Гепатоз при беременности: симптомы и лечение, влияние на плод

Период беременности знаменуется для женщины не только радостью от вынашивания ребёнка, но и риском появления различных заболеваний. Системы органов не справляются со своими функциями из-за увеличивающегося веса будущей мамы и постоянного потребления плодом питательных веществ. Наиболее значительные проблемы возникают с печенью, и одно из самых распространённых среди них — это гепатоз. В данной статье будут рассмотрены причины возникновения этого заболевания, его симптомы, принципы лечения, диагностики и основы профилактики.

Что это за болезнь

Гепатоз представляет собой накапливание жировых включений в гепатоцитах — клетках печени и, при отсутствии своевременного лечения, сопровождается деградацией гепатоцитов. Воспалительные процессы при этом не возникают. Существует несколько видов этой патологии, таких как жировой и холестатический. Для каждого вида предусмотрен свой код в Международной классификации болезней. Код гепатоза по МКБ 10 — К70.

Чем опасна при беременности: последствия для ребёнка

Влияние данного заболевания как на будущую маму, так и на развивающийся плод нельзя недооценивать. Чаще всего гепатоз приводит к таким осложнениям:

• кислородное и плацентарное голодание плода, сопровождающееся задержками в его развитии;
• родовое удушение младенца, лёгочная недостаточность в послеродовой период;
• стимуляция преждевременных родов, чаще всего в начале третьего триместра и, как следствие, недоношенность малыша;
• появление гематом, сосудистой сетки на коже плода;
• внутриутробная гибель. Наиболее характерна для жировой формы заболевания.

Причины развития

Главной причиной возникновения гепатоза является сама беременность, а точнее процессы, которые её сопровождают:

• изменение гормонального фона. Повышение концентрации эстрогенов в крови провоцирует стремительный набор веса, сгущение желчи и ухудшение проходимости желчевыводящих путей;
• увеличение массы плода. Околоплодный мешок с водами оказывает давление на печень, она частично деформируется, ухудшается отток желчи и снижается скорость восстановления клеток;
• хронические заболевания печени или почек, в особенности — печёночная недостаточность;
• воспалительные процессы в брюшной полости. Возникают из-за травм или некачественно проведённых хирургических вмешательств;
• геморрой. Так как эта патология сопровождается снижением тонуса кровеносных сосудов кишечника, кровоснабжение печени также ухудшается;
• генетическая предрасположенность. Гепатоз часто возникает у женщин, близкие родственники которых страдают от этого заболевания;
• неправильная диета. Изобилие жирной, жареной пищи, мясных блюд и животных жиров плохо сказывается на здоровье клеток печени;
• гипервитаминоз. Многие женщины в период беременности начинают неконтролируемый приём витаминных комплексов, нарушая тем самым работу печени.

Симптомы

Для разных видов этой патологии характерны разные симптомы.

Холестатический

Эта форма гепатоза отличается поступлением большого количества желчи в кровоток. Её симптомы:

• интенсивный зуд. Желчный пигмент билирубин раздражает нервные рецепторы, вследствие чего возникает зудящее ощущение. Оно имеет свойство усиливаться по ночам. У некоторых беременных расчёсывание кожи становится неконтролируемым, и они расцарапывают себя до крови;
• желтуха. Появляется через три–четыре недели после возникновения зуда. Встречается в среднем у 20 % беременных. Характеризуется пожелтением белков глаз и кожных покровов;
• сухость кожи лица, появление угревой сыпи и мелких морщин;
• слабость, нарушение сна, апатичное состояние, которое сопровождается нарушением аппетита и тошнотой;
• светлые каловые массы. Окрас нарушается из-за недостаточного поступления желчи в пищеварительный тракт;
• тёмный цвет мочи. Возникает из-за утилизации избытка желчного пигмента через мочевыделительную систему;
• изменение состава крови. Определяется при помощи общего анализа, показывает увеличение количества билирубина, холестерина, холестазы.

Жировой гепатоз печени

Протекает в четыре стадии практически бессимптомно, при отсутствии лечения трансформируется в цирроз. Нулевая стадия не выражена, лечится изменением образа жизни. Симптомы:

• тяжесть в области правого подреберья, иррадиирующая в поясницу, плечо, лопатку и левую половину тела;
• горький привкус на корне языка, жёлтый налёт на языке и миндалинах;
• нарушения работы кишечника, такие как избыточное газообразование, расстройства, тошнота;
• увеличение печени с выпиранием её из подреберья, отёки соседних мягких тканей;
• нарастание жировой ткани на внутренних органах брюшной полости.

Диагностика

Определить это заболевание в период беременности крайне сложно из-за увеличенной матки и невозможности проводить такие процедуры, как пальпация и эластометрия. Чаще всего диагностика основывается на показателях общего анализа крови и жалобах пациентки. Иногда дополнительно назначается УЗИ печени, общий анализ мочи и исследование состояния глазного дна. Холестатическая форма диагностируется проще, чем жировая.

Лечение

В период беременности лечение проводится корректированием рациона, растительными препаратами, и реже — аптечными медикаментами.

Медикаменты

Лечение ведётся в трёх направлениях — устраняется симптоматика, стимулируется плацентарное кровоснабжение плода, предупреждается абортирование.

На ранней стадии заболевания назначаются сорбенты, антиоксиданты, гепатопротекторы, препараты с желчегонным действием и лекарства для снижения кислотности желудочного сока. Если гепатоз развился в более тяжёлую форму, дополнительно проводится дезинтоксикация организма, прописывается фолиевая кислота, противозудные препараты и Холестирамин. В крайнем случае пациентке назначается плазмаферез — аппаратное очищение крови.

Народные средства

Включают в себя растительные отвары с желчегонным, антиоксидантным и восстановительным действием. Для изготовления отваров используются травные сборы, поэтому перед покупкой сбора проверяйте состав на наличие сильных аллергенов. Если вы планируете приготовить сбор самостоятельно, то воспользуйтесь следующей рецептурой. Ингредиенты:

• солодка — 20 г;
• листья череды — 15 г;
• листья берёзы — 15 г;
• листья шалфея — 10 г;
• полынь — 10 г;
• ромашка аптечная — 5 г;
• липа — 5 г;
• корень аира — 5 г.

Способ приготовления:

1. Смешайте и измельчите все ингредиенты сбора.
2. В эмалированной кастрюльке доведите до кипения 1 л воды.
3. Добавьте в кастрюльку 15 г сбора. Накройте крышку кастрюлькой и томите сбор на медленном огне в течение двадцати минут.
4. Снимите кастрюльку с огня, заверните её в плед и оставьте настаиваться на полтора часа.
5. Готовый отвар процедите через марлевую ткань, слейте в керамическую ёмкость. Принимайте отвар по 50 мл два раза в день в течение трёх недель, затем сделайте перерыв длиной в неделю и при необходимости повторите курс.

Ещё один сбор с выраженными очищающими свойствами готовится следующим образом.

Ингредиенты:

• корень солодки — 20 г;
• листья берёзы — 20 г;
• шиповник — 15 г;
• боярышник — 15 г;
• рябина — 15 г;
• брусника — 10 г;
• листья крапивы — 10 г;
• корень алтея — 10 г;
• зверобой — 5 г.

Способ приготовления:

1. Смешайте и измельчите все ингредиенты. Вскипятите 1,5 л воды, добавьте в кипяток 30 г сбора.
2. Накройте ёмкость с водой крышкой и поставьте её в теплое место на два часа.
3. Готовый настой процедите через ситечко в стеклянную емкость и герметично её закройте на период хранения.
4. Употребляйте настой два раза в день по 100 мл в течение двух недель или до полного устранения симптомов.

Диета

Лечебная диета под названием стол № 5 предусматривает полное исключение продуктов с содержанием животных жиров, жирного мяса, фастфуда. Чтобы снизить нагрузку на печень, следует избегать:

• копчёностей;
• консервации;
• солёных продуктов;
• шоколада и других магазинных сладостей;
• кофе;
• алкогольных напитков;
• чая и чайных напитков.

Употребляйте как можно меньше продуктов, провоцирующих газообразование — белого хлеба, бобовых, сдобы, грибов.

В рацион можно включать:

• каши;
• отваренные на воде нежирная рыба и мясо индейки;
• йогурт без добавок;
• творог нулевой жирности;
• простоквашу;
• кефир;
• овощные салаты;
• рагу из овощей;
• постные супы.

Употребляйте также свежие фрукты, овощи, листовую зелень, время от времени балуйте себя свежевыжатыми соками и смузи.

Как проходят роды

При тяжёлом протекании заболевания назначается экстренное родоразрешение способом кесарева сечения. Обычно оно припадает на 33–37-ю неделю беременности. Если лечение гепатоза проходит успешно, и осложнение симптомов не наблюдается, роды проходят естественным путём под врачебным присмотром.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• в первую очередь контролируйте свой рацион. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой и с низким содержанием жиров. Не увлекайтесь сладостями, консервациями, копчёностями;
• ведите активный образ жизни. Запишитесь в бассейн или на йогу для беременных, регулярно посещайте занятия. Если такой возможности нет, чаще гуляйте на свежем воздухе;
• избавьтесь от вредных привычек. Придерживайтесь режима дня, чтобы организм мог готовиться ко сну и вырабатывать ферменты для переваривания пищи в нужное время;
• избегайте стрессовых ситуаций, конфликтуйте как можно меньше. Если вас беспокоят тревожные мысли о предстоящих родах, поговорите с кем-то из близких или запишитесь на приём к психологу.

Гепатоз в любых его формах начинает развиваться у беременных в третьем триместре вынашивания. Эта патология поражает клетки печени и препятствует нормальному функционированию органа. Существуют симптомы, характерные для каждого вида заболевания.

Своевременная диагностика и грамотное врачебное вмешательство помогут остановить течение болезни и уменьшить её влияние на младенца. Если ваша печень функционирует нормально, поддерживайте её работу правильным питанием и умеренными физическими нагрузками — так вы избежите возникновения гепатоза.