Нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возрастов: что делать, как помочь ребенку

О том, что здоровье лучше беречь смолоду (а то и с детства), знают все. Врачи только подтверждают справедливость этой поговорки, напоминая, что именно в детском возрасте закладывается «фундамент» нашего самочувствия. Формируются органы и ткани, а также костный аппарат и позвоночник, который при неправильном положении может доставить немало проблем. Рассмотрим, чем опасно нарушение осанки у малышей и детей школьного возраста, в чем оно может проявиться и какое лечение поможет справиться с этими отклонениями.

Неправильная осанка и ее виды

Такие нарушения – не что иное, как изменение положения позвоночника, вызванное «сбоями» в работе опорно-двигательного аппарата. Но за этими общими словами скрываются опасные деформации.

Если говорить о неправильной осанке подробнее, то в чистом виде она может проявляться в следующих типах:

• лордоз, при котором позвоночный столб выдвинут вперед (выделяются позвоночная и шейная разновидности);
• кифоз с изгибом позвоночника назад (чаще всего в грудном отделе);
• сколиоз – боковое искривление. Дуга может быть право- или левосторонней, а в особо сложных случаях диагностируется S-образная форма.

Опытные педиатры и массажисты знают, что нарушения осанки у разных по возрасту детей обычно приобретают комбинированные виды, которые сочетают разные типы искривлений. Среди них выделяются:

1. Сутулость как результат лордоза в области поясницы и углубления грудного кифоза. Лопатки становятся похожими на крылья, а шея как бы согнута.
2. Если не принять меры, сутулость может развиться в синдром круглой спины – поясница не затронута, но увеличен прогиб грудного отдела. Смещается центр тяжести, и ребенок вынужден ходить, держа ноги полусогнутыми. При этом бросается в глаза и выпученный живот.
3. Плоская спина. Характеризуется одновременным смещением грудной области и живота, выходящих вперед. Из-за деформации позвоночных изгибов при ходьбе практически не ощущается амортизация (любой неаккуратный толчок тут же сильно «отдается» в основание черепа).
4. Плосковогнутая спина. Грудной кифоз, тогда как поясничный лордоз может быть увеличенным или вовсе оставаться в пределах нормы. Таз смещен назад, положение ног — полусогнуты в коленях.
5. Кругловогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова смещена вперед. Плечи в таком случае сведены, а живот, опять же, выпучен.
6. Сколиотическое положение, различимое по боковому искривлению. В глаза сразу бросается асимметричность основных линий тела. От классического сколиоза это состояние отличается тем, что позвонки становятся иммобильными (то есть не проворачиваются вокруг оси).

Все эти нарушения, за исключением последнего, наблюдаются в сагиттальной плоскости. Родителям будет полезно знать, что это за мудреный термин.

Говоря простым языком, это вертикальная линия, которая зрительно разделяет организм на две половины – левую и правую. Фронтальная же плоскость, как нетрудно догадаться – это всего-навсего вид спереди.

Как часто встречается у детей разных возрастных групп

Статистика подсказывает, что риск подобных нарушений увеличивается по мере взросления.

Медики, опираясь на собственные данные, собранные практическим путем, оперируют такими цифрами:

1. Наиболее благополучными в этом плане считаются груднички и малыши в возрасте до 4 лет (отклонения наблюдаются только у 2% детей).
2. У дошколят 5-7 лет эта цифра уже гораздо больше: порядка 15-18%.
3. Школьники – это уже «группа риска» (33-35% детей в возрасте 7-13 лет уже имеют проблемы с осанкой).
4. Еще сложнее со старшеклассниками — у данной группы цифры колеблются в пределах 65-68%.

Как видите, тенденция довольно тревожная. В свою очередь, травматологи и ортопеды отмечают, что с возрастом исправление осанки у «запущенных» детей только усложняется, и на то есть масса причин.

Почему так происходит

Подобные отклонения принято делить на две группы: врожденные и приобретенные. Их проявление вызвано различными факторами, которые стоит упомянуть более подробно.

Причинами врожденных нарушений осанки могут оказаться:

• дисплазия соединительной ткани;
• неправильное формирование позвоночника еще в утробе матери. В большинстве случаев это рост дополнительных позвонков или клиновидная деформация уже имеющихся отростков;
• родовая травма (искривление шеи или вывихи позвонков – чаще всего страдает I шейный).

Не менее опасны и факторы, провоцирующие приобретенные отклонения (а они наблюдаются у более чем 90% юных пациентов):

1. Главная причина известна всем: это недостаток двигательной активности, или гипокинезия. Современные гаджеты буквально «привязывают» детей, а у родителей не всегда есть время проконтролировать свое чадо.
2. Добавляет трудностей и неправильно подобранная мебель – парты, столы и стулья, которые часто не подходят ребенку.
3. Привычка носить портфель на одном плече или в одной руке. Такая развесовка очень быстро приводит к искривлению;
4. Неправильный режим питания, учебы и отдыха, который со временем выливается в ожирение или другую крайность – гипотрофию (замедленный набор веса).
5. Особняком в этом ряду стоят остеопатические проблемы: остеохондропатия и плоскостопие, полиомиелит или деформация стопы становятся катализаторами изменений в осанке.
6. Перенесенные ребенком травмы грудного отдела или позвоночника (особенно со смещением).

Наличие косоглазия, близорукости и астигматизма тоже способно ускорить развитие искривления: компенсируя эти недостатки, многие дети садятся неправильно (к примеру, чтобы лучше видеть происходящее у доски или в классе).

Есть еще одна причина, о которой родители могут и забыть – это длительные прогулки за руку. Ничего смешного здесь нет: рука взрослого в этот момент расслаблена, тогда как ребенок вынужден тянуться к ней, напрягая мышцы и одновременно неестественно выгибая позвоночник и шею.

Именно на эти моменты стоит обращать внимание еще с первых дней жизни, не забывая о них и в дальнейшем. Если момент, что называется, упущен, нужно уметь выявлять первые признаки неправильной осанки.

Как проявляется у детей

Обнаружить нарушения довольно легко – достаточно приглядеться к внешнему виду стоящего ребенка. Тревожными сигналами считаются ярко выраженный наклон головы и плеч вперед, уплощение ягодиц и выступающие лопатки.

Могут быть обнаружены и другие тревожные симптомы вроде:

• опущения плеч;
• изменения положения грудины или слишком узкой грудной клетки;
• ненормального (полусогнутого) положения ног в коленях;
• наклона верхней части плечевого пояса вперед;
• отвисания или, наоборот, выпячивания живота;
• аномального наклона таза.

Сложная дугообразная деформация выражается в боковом наклоне головы и ассиметричном положении плеч и лопаток.

Если вы заметили, что у ребенка имеются малейшие отклонения от линии «воображаемой симметрии», это должно стать поводом для беспокойства. И чем он старше – тем быстрее нужно действовать.

Но не стоит заниматься самолечением: при выявлении таких проблем у детей массаж или другие процедуры назначаются врачами только после прохождения курса диагностики, который и определяет, о каком нарушении осанки идет речь в конкретном случае.

Диагностика

Осанка и все, что с ней связано – это профиль работы ортопеда (часто он является и травматологом).

К нему и придется нанести визит, который будет стартом диагностики:

1. Первым делом проводится тщательный визуальный осмотр ребенка в положении стоя (с разных сторон – спереди, сзади и сбоку). Этого будет достаточно, чтобы выявить неправильное положение лопаток и позвоночных отростков, подколенных ямок или грудной клетки. С плечами и животом еще легче – они бросаются в глаза сразу.
2. Более точную информацию о состоянии маленького пациента дают различные замеры. Обычно высчитывают длину нижних конечностей, расстояние между лопатками. Немало информации дает и «разнос» между нижними углами лопатки и нижним (седьмым по счету) шейным позвонком.
3. Не обойдется и без теста Адамса: наклон туловища прояснит картину общего состояния позвонков и степень их функциональности. На этом этапе нередко обнаруживается и ротационная составляющая (а это один из признаков сколиоза).
4. Для окончательного уточнения диагноза ортопед может направить ребенка к более узкому специалисту – вертебрологу. Тот, в свою очередь, определит, насколько искривление угрожает внутренним органам и системам организма.
5. В сложных случаях проводится рентген или более информативное КТ-обследование проблемных участков;
6. Не менее емкую картину дает и МРТ позвоночника, в ходе которого можно узнать, не задеты ли нервные окончания и отростки.

Принципы лечения и коррекция осанки

Исходя из полученных данных, наблюдающий врач назначает лечение или прописывает комплекс мероприятий, направленных на исправление осанки. Обратите внимание на это разграничение – ему отводится немалая роль.

Сама по себе искривленная осанка не является болезнью, следовательно, здесь уместнее говорить о методиках восстановления, а не о полноценном лечении.

К последнему прибегают довольно редко: в тех случаях, когда искривление уже привело к сбоям в работе внутренних органов – тогда назначаются лекарства (а иногда и оперативное вмешательство).

Для большинства детей хватает и более щадящих методик, которые заслуживают отдельного описания. Главное условие и основной принцип успешной коррекции – регулярность рекомендованных занятий и процедур.

Первенство среди них заслуженно отводится физкультуре. Комплекс упражнений для детей подбирается с учетом возраста и состояния здоровья, но с нарушением осанки в начальной стадии можно бороться и с помощью «усредненной» программы. Выглядит она так:

1. Сет начинается с обычной ходьбы (10-15 секунд). Проследите, чтобы спина была ровной.
2. Затем следует 10-секундная ходьба на носочках. Руки при этом держат на поясе.
3. Положение рук остается тем же, но начинается ходьба с высоким подъемом коленей – хватит и 15 секунд.
4. После такой разминки ноги ставятся на ширину плеч, руки вытянуты прямо и вверх с вдохом на потягивании и выдохом при их опускании (4-5 повторов). Обязателен прогиб поясничной области.
5. Ноги сведены вместе, а в руках появляется гимнастическая палка. Ее берут за концы, прихватив снизу. Правая нога отходит назад, и руки поднимаются, опускаясь при возврате в исходное положение. С левой ногой проделайте то же (6-8 повторов);
6. Оставаясь в том же положении, палку перехватывают за концы сзади. Проследите, чтобы ребенок потянулся на носочках и одновременно отвел руки с «реквизитом» подальше от поясницы. Заняв стартовую позицию, делают еще 3-5 попыток.
7. Переходим к лежачему положению. Руки вытянуть вдоль туловища, первой поднимается левая нога (тогда как правая сгибается в колене и подтягивается к животу). Затем идет смена позиции и совместная работа обеих рук и ног. 5 раз будет достаточно.
8. Положение остается прежним, но теперь нужно по очереди поднимать ноги «на выдохе» (без сгиба в колене).
9. Перевернувшись на живот, ребенок на 3-4 секунды отрывает ноги, руки и грудь от пола. Максимум 5 повторений.
10. Оставаясь лежать на животе, руками имитируют боксерские движения, следя, чтобы верхний плечевой пояс был напряженным. 6-8 раз.
11. Остается переместиться на колени, удерживая стопы вместе и вытянув руки у туловища. Затем руки разводят по сторонам (одновременно с левой ногой). Подключив правую, делают до 5 повторов, не забывая контролировать положение позвоночника и шеи.
12. Финальный аккорд – спокойная ходьба в течение полуминуты.

Этот комплекс рассчитан в основном на детей до 6-7 лет. Такие упражнения считаются базовыми и для школьников, но им рекомендованы более интенсивные нагрузки (расширяется и перечень элементов – здесь можно встретить различные «мостики», растяжки и подходы с мячом).

То есть это уже полноценная программа ЛФК, которую подбирают для детей, предварительно ознакомившись с выявленным нарушением осанки.

Отдельный вопрос – как приучить ребенка к подобной активности и сделать ее регулярной. Здесь к делу подключается психология: занятия с малышами можно «замаскировать» под игру. С детьми постарше приходится идти на более тонкий контакт: школьника непросто оторвать от привычных гаджетов и заставить заниматься. В таких случаях весомой оказывается позиция отца, который может не только проконтролировать выполнение упражнений, но и стать партнером по такой вот гимнастике.

Кстати, гимнастика или ее отдельные элементы тоже помогают при нарушении осанки у разных по возрасту детей. Вырабатываются ловкость и координация, и, что немаловажно – уверенность в своих силах.

Но эффективная коррекция не сводится к одной только физкультуре.

Часто ее дополняет специальный массаж. Такие манипуляции проводятся в строгом соответствии с рекомендациями врача (он же и направляет к конкретному специалисту).

Делают его 2-3 раза в год и только силами профессионала. Обращаться в первый попавшийся центр не стоит – начинающий массажист способен как снять неприятные ощущения, так и усилить их (достаточно пары неверных движений руками).

Основная задача лечебного массажа – снять мышечный спазм и «блоки» в области шеи либо грудной клетки. Если до этого отмечались неоднократные головные боли точечного характера, то они могут быть устранены тем же способом (искривление нередко сопровождается защемлением нервов).

Не забываем и о физиотерапии. Курс обычно включает одну или несколько процедур такого плана:

1. Электрофорез.
2. УФО-терапия. Пациент помещается в кабину, в зеркальные стены которой вмонтированы ультрафиолетовые лампы. Действует как общеукрепляющая процедура.
3. Индуктотермия, восстанавливающая тонус тканей путем их разогрева.
4. Примерно тот же эффект, но уже для мышц, наблюдается при использовании электростимуляции.
5. У многих детей вызывают восторг талассо- и пелоидотерапия. Это лечение теплыми грязями, морской водой или водорослями. Для активного малыша такие процедуры гораздо приятнее, чем посещение кабинета с устрашающего вида аппаратами.

В рецептах часто встречаются и упоминания о специальных поясах и корсетах. Наиболее эффективны они при ношении в 10-летнем возрасте и старше. Для самых маленьких такая одежка не подойдет – лямки сковывают движения, а при смещении начинают натирать спину.

Тип изделия подбирается в зависимости от характера проблемы:

• жилетка, или сочетание пояса с верхним реклинатором, поможет избавиться от дефектов верхнего отдела позвоночника;
• более жесткий пояс либо пояс с пущенными накрест лямками будет уместным и при восстановлении нижней части;
• для сложных случаев вроде запущенной стадии сутулости подойдет уже корсет, охватывающий весь позвоночник. Фиксация в виде эластичных лямок как бы разводит плечи, а удерживают всю конструкцию ребра жесткости из пластмассы либо металла.

Покупая нечто подобное, запаситесь терпением – выбрать пояс с первого раза выходит не у всех, а брать такую одежку «на вырост» нельзя. Таков арсенал методик и средств, помогающий восстановить правильную осанку.

Возможные осложнения

Так как все в организме взаимосвязано, наивно будет полагать, что искривление позвоночника и дисфункция позвонков никак не сказываются на работе прочих отделов и систем.

Наиболее частыми (и опасными) из всех осложнений принято считать:

• развитие стойких патологий позвоночника;
• нарушение функциональности или смещение органов на уровне брюшной полости либо грудного отдела. С возрастом это может проявиться в сердечной или легочной недостаточности (так напоминает о себе деформированная в детстве грудная клетка);

• остеохондроз;
• остеоартроз на стадии деформации;
• разрушение тазобедренных составов;
• атрофия мышц спины, шеи и брюшного пресса (что особенно опасно для подростков с астеническим телосложением).

Приведенный список способен вызвать оторопь даже у взрослого человека, и уж точно никто не захочет, чтобы эти проблемы коснулись ребенка. Родители должны осознать, что все это может обойти их чадо стороной, если вовремя обратиться к врачу, а еще лучше – уделить внимание ранней профилактике.

Профилактические мероприятия

Все эти меры хорошо знакомы многим, трудность только в том, что на их воплощение придется выделять время. Но оно того стоит.

Профилактика нарушений осанки начинается еще с дошкольного возраста, и по мере роста у детей к уже привычным требованиям добавляются новые. Для правильного формирования позвонков и мышц нужно:

• обеспечить нормальный режим дня, в котором обязательно должна присутствовать физическая активность, соразмерная возрасту;
• с первых же дней жизни использовать ортопедическое белье и матрасы, не торопясь отказываться от них, когда малыш подрастет (никаких высоких бабушкиных подушек – они искривляют шею);

• проследить за тем, как ребенок спит. Оптимальной будет расслабленная поза на спине. Скрутившись калачиком, малыш может усложнить работу внутренних органов и сосудов;
• носить ортопедическую обувь и одежду, не сковывающую движений;
• подобрать школьнику подходящую мебель, не забыв о световом режиме;
• не стесняться поправлять положение ребенка, иначе он быстро привыкнет к неправильным позам;
• своевременно лечить или корректировать проблемы со зрением или слухом;
• не допускать травм;
• уделить внимание питанию (исключив пищу, богатую холестерином, и разного рода «химию»);
• периодически (хотя бы раз в год) показываться ортопеду или детскому травматологу.

Мы узнали, отчего появляются и какими бывают различные нарушения осанки у детей. Надеемся, эта информация поможет избежать таких проблем, а ребенок будет активным и здоровым. Побольше движения и новых впечатлений!