Синдром Рея у детей: что это такое

Совершенно здоровый ребенок может внезапно заболеть самыми разнообразными недугами, которые могут быть вызваны другими болезнями или являться их осложнениями. Одним из подобных внезапных и серьезных заболеваний является синдром Рея (в другом прочтении — Рейе), часто называемый белой печеночной болезнью.

Что это за болезнь и чем опасна для детей

Синдром Рея у детей является достаточно редким заболеванием, зачастую оканчивающимся летальным исходом. Болезнь была описана австралийским врачом-патологом Дугласом Рее (Douglas Reye) в 1963 году.

Недугом страдают дети в возрасте от 4 до 12 лет, реже он может быть диагностирован у новорожденных или подростков. Особенностью болезни является отек головного мозга из-за утраты печенью своих функций.

Эта болезнь является острым и быстротекущим состоянием и чаще всего вызывается приемом антилихорадочных лекарственных препаратов.

При задержке с правильной диагностикой и лечением существует высокая вероятность смерти маленького пациента в результате тяжелого поражения головного мозга. Ребенок, заболевший синдромом Рея и не получающий правильного лечения, может скончаться в течение нескольких дней. Заболевание часто сопровождается крайне серьезными осложнениями, многие из которых приводят к смерти больного:

• внезапная недостаточность дыхания;
• коллапс сосудов сердца;
• пневмония аспирационного типа;
• паралич конечностей;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• сепсис.

Что провоцирует

На данный момент причина заболевания до конца не ясна. Первоначальные исследования определили зависимость возникновения симптомов от вирусных инфекций вроде гриппа, оспы или герпеса.

В дальнейшем специалисты пришли к выводу, что на проявление недуга влияет прием салицилатов, которые повсеместно применяются для лечения простудных заболеваний. Таким образом, обычный аспирин оказался одной из причин грозного заболевания.

В отдельных случаях заболевание может быть вызвано врожденными метаболическими изменениями, в результате чего печень теряет функцию очистки от ядов.

В крови становится больше трансминаз (катализаторов реакций азотистого обмена), что приводит к повышению в ней уровня аммиака в разы. Из-за таких токсических воздействий на ткани головного мозга возможен их отек и впадение пациента в кому.

Как проявляется у детей

Первыми проявлениями синдрома Рея являются тошнота, понос и рвота.

Синдром Рея у детей — симптомы:

• воспаление печени и наполнение ее жидкостью;
• отек головного мозга (по такому признаку болезнь можно спутать с не менее опасным энцефалитом);
• нарушение деятельности почек;
• резкое снижение уровня сахара в крови;
• учащенное (иногда усложненное) дыхание;
• увеличение кислотности и количества аммиака в крови;
• сонливость, усталость, заторможенность.

В серьезных случаях к перечисленным симптомам добавляются и более сложные:

• судорожные состояния;
• потеря сознания;
• панкреатит с отмиранием тканей поджелудочной железы;
• неадекватность поведения (спонтанная агрессия, нерациональность, отказ от еды, прекращение общения);
• паралич конечностей и различных мышечных групп тела;
• нарушения сознания;
• кома.

Такие симптомы наблюдаются в течение 1-2 недель. Без интенсивных медицинских мер на фоне таких серьезных расстройств здоровья наступает остановка дыхания и смерть.

Когда и к какому врачу следует обратиться

Как только родители заподозрили по поведению ребенка возникновение у него синдрома Рея, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше медики начнут терапию, тем больше шансов на позитивный исход реанимационных мероприятий.

Вообще, данная болезнь входит в область знаний педиатра и невролога. В случае неявной и легкой симптоматики обращаются к этим специалистам.

Они помогут установить диагноз и назначат лечение. После успешного окончания лечения необходимо посетить генетика, который либо исключит, либо подтвердит врожденные недостатки обмена веществ.

Диагностика

Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, которые характерны лишь для нее. При постановке диагноза необходимо провести ряд исследований и анализов, чтобы исключить возможность врачебной ошибки. Для правильного определения заболевания проводятся следующие процедуры:

• томография головы;
• измерение внутричерепного давления;
• электроэнцефалограмма;
• люмбальная пункция поясничного отдела;
• биопсия функционально-активных эпителиальных клеток печени.

Также проводится анализ крови, при котором определяются значения следующих показателей:

• содержание аммиака;
• количество билирубина, амилазы, липазы;
• уровень глюкозы;
• факторы, влияющие на свертывание;
• содержание холестерина, ферментов печени.

Синдром Рея является так называемым «диагнозом исключения». То есть, врач убеждается именно в таком диагнозе после исключения всех возможных недугов со сходными симптомами — интоксикационных синдромов, определенных видов кровоизлияний, менингита, энцефалита, различных вирусных инфекций.

Схема лечения

Лечение синдрома проводится только в медицинских заведениях при моментальной госпитализации. Тяжелое течение предполагает помещение больного ребенка в реанимационное отделение.

Необходим постоянный контроль над показателями деятельности органов, важных для жизнеобеспечения организма.

Интенсивная терапия при ранней диагностике с высокой вероятностью позволит избежать смерти пациента.

В таких условиях, несмотря на длительное лечение и последующую реабилитацию, ребенок может полностью восстановиться и продолжить активную жизнь и развитие. Обычной схемой лечения болезни является следующий комплекс неотложных мер:

• назначение мочегонных лекарственных средств;
• внутривенная инфузия (капельницы с соответствующими препаратами);
• лекарства, позволяющие остановить кровотечения;
• средства от спазмов и судорог;
• подключение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких в крайних случаях затруднения дыхания.

Можно ли лечить болезнь в домашних условиях

Многие родители уверены в своих знаниях касательного того, как правильно лечить заболевшего ребенка, хотя эти знания более чем поверхностные.

При таком дилетантском отношении к серьезным заболеваниям своих близких существует вероятность непоправимого.

Дети беззащитны перед синдромом Рея, эту болезнь могут вылечить (да и то не в каждом случае) лишь специалисты. Поэтому родителям стоит быть внимательными и помнить — никакого самолечения!

Профилактика

Основным методом профилактики болезни является тщательное регулирование применения детьми и подростками из группы риска препаратов, содержащих аспирин.

Несмотря на то что эта практически безвредная лекарственная форма одобрена даже для детей в возрасте до двух лет, стоит отказаться от приема такого лекарства при заболевании гриппом и инфекциями подобного типа, а также при выздоровлении после ветряной оспы.

Аспирин может скрываться и под другим названием. Чтобы случайно не вызвать синдром Рея, приняв препарат с аспирином в составе, необходимо внимательно читать состав лекарства, который указывается на упаковке. Аспирин может «прятаться» под такими именами:

• ацетилсалицилат;
• ацетилсалициловая кислота;
• салицилат;
• салициловая кислота.

Учитывая тяжесть заболевания, не нужно рисковать здоровьем или жизнью ребенка. При лечении вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, лучше давать детям и подросткам другие группы лекарств — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен».

Эти средства тоже уменьшат болевые ощущения и снизят температуру тела, однако у них нет таких серьезных побочных эффектов. Итак, синдром Рея хоть и чрезвычайно опасен, но в подавляющем большинстве случаев излечим.

Необходимо лишь внимательно следить за поведением и состоянием ребенка и вовремя реагировать на необычные изменения. Конечно же, лучше не допускать возникновения заболевания, но если оно все же проявилось, действовать нужно быстро и решительно!