КТГ при беременности: что это и для чего, расшифровка и норма

Кардиотокография (КТГ) — важная часть комплексной диагностики состояния плода. Это процедура регистрации маточных сокращений и сердцебиения малыша, который еще находится внутри мамы, с целью выявления проблем любого рода. Очень часто возникает множество вопросов по данной теме: что такое КТГ, почему эта процедура необходима при беременности, что значат показатели в расшифровке и т. п.

Что позволяет выявить исследование

Кардиотокография — это ультразвуковая диагностика состояния плода, оценивающая активность, характер и частоту биения сердца, а также маточных сокращений. Очень важно понимать, зачем делают КТГ при беременности. Эта процедура не относится к обязательным, но ее проведение рекомендуется врачами для определения рисков в виде:

• фитоплацентарной недостаточности;
• много- или маловодия;
• гипоксии;
• старения плаценты / ее преждевременного созревания;
• других аномалий.

КТГ становится обязательной мерой в случае возникновения у беременной женщины жалоб на недомогание, плохих результатов анализов и УЗИ.

Безопасность процедуры

Волноваться по поводу вреда процедуры вовсе не стоит. Кардиотокографическое исследование абсолютно безопасно, так как КТГ-прибор работает без использования опасных явлений, угрожающих развитию плода. Ультразвук не влияет на внутриутробного малыша и эффективно помогает осуществить оценку его состояния.

Не волнуйтесь, когда врач рекомендует сделать повторное КТГ, ведь частота проведения исследования при беременности также не имеет отрицательного влияния.

На каком сроке проводят

Кардиотокография проводится с 28–30-недельного срока, но качественный результат получается после 32 недели. В этот период проходит процесс становления цикла «активность – покой». Последний означает регулярность смены активного режима отдыхом. Кардиотокографическое исследование лучше проводить в момент бодрствования ребенка, но специально будить его не стоит.

Оптимальный срок для проведения диагностической процедуры — 32–34 неделя.

Сколько раз нужно делать

Только лечащий врач определяет, сколько раз делать КТГ при беременности, когда и с какой периодичностью. Как правило, если течение беременности происходит без каких-либо отклонений от нормы, то проводить его чаще, чем раз в неделю, не стоит. Средний интервал между диагностикой в таком случае составляет 10 дней.

Если же беременность трудная, с рисками или осложнениями, постоянным недомоганием и плохими результатами анализов, КТГ проводят с интервалом в один день или ежедневно. При осложненном течении, но с положительными результатами исследований, проведенных ранее, интервал между процедурами должен составлять от 5 до 7 дней.

К кардиотокографии, как и к любому другому исследованию, стоит подготовиться.

Подготовка к процедуре

Чтобы ребенок во время процедуры не находился в состоянии сна, мама тоже не должна отдыхать. Лучший вариант — прогулка на свежем воздухе и шоколадка. Как уже упоминалось, если малыш спит, результаты диагностики будут неточными. Обследование проводят спустя 2–3 часа после приема пищи.

Состояние, в котором пребывает женщина при беременности, очень влияет на состояние малыша внутри утробы, а именно от этого и зависит, сколько по времени длится процедура КТГ.

Обычно длительность кардиотокографического исследования составляет 40–90 минут. Поэтому о своем комфорте стоит подумать заранее, прихватив маленькую подушку и/или одеяло. После манипуляции вам наверняка понадобится углеводная еда (шоколад, печенье и т. п.). Важный момент: посещение туалета перед процедурой просто необходимо.

Как проходит

Очень часто женщин, пребывающих в состоянии беременности, волнуют вопросы: как проводится КТГ и возникают ли какие-либо неприятные ощущения при этом. Непрямой метод КТГ предполагает пребывание женщины в положении лежа на левом боку или сидя.

УЗ-датчик располагают на передней брюшной стенке. Необходимо выбрать место с лучшей слышимостью сердцебиения плода. При этом тензометрический датчик располагают в правом углу матки.

Несмотря на 40-минутный регламент кардиотокографии, существует возможность сокращения процесса до 20 минут при условии получения положительных результатов. Для функциональных проб достаточно 10 минут базовой записи и стандартных временных затрат на тест.

Виды КТГ:

1. Нестрессовый:

• нестрессовый тест — проведение записи сердечной деятельности внутриутробного ребенка, включая регистрацию его шевеления;
• шевеления плода — определение двигательной активности через смену тонуса матки, если отсутствует датчик, регистрирующий движения.

2. Стрессовый или функциональных проб — разновидность, которая находит себе применение в случае, если результаты вышеуказанного вида КТГ неудовлетворительны. Существует также ряд других дополнительных методов для проведения комплексной диагностики. В любом случае, после проведения процедуры вы получите расшифровку результатов КТГ плода.

Нормы и расшифровка результатов

В расшифровке кардиотокограммы используется целый ряд показателей:

1. ЧСС показывает частоту сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту.
2. Базальный уровень ЧСС — показатель, фиксирующий неизменное сердцебиение плода в течение 10 минут. Количество ударов приравнивается к определенному баллу.
3. Вариабельность базальной частоты отражает амплитудные колебания сердцебиения в минуту.
4. Показатель акцелерации отражает кратковременное ускорение сердечного ритма на 15–20 ударов в минуту в состоянии активности.
5. Показатель децелерации обратный предыдущему, то есть отражает замедление ритма биения сердца при активности.

Все эти данные путем суммирования образуют одну комплексную оценку, максимальная граница которой равна 10 баллам. Если ваш общий балл равен 6-7, состояние плода предпатологическое, и обследование необходимо пройти повторно через определенный промежуток времени. Если оценка попадает в промежуток от 8 до 10, волноваться не стоит, все в пределах нормы и плод абсолютно здоров. Если общий показатель ниже 6, вам потребуется немедленная госпитализация из-за неудовлетворительного результата КТГ.

Нормативными показателями кардиотокографического исследования можно считать:

1. Базальный ритм от 120 до 160 ударов в минуту.
2. Вариабельность базального ритма от 5 до 25 ударов в минуту.
3. Наличие двух и более акцелераций в течение 10-минутной записи.
4. Полное отсутствие децелерации или редкое неглубокое короткое ее проявление.

Именно с помощью КТГ-диагностики беременной врач может определить наличие каких-либо отклонений, недугов или нарушений в организме мамы и внутриутробного малыша. Это дает возможность вовремя применить меры по их предотвращению и родить здорового и крепкого ребеночка.