Для чего делают и что показывает второй скрининг при беременности

Второй триместр считается самым ответственным периодом за всю беременность. Именно в это время повторно назначают обследования, чтобы удостоверить или опровергнуть результаты, полученные при первом всестороннем обследовании. Результаты скрининга второго триместра беременности внимательно изучаются, сравниваются с нормативными данными и только потом делаются конкретные выводы.


Для чего проводят

Будущим мамам вовсе не стоит пугаться слова «скрининг». Это вид комплексной диагностики, которая включает в себя УЗИ и измерение нескольких гормонов-маркеров в организме беременной. На основании данных, полученных в результате исследования, делаются выводы о состоянии малыша. Если все хорошо, то родители могут спокойно дожидаться появления ребенка. Если выводы отрицательные, принимаются определенные меры.

Словом, второй скрининг при беременности – довольно ответственное мероприятие, сроков проведения которого нужно строго придерживаться.

Вам также будет интересно узнать о таких обследованиях, как флюорография и УЗИ.
Исследования проводятся с такими целями:

  • Выявление недостатков, которые не смогли определить при проведении первичного скрининга.
  • Подтвердить или оспорить диагнозы, установленные в первом триместре.
  • Диагностировать возможность развития патологий.
  • Выявление физиологических проблем в развитии организма малыша.
Считается, что начальное скрининговое обследование дает точные прогнозы, однако основываться на них не следует. Только нормы второго, повторного скрининга при беременности, позволят выявить динамику развития малыша и делать точные выводы.

Знаете ли вы? Патология Дауна и Эдвардса выявляется на скрининговых исследованиях только в 70% случаев. Описаны случаи, когда при подозрении этого синдрома рождался абсолютно здоровый малыш.

Безопасность процедуры

Несмотря на то что скрининги включают в себя только проверенные методы, их достоверность и безвредность вызывает много дискуссий.

Для установления точного диагноза одной расшифровки анализов, взятых при проведении 2 скрининга во втором триместре беременности, недостаточно, поэтому назначается УЗИ. Многие считают, что УЗИ может навредить эмбриону, поскольку оно отрицательно сказывается на нервной системе ребенка. И объясняется это тем, что плод во время процедуры пытается укрыться от аппарата и закрывает головку ручками.

Поэтому считается, что малыши, мамы которых часто делали УЗИ, более неспокойны.

Знаете ли вы? УЗИ помогает расшифровать наличие многих патологий. При симптомах Эдвардса у плода не различаются кости носа и занижена частота сердцебиения. А при признаках Дауна кость носа становится заметна только на 15-20 неделе.
В действительности же УЗИ не может навредить плоду – новейшая аппаратура безопасна. Поэтому медики настоятельно советуют, чтобы в то время, когда делают второй, повторный скрининг при беременности, обязательно проводилось и УЗИ, и исследование крови.

Ведь своевременное диагностирование позволяет вовремя корректировать любые проблемы.

Всем ли обязательно проходить

На второй скрининг при беременности направляют не всех подряд, а только тех женщин, которые относятся к группе риска, а сроки проведения назначает врач.

Могут скрининг назначить и в случае, если:

  1. Первичное УЗИ установило патологию развития.
  2. На 14-20 неделе беременная болела инфекционным заболеванием (острая форма).
  3. После 14 недель у будущей мамы было обнаружено новообразование.

Знаете ли вы? Женщина все-таки может забеременеть во время беременности. Такие случаи редки, зачатый позже ребенок рождается недоношенным. Разница между такими малышами может составлять четыре недели.

В отдельных случаях после 2 скрининга при беременности (во сколько бы недель он не проводился) женщину могут направить к генетику, который решит, нужно ли делать полноценное перинатальное обследование. Если беременность проходит нормально, второй скрининг не назначается. Но женщина может его пройти по желанию, чтобы избавиться от негативных эмоций по поводу здоровья и развития плода.

Ведь любая мама сможет успокоиться, когда увидит, что анализы, которые показывает второй скрининг при беременности, в норме.

Показания к проведению

Назначить проведение этого обследования могут по таким же направлениям, как и при начальном обследовании:

  1. Родители малыша являются родственниками по крови.
  2. Возраст родителей составляет 35 лет и больше.
  3. Беременная переболела острым бактериальным или инфекционными заболеванием.
  4. У будущей мамы присутствует одно или несколько патологий, которые передаются наследственно: сахарный диабет, онкопатология, отклонения в работе опорно-двигательной системы.
  5. В роду хотя бы одного из родителей присутствует генное заболевание (в этом случае расшифровке 2 скрининга беременности и УЗИ уделяют особо пристально внимание).
  6. Наркозависимость, алкоголизм одного из родителей.
  7. У беременной ранее регистрировались выкидыши, досрочное родоразрешение или уже есть малыш с аномалиями развития.
  8. Вынужденный прием препаратов, которые запрещены при беременности.
  9. При опросе было выяснено, что раннее случалась гибель плода.
  10. Тяжелые условия труда матери.

Сроки проведения

Если есть показания для 2 скрининга при беременности, нужно знать, во сколько недель проводят это медобследование.

Как правило, врач назначает эту процедуру в 16-20 недель.

Многие медики считают, что скрининговое обследование лучше делать на 22-24 неделе беременности, но большинство специалистов все же придерживаются мнения, что наиболее информативны исследования на 16-17 неделе.

Как подготовится

При подготовке ко повторному скрининговому обследованию предъявляется меньше требований, чем перед первоначальным. Принимая во внимание тот факт, что второй скрининг при беременности проходит уже в период созревания плода, и что смотрят уже через околоплодные воды и совершенно нет надобности пополнять мочевой пузырь жидкостью.

Важно! Перед биохимическим анализом не рекомендуют завтракать – кровь берется натощак.
Да и состояние кишечника для этого исследования значения не имеет, поскольку он уже отодвинут увеличенной маткой. Перед обследованием желательно не потреблять такие продукты:

  • шоколад;
  • какао, крепкий кофе;
  • морепродукты;
  • апельсины, лимоны и другие цитрусовые;
  • сою;
  • жирную и жареную пищу.

Как делают

Многие пугаются, когда им назначают 2 скрининг при беременности, поскольку не понимают, что в него входит. В действительности, в этом исследовании нет ничего страшного. УЗИ. Малыш к середине беременности заметно меняет свой образ. Большинство показателей меняется, что и изучают специалисты в ходе обследования.

Особое внимание уделяются таким параметрам:

  • строение лица: параметры кости носа, наличие расщеплений носа, ушей, глаз, рта, стадию формирования глазных яблок;
  • размеры анатомических структур плода;
  • уровень развитости легких;
  • развитие внутренних органов: мозга, сердечной системы, желудка, дыхательной системы, позвоночного хребта, почек, мочеполовой системы;
  • размер и положение плаценты;
  • количество пальчиков на руках и ногах;
  • обильность амниотических вод;
  • состояние матки, труб, яичников.
Немногие знают, что смотрят на 2 скрининге при беременности не только эти показатели. В этот период уже виден пол малыша.

Полученные при УЗИ данные подтверждаются гормональным анализом.

Анализ крови. Если при УЗИ обнаружилось наличие какого-либо дефекта, то обязательно назначают биохимический анализ крови. При этом оцениваются такие параметры:

  • концентрация хорионического гонадотропина (ХГТ, ХГЧ, ХГ);
  • состав альфа-фетопротеина (АФП);
  • степень свободного эстриола (E3);
  • уровень ингибина A.
Второй скрининг при беременности передает динамику развития того или иного дефекта, потому что при этом диагностировании уже смотрят конкретно на те изменения, которые обнаружились в первом триместре.

Изменение содержания белков может указывать на возможность разнообразных генетических нарушений.

Расшифровка результатов

Показатели, полученные при исследовании, помогают оценить процесс развития малыша. Изменения уровня гормонов, продуцируемых плацентой, могут указывать на дефекты внутриутробного развития.

Нормы второго, повторного скрининга при беременности, представлены в таблице:

Срок, неделя

ХГЧ, мЕд/мл

АФП, Ед/мл

E3, нг/мл

16 10 000-58 000 15-95 1,55-6,05
17-18 8 000-57000 15-95 1,9-7,2
19 7 000-49 000 15-95 2,16-8,06
20 1 600-49 000 27-125 2,16-8,06
Расшифровка полученных результатов проводится при помощи пересчета в средний показатель (МоМ). При этом учитывается возраст женщины, ее комплекция и даже место жительства.

Лучший показатель МоМ – 1. Это значит, что возможность развития аномалий у плода минимальна. Нижняя черта средних показателей анализа должна иметь параметры 0,5; верхняя – 2. Если эти данные выходят за рамки, беременной потребуется консультация генетика.

Должны также насторожить такие показатели:

  • повышенный уровень хорионического гонадотропина или МоМ может говорить о симптоме Дауна или Клайнфельтера;
  • пониженный ХГЧ или МоМ может означать наличие симптомов Эдвардса;
  • повышенные E3 или МоМ могут говорить о заболеваниях печени;
  • пониженные E3 или МоМ указывают на фетоплацентарную неполноценность, у плода отсутствует головной мозг и существует опасность выкидыша.
Это данные, которые выясняются по анализу крови. Но 2 скрининг при беременности содержит не только гормональное обследование, но и УЗИ, что обязательно в него входит. Поэтому мамочкам также важно знать, какие размеры плода каким срокам отвечают.

Срок, неделя

БПР (бипариетальный размер) головы, мм

Лобно-затылочный, мм

Кости голени, мм

Кость плеча, мм

Кости предплечья, мм

Бедренная кость, мм

Обхват головы, мм

Окружность живота, мм

16 26-37 32-49 11-21 13-23 12-18 13-23 112-136 88-116
17 29-43 38-58 14-25 16-27 15-21 16-28 121-149 93-131
18 32-47 43-64 16-28 19-31 17-23 18-32 131-161 104-144
19 36-52 48-70 19-31 21-34 20-26 21-35 142-186 114-154
20 39-56 53-75 21-34 24-36 22-29 23-38 154-186 124-164
Одним из этапов УЗИ является оценка состояния матки и ее шейки. В норме этот показатель равен 3,5-4,5 см. Если размер оказывается меньше, ставят диагноз ИЦН (истмико-цервикальная неплоноценность).

Важно! Только сочетание всех показателей скринингового анализа может указывать на риск появления отклонений у малыша.

Может ли быть ошибка

Многие будущие мамы уверены, что по одним анализам сделать четкие выводы невозможно. И в какой-то степени они правы – в отдельных случаях скрининг может давать неточные результаты.

Ошибка в анализе может появиться при таких фактах:

  • Ожирение женщины. В этом случае степень гормонов растет, а если беременная слишком худая – снижается.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Уровень параметров тогда будет на 10-15% ниже нормы.
  • Наличие двух и более плодов. Сегодня четкой нормы при многоплодии не существует.
  • Паническое состояние, страх. Многие женщины пугаются дополнительных исследований, а это может отразиться на данных анализов.
  • Амниоцентез. Если эта процедура проводилась за 7 дней до скринингового обследования, то норма в такой период неизвестна.
  • Сахарный диабет. Содержание гормонов тогда будет занижено.
Исследования и тесты для беременных могут являться стрессовыми. При этом также можно получить ложный результат. Поэтому беременная должна сама решать, хочет ли она получить максимальную информацию о здоровье будущего малыша.

Когда же решение принимается в пользу скрининга, то лучше проводить этот анализ у компетентных медиков, ведь от этого будет зависеть ход беременности.




Комментарии