку много неприятных ощущений.

В такой ситуации и говорят об аденоидах, выделяя при этом три степени их развития у детей:

• деформированная миндалина перекрывает только часть (1/3) носовых ходов, и ребенок не всегда дышит носом (обычно специальное лечение не требуется, конечно, при отсутствии хронического аденоидита);
• аденоид закрывает просвет носовых ходов на 2/3, из-за чего малыш вынужден спать с открытым ртом и может храпеть во время сна (противовоспалительное лечение назначается в индивидуальном порядке, исходя из силы нарушения дыхания и присутствия дополнительных воспалительных процессов);
• просвет носовых ходов почти полностью перекрыт гипертрофированной тканью, и ребенок вообще не может дышать носом (в таких случаях показано хирургическое устранение проблемы, причем максимально эффективных результатов удается достичь лишь при использовании во время процедуры общего наркоза и специального эндоскопического оборудования).

В любом случае, прежде чем переходить к решающим действиям, важно правильно поставить диагноз, о чем мы расскажем далее.

Причины появления

Появление вышеописанной патологии может носить самостоятельный характер или же являться составляющей общего воспалительного процесса, протекающего в ротовой, носовой и области глотки. Исходя из природы аденоидов, можно судить и о причинах их появления.

К наиболее типичным относят:

• полученные ребенком родовые травмы (особенно в области черепа) или перенесенные в утробе инфекционные заболевания матери (обычно в первый триместр беременности, когда происходит закладка всех основных органов и систем);
• прием будущей матерью сильнодействующих лекарственных препаратов (как и в первом случае, особенно важен первый триместр);
• частые проблемы с носоглоткой после рождения (постоянные гаймориты, ангины, ларингиты и т.д.) и инфекционные заболевания, отражающиеся на слизистой носоглоточной области (скарлатина, корь и т. д.);
• склонность к аллергическим проявлениям;
• слабые защитные функции организма;
• наследственный фактор, то есть изначальная предрасположенность ребенка к деформации носоглоточной миндалины (часто объясняется нарушением в строении лимфатической и эндокринной системы, что также выражается в проблемах со щитовидной железой).

Некоторые специалисты также считают, что основанием для появления аденоидов служит неправильное питание.

Первые симптомы и признаки

Аденоиды — хроническое и затяжное заболевание, развивающееся не за один день; оно постепенно влияет на организм ребенка, в результате чего можно выделить у детей местные и общие признаки его присутствия.

К первым относят невозможность носового дыхания (ребенок вдруг начинает дышать ртом), сопение или храп во время сна, затянувшийся насморк, снижение слуха как результат перекрытия канала, связывающего ротовую и ушную полости (ребенок постоянно переспрашивает), появление гнусавости в голосе (аденоиды перекрывают выход из носовой полости), утрудненное глотание.

К общим признакам можно отнести сонливость, частую раздражительность, низкий уровень запоминания информации. Такие дети быстро устают и нередко отстают от своих сверстников в физическом и умственном развитии.

Постоянно открытый рот ребенка ведет к изменению его лицевых особенностей: деформируется привкус, лицевой скелет вытягивается, а носовые проходы и верхняя челюсть становятся более узкими. Если сразу не заняться устранением проблемы, то такие изменения (так называемое «аденоидное выражение лица») станут постоянными и останутся с человеком на всю жизнь.

Кроме того, симптомами присутствия аденоидов нередко становятся повторяющиеся простудные заболевания, воспаления среднего уха, невнятная речь, а в некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, продолжительные головные боли, ночной кашель.

Диагностика аденоидов

Несмотря на известность проблемы, далеко не всегда удается точно установить ее размеры, из-за чего детям назначается неправильное лечение. Поэтому родителям полезно заранее знать об этапах обследования и их особенностях.

Правильный диагноз

Говорить о наличии или отсутствии аденоидов у ребенка можно только тогда, когда это подтверждено заключением опытного ЛОР-врача, предварительно выполнившего ряд диагностических процедур.

К основным из них относят:

• пальпацию — определение наличия заболевания с помощью надавливания пальцами на полость носа и глотки. Этот самый первый способ получения информации о состоянии больного, но он не способен принести точных результатов, причем ребенку может быть очень неприятно от таких манипуляций;
• риноскопию — исследование носовой полости с применением специальных зеркал, что особенно неприятно для маленьких пациентов;
• рентгенографию — в сравнении с предыдущими процедурами обладает большей информативностью, но требует лучевого воздействия на ребенка;
• компьютерную томографию — самый информативный, хотя и дорогостоящий метод проведения диагностики. В этом случае ребенок испытывает минимум неприятных ощущений;
• эндоскопию носоглотки — оптимальный вариант получения нужной информации, причем именно благодаря ему можно определить и остановить развитие патологии на самых ранних этапах, чтобы потом не пришлось думать, как лечить аденоиды у ребенка (хорошо еще, если удастся обойтись медикаментозным воздействием в домашних условиях). В сравнении с компьютерной диагностикой такое обследование обойдется намного дешевле, при том же минимуме неприятных ощущений.

Только после комплексного обследования малыша врач может говорить о наличии аденоидов и назначать соответствующее лечение.

Лжедиагностика

При правильно проведенной диагностике никаких проблем с постановкой диагноза не возникает, однако бывают случаи, когда все же приходится пересмотреть заключение специалиста.

Причинами лжедиагноза обычно становятся недостаточный опыт или чрезмерная самоуверенность ЛОРа, использование лишь пальпации и риноскопии, невнимательность специалиста и неправильная оценка состояния ребенка (возможно, было упущено развитие других заболеваний, которые и привели к увеличению миндалин).

Чтобы исключить возможность неточностей при постановке диагноза, важно настоять на проведении эндоскопии носоглотки.

Лечение: можно ли вылечить без операции

Если диагноз врача подтвердил ваши подозрения, и у ребенка действительно есть аденоиды, тогда самое время определиться, как лечить такое состояние. Сразу нужно отметить, что далеко не у всех детей заболевание устраняется путем проведения операции, и при легких формах вполне можно обойтись без нее, используя консервативные методы.

Аптечными препаратами

Первым и самым простым способом устранения проблемы является промывание и закапывание носа и горла специально разработанными для этого лекарственными препаратами.

Они могут быть представлены в форме спреев и капель, в которых содержатся топические кортикостероиды, уменьшающие отечность и обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

К популярным сегодня лекарственным составам относят: «Назонекс» (капли или спрей используются для детей старше двухлетнего возраста, а добиться максимального эффекта от применения удается в первые 12 часов), «Протаргол» (представлен в виде капель, использующихся после промывания носа), «Авамис» (принадлежит к группе глюкокортикостероидов и хорошо справляется с воспалениями слизистых оболочек, но не подходит для детей младше двухлетнего возраста). Неплохие отзывы и у препарата «Колларгол», обладающего вяжущими и противовоспалительными свойствами. В отличие от первых, он поставляется в виде порошка, из которого готовят мази и капли.

Нужно постараться продержаться на консервативной терапии до достижения малышом 7–8 лет, поскольку в дальнейшем он уже должен реже болеть, и необходимость в хирургическом удалении аденоидов отпадет сама собой.

По достижении двенадцатилетнего возраста часто наблюдается регресс проблемы — патология постепенно исчезает.

Народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины действительно помогают устранять различные недуги, но только если они находятся в начале своего развития. Во всех остальных случаях подобные методы могут применяться только в качестве вспомогательного средства, о чем не стоит забывать.

К наиболее популярным «народным» рецептам избавления от аденоидов у детей стоит отнести следующие:

• приготовление капель из свекольного сока и меда в пропорции 2:1 (хорошо помогают устранить сопутствующий аденоидам насморк, а все, что нужно, — закапывать нос по 5-6 капель четыре раза в сутки);
• полоскание горла соленой водой (для приготовления раствора желательно использовать морскую соль);
• промывание носа травяными сборами из мать-и-мачехи, зверобоя, календулы, хвоща полевого, подорожника, полыни, гвоздики (все травы, взятые в равных пропорциях, нужно прокипятить на медленном огне в течение 10 минут, а затем настоять еще два часа). Обычно нос закапывают трижды в день, используя по 15 капель за раз;
• применение в качестве капель масла туи (в течение двух недель перед сном по 6-8 капелек).

Кроме того, существует и ряд других, не менее популярных рекомендаций против аденоидов и их симптомов: напиток из меда и лимонного сока или куркумы и молока, обычный зеленый чай для полоскания горла, теплая вечерняя ванна.

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным решением проблемы аденоидов часто используются методы физиотерапии, эффективность которых подтверждена практикой. Рассмотрим самые известные и безопасные варианты таких процедур.

Лекарственный электрофорез. Может использоваться только при работе с детьми возрастом от трех лет и предусматривает использование постоянных электроимпульсов, способствующих попаданию лекарства внутрь организма через кожу или слизистые пациента.

В случае с лечением аденоидов основное внимание уделено воротниковой зоне (анод устанавливается на шее, а катод размещают в области крестца). Для достижения положительного эффекта понадобится около 10-20 сеансов.

Дарсонвализация предусматривает воздействие на кожные покровы и слизистые высокочастотных импульсных токов. В данном случае процедуру выполняют над проекцией зоны шеи. В ходе выполнения электрод медленно перемещают над плечами, шеей и под ключицами, то есть над всей верхней частью спины.

Для детей длительность такого воздействия не должна превышать 10 минут (всего понадобится около 15 процедур).

УВЧ-терапия. В этом случае воздействующие на человеческий организм импульсные или непрерывные токи характеризуются ультразвуковой частотностью. Надо сказать, что именно этот метод чаще остальных используется для устранения ЛОР-проблем у детей.

Специальные пластины размещаются на боковых поверхностях шеи, после чего задается слаботепловая доза, не превышающая 40 Вт (тепловое влияние несильное). При лечении аденоидов обычно назначают 10 десятиминутных сеансов.

Индуктотермия или магнитотерапия высокой частоты. С помощью специального аппарата на организм пациента начинает действовать ток с завихрениями, равномерно прогревающий ткани на глубине около 7-9 см. Из-за этого наблюдается как местное повышение температуры, так и ее общий рост на уровне всего организма.

При борьбе с аденоидами больше говорят о электрофорезе-индуктотермии и палеоиндуктотермии, поскольку сочетание этих методов позволяет уменьшить сопротивляемость тканей воздействию гальванического тока.

В первом случае достаточно будет 20 сеансов по 25 минут, а во втором назначается не больше 10 процедур по 10-20 минут.

СМВ-терапия (сантиметроволновая) предусматривает воздействие на организм набора прямых и отраженных волн, которые после накладывания друг на друга формируют совершенно новый тип — стоячие волны. Благодаря активации микроциркуляции крови снижается периневральный отек в очаге воспаления.

Перед процедурой излучатель размещается под нижней челюстью. Длительность одного сеанса в среднем составляет 5-8 минут, а всего понадобится около 10-12 процедур.

УФО. Для решения проблемы аденоидов применяются лишь коротковолновые лучи из диапазона С с длиной волны, не превышающей 0,28 мкм. Они оказывают бактерицидное воздействие на проницаемость мембран и водный электролитный обмен, а эффективность процедуры можно почувствовать уже через 2-8 часов после воздействия.

Для решения проблемы аденоидов облучению подлежит задняя стенка глотки, причем на начальных этапах детям назначают половину или ¼ биодозы, а со временем ее доводят до полного объема. В среднем понадобится около 20 сеансов длительностью 15 минут.

Лазерная терапия. В данном случае лечение происходит с применением терапевтического гелий-неонового лазера и специальных насадок к нему. Длительность курса лечения составляет пять дней, по 5 минут за один сеанс.

Этот метод никак не вредит тканям (небольшие повреждения характерны для лазерной хирургии), но приводит к ярко выраженной биостимулирующей реакции, что и активизирует важные процессы жизнедеятельности в организме.

Удаление аденоидов: аденотомия

Хирургическое решение проблемы любого заболевания является крайней мерой, когда все другие способы излечения не дали результата, и у ребенка начинаются остановки дыхания (в основном в ночное время) или развиваются новые инфекционные заболевания и воспалительные процессы.

Выделяют два возможных варианта удаления аденоидов хирургическим путем: традиционным способом (стандартная аденотомия) и с использованием специального оборудования для улучшения обзорности (эндоскопическая аденотомия).

При выполнении стандартной процедуры удаление деформированных миндалин происходит с помощью обычных хирургических инструментов, причем врач толком не видит всю зону оперативного вмешательства.

Это является существенным недостатком данного метода и нередко становится причиной неполного удаления аденоидов. Эндоскопический вариант предусматривает применение современных эндоскопических технологий, позволяющих лучше видеть все происходящее. Благодаря этому существенно снижается риск повреждения соседних тканей или неполного удаления аденоидов.

В большинстве развитых стран проводятся именно такие операции, ведь их преимущество уже давно подтверждено практикой.

Операция по удалению аденоидов в среднем длится около часа, но, в зависимости от выбранного метода и возраста пациента, ее продолжительность может увеличиваться.

Так, у маленьких детей сложнее устранить имеющуюся патологию, поэтому невозможно точно сказать, сколько именно придется ждать: иногда час, а иногда и два. После проведения операции юный пациент еще сутки остается под наблюдением врачей.

Возможные последствия

Как и после любого другого хирургического вмешательства, первым последствием проведенной операции будет повышение температуры тела, но ее нельзя сбивать с помощью стандартного аспирина или препаратов на основании ацетилсалициловой кислоты, так как они могут спровоцировать кровотечение.

На протяжении следующих 7-10 дней после проведения процедуры у ребенка могут наблюдаться отечность слизистой носоглотки и заложенность носа, но чтобы облегчить состояние малыша, врачи обычно сразу же назначают соответствующие препараты.

Если все действия были выполнены правильно, то уже через месяц дети чувствуют себя намного лучше. Тем не менее, бывают случаи, когда аденоиды снова начинают расти, и все проблемы повторяются.

Причинами подобного явления зачастую становятся не удаленные части деформированной миндалины (даже из самой маленькой части лимфоидной ткани вскоре может появиться новая проблема) и аллергические реакции у детей (в этом случае ее рост является защитной функцией организма).

Профилактика

Чтобы предотвратить появление аденоидов (пусть у вашего малыша их никогда и не было), важно знать о некоторых профилактических мерах. Прежде всего, больше гуляйте на свежем воздухе и всеми возможными способами укрепляйте иммунитет крохи.

Старайтесь своевременно справляться с развивающимися заболеваниями (особенно верхних дыхательных путей и горла), а также закалять организм ребенка. Также предотвратить развитие проблем поможет сбалансированное питание и четкий ритм жизни, причем это касается не только профилактики аденоидов, но и многих других заболеваний.

Удалять ребенку аденоиды или нет — родители решают самостоятельно, но не стоит игнорировать мнение врачей на этот счет. После комплексного обследования, особенно при наличии всех сопутствующих признаков проблемы, не стоит тянуть с решением, ведь ситуация всегда может усугубиться.