Нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возрастов: что делать, как помочь ребенку
О том, что здоровье лучше беречь смолоду (а то и с детства), знают все. Врачи только подтверждают справедливость этой поговорки, напоминая, что именно в детском возрасте закладывается «фундамент» нашего самочувствия. Формируются органы и ткани, а также костный аппарат и позвоночник, который при неправильном положении может доставить немало проблем. Рассмотрим, чем опасно нарушение осанки у малышей и детей школьного возраста, в чем оно может проявиться и какое лечение поможет справиться с этими отклонениями.
Неправильная осанка и ее виды
Такие нарушения – не что иное, как изменение положения позвоночника, вызванное «сбоями» в работе опорно-двигательного аппарата. Но за этими общими словами скрываются опасные деформации.
Если говорить о неправильной осанке подробнее, то в чистом виде она может проявляться в следующих типах:
- лордоз, при котором позвоночный столб выдвинут вперед (выделяются позвоночная и шейная разновидности);
- кифоз с изгибом позвоночника назад (чаще всего в грудном отделе);
- сколиоз – боковое искривление. Дуга может быть право- или левосторонней, а в особо сложных случаях диагностируется S-образная форма.
Опытные педиатры и массажисты знают, что нарушения осанки у разных по возрасту детей обычно приобретают комбинированные виды, которые сочетают разные типы искривлений. Среди них выделяются:
- Сутулость как результат лордоза в области поясницы и углубления грудного кифоза. Лопатки становятся похожими на крылья, а шея как бы согнута.
- Если не принять меры, сутулость может развиться в синдром круглой спины – поясница не затронута, но увеличен прогиб грудного отдела. Смещается центр тяжести, и ребенок вынужден ходить, держа ноги полусогнутыми. При этом бросается в глаза и выпученный живот.
- Плоская спина. Характеризуется одновременным смещением грудной области и живота, выходящих вперед. Из-за деформации позвоночных изгибов при ходьбе практически не ощущается амортизация (любой неаккуратный толчок тут же сильно «отдается» в основание черепа).
- Плосковогнутая спина. Грудной кифоз, тогда как поясничный лордоз может быть увеличенным или вовсе оставаться в пределах нормы. Таз смещен назад, положение ног — полусогнуты в коленях.
- Кругловогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова смещена вперед. Плечи в таком случае сведены, а живот, опять же, выпучен.
- Сколиотическое положение, различимое по боковому искривлению. В глаза сразу бросается асимметричность основных линий тела. От классического сколиоза это состояние отличается тем, что позвонки становятся иммобильными (то есть не проворачиваются вокруг оси).
![Неправильная осанка Неправильная осанка](/media/res/3/5/3/6/3/35363.owmq2o.620.jpg)
Говоря простым языком, это вертикальная линия, которая зрительно разделяет организм на две половины – левую и правую. Фронтальная же плоскость, как нетрудно догадаться – это всего-навсего вид спереди.
Как часто встречается у детей разных возрастных групп
Статистика подсказывает, что риск подобных нарушений увеличивается по мере взросления.
Медики, опираясь на собственные данные, собранные практическим путем, оперируют такими цифрами:
- Наиболее благополучными в этом плане считаются груднички и малыши в возрасте до 4 лет (отклонения наблюдаются только у 2% детей).
- У дошколят 5-7 лет эта цифра уже гораздо больше: порядка 15-18%.
- Школьники – это уже «группа риска» (33-35% детей в возрасте 7-13 лет уже имеют проблемы с осанкой).
- Еще сложнее со старшеклассниками — у данной группы цифры колеблются в пределах 65-68%.
Почему так происходит
Подобные отклонения принято делить на две группы: врожденные и приобретенные. Их проявление вызвано различными факторами, которые стоит упомянуть более подробно.
Причинами врожденных нарушений осанки могут оказаться:
- дисплазия соединительной ткани;
- неправильное формирование позвоночника еще в утробе матери. В большинстве случаев это рост дополнительных позвонков или клиновидная деформация уже имеющихся отростков;
- родовая травма (искривление шеи или вывихи позвонков – чаще всего страдает I шейный).
![Неправильная осанка Неправильная осанка](/media/res/3/5/3/6/9/35369.owmqho.620.jpg)
- Главная причина известна всем: это недостаток двигательной активности, или гипокинезия. Современные гаджеты буквально «привязывают» детей, а у родителей не всегда есть время проконтролировать свое чадо.
- Добавляет трудностей и неправильно подобранная мебель – парты, столы и стулья, которые часто не подходят ребенку.
- Привычка носить портфель на одном плече или в одной руке. Такая развесовка очень быстро приводит к искривлению;
- Неправильный режим питания, учебы и отдыха, который со временем выливается в ожирение или другую крайность – гипотрофию (замедленный набор веса).
- Особняком в этом ряду стоят остеопатические проблемы: остеохондропатия и плоскостопие, полиомиелит или деформация стопы становятся катализаторами изменений в осанке.
- Перенесенные ребенком травмы грудного отдела или позвоночника (особенно со смещением).
![Нарушение осанки Нарушение осанки](/media/res/3/5/3/7/2/35372.owmqmo.620.jpg)
Есть еще одна причина, о которой родители могут и забыть – это длительные прогулки за руку. Ничего смешного здесь нет: рука взрослого в этот момент расслаблена, тогда как ребенок вынужден тянуться к ней, напрягая мышцы и одновременно неестественно выгибая позвоночник и шею.
Как проявляется у детей
Обнаружить нарушения довольно легко – достаточно приглядеться к внешнему виду стоящего ребенка. Тревожными сигналами считаются ярко выраженный наклон головы и плеч вперед, уплощение ягодиц и выступающие лопатки.
- опущения плеч;
- изменения положения грудины или слишком узкой грудной клетки;
- ненормального (полусогнутого) положения ног в коленях;
- наклона верхней части плечевого пояса вперед;
- отвисания или, наоборот, выпячивания живота;
- аномального наклона таза.
![Неправильная осанка Неправильная осанка](/media/res/3/5/3/7/6/35376.owmqv0.620.jpg)
Если вы заметили, что у ребенка имеются малейшие отклонения от линии «воображаемой симметрии», это должно стать поводом для беспокойства. И чем он старше – тем быстрее нужно действовать.
Но не стоит заниматься самолечением: при выявлении таких проблем у детей массаж или другие процедуры назначаются врачами только после прохождения курса диагностики, который и определяет, о каком нарушении осанки идет речь в конкретном случае.
Диагностика
Осанка и все, что с ней связано – это профиль работы ортопеда (часто он является и травматологом).
![Диагностика Диагностика](/media/res/3/5/3/7/7/35377.owmqwo.620.jpg)
- Первым делом проводится тщательный визуальный осмотр ребенка в положении стоя (с разных сторон – спереди, сзади и сбоку). Этого будет достаточно, чтобы выявить неправильное положение лопаток и позвоночных отростков, подколенных ямок или грудной клетки. С плечами и животом еще легче – они бросаются в глаза сразу.
- Более точную информацию о состоянии маленького пациента дают различные замеры. Обычно высчитывают длину нижних конечностей, расстояние между лопатками. Немало информации дает и «разнос» между нижними углами лопатки и нижним (седьмым по счету) шейным позвонком.
- Не обойдется и без теста Адамса: наклон туловища прояснит картину общего состояния позвонков и степень их функциональности. На этом этапе нередко обнаруживается и ротационная составляющая (а это один из признаков сколиоза).
- Для окончательного уточнения диагноза ортопед может направить ребенка к более узкому специалисту – вертебрологу. Тот, в свою очередь, определит, насколько искривление угрожает внутренним органам и системам организма.
- В сложных случаях проводится рентген или более информативное КТ-обследование проблемных участков;
- Не менее емкую картину дает и МРТ позвоночника, в ходе которого можно узнать, не задеты ли нервные окончания и отростки.
![Тест Адамса Тест Адамса](/media/res/3/5/3/7/8/35378.owmr8c.620.jpg)
Принципы лечения и коррекция осанки
Исходя из полученных данных, наблюдающий врач назначает лечение или прописывает комплекс мероприятий, направленных на исправление осанки. Обратите внимание на это разграничение – ему отводится немалая роль.
Сама по себе искривленная осанка не является болезнью, следовательно, здесь уместнее говорить о методиках восстановления, а не о полноценном лечении.
К последнему прибегают довольно редко: в тех случаях, когда искривление уже привело к сбоям в работе внутренних органов – тогда назначаются лекарства (а иногда и оперативное вмешательство).
Для большинства детей хватает и более щадящих методик, которые заслуживают отдельного описания. Главное условие и основной принцип успешной коррекции – регулярность рекомендованных занятий и процедур.
Первенство среди них заслуженно отводится физкультуре. Комплекс упражнений для детей подбирается с учетом возраста и состояния здоровья, но с нарушением осанки в начальной стадии можно бороться и с помощью «усредненной» программы.
Выглядит она так:
- Сет начинается с обычной ходьбы (10-15 секунд). Проследите, чтобы спина была ровной.
- Затем следует 10-секундная ходьба на носочках. Руки при этом держат на поясе.
- Положение рук остается тем же, но начинается ходьба с высоким подъемом коленей – хватит и 15 секунд.
- После такой разминки ноги ставятся на ширину плеч, руки вытянуты прямо и вверх с вдохом на потягивании и выдохом при их опускании (4-5 повторов). Обязателен прогиб поясничной области.
- Ноги сведены вместе, а в руках появляется гимнастическая палка. Ее берут за концы, прихватив снизу. Правая нога отходит назад, и руки поднимаются, опускаясь при возврате в исходное положение. С левой ногой проделайте то же (6-8 повторов);
- Оставаясь в том же положении, палку перехватывают за концы сзади. Проследите, чтобы ребенок потянулся на носочках и одновременно отвел руки с «реквизитом» подальше от поясницы. Заняв стартовую позицию, делают еще 3-5 попыток.
- Переходим к лежачему положению. Руки вытянуть вдоль туловища, первой поднимается левая нога (тогда как правая сгибается в колене и подтягивается к животу). Затем идет смена позиции и совместная работа обеих рук и ног. 5 раз будет достаточно.
- Положение остается прежним, но теперь нужно по очереди поднимать ноги «на выдохе» (без сгиба в колене).
- Перевернувшись на живот, ребенок на 3-4 секунды отрывает ноги, руки и грудь от пола. Максимум 5 повторений.
- Оставаясь лежать на животе, руками имитируют боксерские движения, следя, чтобы верхний плечевой пояс был напряженным. 6-8 раз.
- Остается переместиться на колени, удерживая стопы вместе и вытянув руки у туловища. Затем руки разводят по сторонам (одновременно с левой ногой). Подключив правую, делают до 5 повторов, не забывая контролировать положение позвоночника и шеи.
- Финальный аккорд – спокойная ходьба в течение полуминуты.
Этот комплекс рассчитан в основном на детей до 6-7 лет. Такие упражнения считаются базовыми и для школьников, но им рекомендованы более интенсивные нагрузки (расширяется и перечень элементов – здесь можно встретить различные «мостики», растяжки и подходы с мячом).
То есть это уже полноценная программа ЛФК, которую подбирают для детей, предварительно ознакомившись с выявленным нарушением осанки.
Отдельный вопрос – как приучить ребенка к подобной активности и сделать ее регулярной. Здесь к делу подключается психология: занятия с малышами можно «замаскировать» под игру. С детьми постарше приходится идти на более тонкий контакт: школьника непросто оторвать от привычных гаджетов и заставить заниматься. В таких случаях весомой оказывается позиция отца, который может не только проконтролировать выполнение упражнений, но и стать партнером по такой вот гимнастике.
Но эффективная коррекция не сводится к одной только физкультуре.
Часто ее дополняет специальный массаж. Такие манипуляции проводятся в строгом соответствии с рекомендациями врача (он же и направляет к конкретному специалисту).
![Массаж Массаж](/media/res/3/5/3/8/2/35382.owmrvo.620.jpg)
Основная задача лечебного массажа – снять мышечный спазм и «блоки» в области шеи либо грудной клетки. Если до этого отмечались неоднократные головные боли точечного характера, то они могут быть устранены тем же способом (искривление нередко сопровождается защемлением нервов).
Не забываем и о физиотерапии. Курс обычно включает одну или несколько процедур такого плана:
- Электрофорез.
- УФО-терапия. Пациент помещается в кабину, в зеркальные стены которой вмонтированы ультрафиолетовые лампы. Действует как общеукрепляющая процедура.
- Индуктотермия, восстанавливающая тонус тканей путем их разогрева.
- Примерно тот же эффект, но уже для мышц, наблюдается при использовании электростимуляции.
- У многих детей вызывают восторг талассо- и пелоидотерапия. Это лечение теплыми грязями, морской водой или водорослями. Для активного малыша такие процедуры гораздо приятнее, чем посещение кабинета с устрашающего вида аппаратами.
![Корсет для спины Корсет для спины](/media/res/3/5/3/8/3/35383.owmrxc.620.jpg)
Тип изделия подбирается в зависимости от характера проблемы:
- жилетка, или сочетание пояса с верхним реклинатором, поможет избавиться от дефектов верхнего отдела позвоночника;
- более жесткий пояс либо пояс с пущенными накрест лямками будет уместным и при восстановлении нижней части;
- для сложных случаев вроде запущенной стадии сутулости подойдет уже корсет, охватывающий весь позвоночник. Фиксация в виде эластичных лямок как бы разводит плечи, а удерживают всю конструкцию ребра жесткости из пластмассы либо металла.
Покупая нечто подобное, запаситесь терпением – выбрать пояс с первого раза выходит не у всех, а брать такую одежку «на вырост» нельзя. Таков арсенал методик и средств, помогающий восстановить правильную осанку.
Возможные осложнения
Так как все в организме взаимосвязано, наивно будет полагать, что искривление позвоночника и дисфункция позвонков никак не сказываются на работе прочих отделов и систем.
Наиболее частыми (и опасными) из всех осложнений принято считать:
- развитие стойких патологий позвоночника;
- нарушение функциональности или смещение органов на уровне брюшной полости либо грудного отдела. С возрастом это может проявиться в сердечной или легочной недостаточности (так напоминает о себе деформированная в детстве грудная клетка);
- остеохондроз;
- остеоартроз на стадии деформации;
- разрушение тазобедренных составов;
- атрофия мышц спины, шеи и брюшного пресса (что особенно опасно для подростков с астеническим телосложением).
![Осложнения Осложнения](/media/res/3/5/3/8/9/35389.owmsao.620.jpg)
Профилактические мероприятия
Все эти меры хорошо знакомы многим, трудность только в том, что на их воплощение придется выделять время. Но оно того стоит.
Профилактика нарушений осанки начинается еще с дошкольного возраста, и по мере роста у детей к уже привычным требованиям добавляются новые. Для правильного формирования позвонков и мышц нужно:
- обеспечить нормальный режим дня, в котором обязательно должна присутствовать физическая активность, соразмерная возрасту;
- с первых же дней жизни использовать ортопедическое белье и матрасы, не торопясь отказываться от них, когда малыш подрастет (никаких высоких бабушкиных подушек – они искривляют шею);
- проследить за тем, как ребенок спит. Оптимальной будет расслабленная поза на спине. Скрутившись калачиком, малыш может усложнить работу внутренних органов и сосудов;
- носить ортопедическую обувь и одежду, не сковывающую движений;
- подобрать школьнику подходящую мебель, не забыв о световом режиме;
- не стесняться поправлять положение ребенка, иначе он быстро привыкнет к неправильным позам;
- своевременно лечить или корректировать проблемы со зрением или слухом;
- не допускать травм;
- уделить внимание питанию (исключив пищу, богатую холестерином, и разного рода «химию»);
- периодически (хотя бы раз в год) показываться ортопеду или детскому травматологу.