Доплер-УЗИ при беременности: что это такое и для чего делается

За весь срок беременности женщине приходится проходить ряд анализов и обследований, которые позволяют оценивать ее состояние и состояние крохи в утробе. Доплерометрия является одним из них. Для чего проводится УЗИ Доплера при беременности, как его делают и когда, читайте в нашем материале.

Для чего делают

Если говорить простыми словами, то доплер — это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет изучить кровоток в аортах и артериях системы «мать-плацента-ребенок»: его скорость, направление, ширину просвета в сосудах и давление в них.

Во время процедуры будущая мама может услышать сердцебиение малыша, а врач-узист оценить состояние его работы, посмотреть на степень проходимости сосудов пуповины, уровень снабжения кровью, наличие препятствий для ее прохождения.

Вот что показывает доплер при беременности:

• нарушения в работе плаценты;
• недостаточное поступление кислорода к плоду (гипоксия);
• пуповинное обвитие ребенка;
• отставание плода в развитии и причину этого.

Основан метод на эффекте Доплера, суть которого в определении изменения УЗ-волн, отражающихся от эритроцитов в движении. Осуществляется в двух режимах: дуплексном и триплексном.

Первый позволяет оценить состояние сосуда и насколько в нем нормальная проходимость, второй — дает цветное изображение, на котором можно наблюдать ход красных кровяных тел в реальном времени. С помощью последнего можно увидеть все проблемы и провести сосудистое исследование более детально и точно.

Кому назначают

Обычно на доплер-исследование направляют всех беременных дважды в сроке третьего триместра.

По показаниям доплерометрия может быть назначена и раньше, и более двух раз. К таким показаниям относится наличие у женщины:

• гипертонии;
• преэклампсии;
• гестоза;
• диабета;
• проблем с почками;
• наследственных заболеваний;
• многоплодной беременности;
• проблем при предыдущих беременностях;
• резус-конфликт с ребенком;
• несоответствия размеров малыша срокам;
• травмы живота;
• отклонений в результатах кардиотокографии после 30-й недели.

Также врач может направить для прохождения исследования курящую беременную.

Когда делают

На каком сроке делать доплер при беременности будет решать врач. Если нет вышеописанных показаний, то, как правило, его назначают в периоды с 22-23 недели и в 30-34 недели.

Самыми ранними сроками проведения доплерометрии будет 16-18 неделя — период окончания формирования плаценты.

Безопасность проведения для малыша

Однозначного ответа на вопрос, безопасна ли УЗ-диагностика для ребенка в утробе, на сегодня не существует. Большинство медиков и ученых считают, что эта процедура абсолютно безопасна как для матери, так и плода. Тем не менее, есть ряд мнений, что она все-таки влияет на ребенка негативным образом.

Одни специалисты утверждают, что воздействие УЗ-волн может провоцировать задержку развития плода. Другие говорят о влиянии их на геном человека и провоцировании их развития мутаций.

Описаны некоторые исследования, проведенные на животных. Результаты одних из них позволили исследователям сделать предположение о негативном влиянии УЗ-волн. Результаты других подтвердили, что никакого влияния они не производят. Однако и сегодня широкомасштабных опытов, в ходе которых был бы доказан вред процедуры для человека, не осуществлялось. Поэтому точно утверждать, что УЗИ и доплер-УЗИ вредно для ребенка и беременной никто не может. При доплерометрии интенсивность УЗ-волн несколько выше, чем при обычном УЗИ.

Польза же процедуры очевидна — врачи с помощью доплера могут определить ряд опасных проблем для кровоснабжения ребенка и предотвратить серьезные негативные последствия, вовремя начать лечение возникших проблем и выбрать правильную тактику родоразрешения.

Как подготовиться

Никакой специальной подготовки прохождение доплерометрии для беременных не требует. Ни принятие пищи, ни наполнение мочевого пузыря, ни опорожнение кишечника на результаты данного исследования повлиять не смогут.

Как проходит

Современные УЗИ-аппараты оснащены функцией доплерографа. Поэтому при прохождении планового УЗИ в третьем триместре одновременно анализируются такие параметры, как:

• общая картина состояния мамы и ребенка;
• замеры ребенка и соответствие их сроку;
• положение ребенка;
• состояние его внутренних органов;
• оценка состояния кровообращения артерий и аорт ребенка, пуповины, матки.

Последнее исследование как раз и делают с помощью доплера при беременности.

Доплерометрия проходит очень просто и безболезненно. Женщина проходит в кабинет узиста, принимает положение лежа на кушетке, оголяет живот и немного приспускает нижнюю часть гардероба включительно с нижним бельем. УЗИ-специалист намазывает на живот беременной специальный гель и, осторожно распределяя его, водит датчиком, исследуя необходимые параметры.

В целом исследование доплером занимает по времени несколько минут. Вместе с обычным УЗИ процедура может занять максимум полчаса.

Расшифровка данных

Расшифровку результатов доплер-УЗИ при беременности проводит врач-узист и гинеколог.

В результатах будут стоять такие показания:

1. Систоло-диастолическое отношение — СДО или С/Д.
2. Индекс резистентности — ИР.
3. Пульсационный индекс — ПИ.

Для каждого отдельного сосуда эти показатели будут разными. Когда будут расшифровываться результаты, они будут сравниваться с нормативными таблицами, в которых нормы поданы, учитывая срок беременности.

Нормальными для беременных являются следующие показатели:

ИР сосудов пуповины:

• 20–23 недели — 0,62–0,82;
• 24–29 — 0,58–0,78;
• 30–33 — 0,521–0,75;
• 34–37 — 0,482–0,71;
• 38–40 — 0,42–068.

СДО в артерии пуповины:

• 16–19 недели — 4,55–4,67;
• 20–22 — 3,87–3,95;
• 23–25 — 3,41–3,61;
• 26–28 — 3,191–3,27;
• 29–31 — 2,88–2,94;
• 32–34 — 2,48–2,52;
• 35–37 — 2,4–2,45;
• 38–41 —2,19–2,22.

При наличии фетоплацентарной недостаточности показатели СДО и ИР в пуповинных артериях будут увеличены.

СДО в маточных артериях:

• 16–19 недели — 2,5–2,10;
• 20–22 — 1,910–1,98;
• 23–25 — 1,89–1,93;
• 26–28 — 1,81–1,85;
• 29–31 — 1,76–1,80;
• 32–34 — 1,7–1,76;
• 35–37 — 1,66–1,7;
• 38–41 —1,67–1,71.

ПИ в маточных артериях: 0,40–0,65.

ИР в маточных артериях: 0,3–0,9.

Отклонения в показателях СДО и ПИ в маточных артериях могут свидетельствовать о проблемах в маточно-плацентарном кровообращении и задержках развития плода.

СДО в аорте плода:

• 16–19 недели — 6,06–6,76;
• 20–22 недели — 5,38–6,2;
• 23–25 недели — 4,86–5,24.

ИР (среднее) в аорте плода: 0,75.

Изменения в СДО и ИР аорты у ребенка в большую сторону свидетельствуют о том, что ребенок страдает из-за недостаточного кровотока.

ИР средней мозговой артерии: 22–41 недели — 0,773.

СДО мозговой средней артерии: 22-41 недели — 4,4 и выше. ИР сонной внутренней артерии плода:

• 23–25 недели — 0,942;
• 26–28 — 0,88–0,90;
• 29–31 — 0,841–0,862;
• 32–34 — 0,80;
• 35–37 — 0,67–0,85;
• 38–39 — 0,62–0,8.

Увеличение ИР и СДО сонной и мозговых артерий ребенка указывают на сильные его страдания от недостаточного кровообращения.

При гестозе будут завышены ИР, СДО в маточных и пуповинной артериях. При перенашивании, наличии резус-конфликта, сахарного диабета будет наблюдаться увеличение ИР, СДО в пуповинной артерии и аорте малыша. При многоплодной беременности, развивающейся неравномерно, будут завышены показатели ИР, СДО в пуповинной артерии ребенка, у которого наблюдается отставание в развитии.

Если при доплерометрии выявляются грубейшие нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-ребенок», то принимается решение о лечении либо экстренном родоразрешении. Правильное течение беременности, ее успешное и своевременное окончание зависят от точности проведения анализов и необходимых исследований, а также от поведения будущей матери. Не следует отказываться от современных методов исследования своего состояния и еще нерожденного малыша, в том числе и от такого важного исследования, как доплерометрия.

Опыт множества женщин, родивших здоровых малышей за более чем 50 лет применения УЗИ Доплера в гинекологии, может свидетельствовать о том, что этот метод является безвредным для развития плода.

А многочисленные случаи в медицинской практике, при которых доплер помогал вовремя наладить кровообращение у беременной, выбрать правильную тактику ведения родов и сохранить жизнь ребенка, говорят о целесообразности прохождения этой процедуры.