Дисбактериоз влагалища: особенности проявления и лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний женской половой системы. Оно, в зависимости от страны и расы, поражает от 15% до 80% женщин. По статистике, дисбактериоз влагалища каждый год поражает более 10 миллионов женщин, живущих в странах Запада.

Что за болезнь и в чем опасность

Эта инфекция не имеет конкретного возбудителя. Однако, занимаясь исследованиями секрета влагалища женщин, страдающих влагалищным дисбактериозом, ученые-медики определили, что при этом заболевании происходят некоторые закономерные изменения соотношения микроорганизмов в микрофлоре половых органов. Гарднереллез является, по сути, дисбалансом микрофлоры влагалища. Основой же такой микрофлоры являются лактобациллы (молочнокислые палочки). Эти анаэробные бактерии препятствуют размножению условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) с помощью образования молочной кислоты и перекиси водорода, обладающей обеззараживающим действием. Гарднереллы также являются представителями стандартной микрофлоры женского влагалища, находясь в угнетённом состоянии благодаря защитному действию молочнокислых бактерий. Если состояние внутренней среды влагалища изменяется, такие микроорганизмы могут вызвать дисбактериоз влагалища.

При данном заболевании наблюдается резкое уменьшение количества лактобацилл (до 30%). Таким образом, кислотность в половых органах уменьшается в сторону щелочности. Из-за того что содержание перекиси водорода также значительно сокращается, слабеют и обеззараживающие механизмы влагалища, что становится причиной роста УПМ, в том числе гарднерелл, которые и оказывают решающее влияние. Накапливаются амины — продукты жизнедеятельности гарднерелл и прочих анаэробных микробов, находившихся раньше в подавленном состоянии, и возникает вагинальный дисбактериоз. По статистике, около 50% инфицированных женщин даже не догадываются о наличии у них гарднереллеза, поскольку эта болезнь может протекать совершенно бессимптомно. В таком случае о ней узнают только на приеме у врача.

Опасность вагинального дисбактериоза:

• в полтора раза увеличивает риск преждевременных родов;
• стимулирует возникновение воспалительных заболеваний малого таза после аборта, родов или операционного вмешательства;
• может стать причиной чрезмерного кровоизлияния из матки после родов;
• повышает восприимчивость к половым инфекциям;
• увеличивает риск инфицирования партнера транзиторной микрофлорой, что может привести к развитию заболеваний половых органов;
• повышает возможность оплодотворения женщины неполноценным сперматозоидом в связи с потерей кислой средой роли «эволюционного фильтра»;
• ребенок женщины, больной на гарднереллез, может родиться с пневмонией.

Классификация

Критерий — степень тяжести:

1. Компенсированный гарднереллез. Характеризуется почти полным отсутствием микрофлоры в анализах больной, без нарушения эпителия половых органов.
2. Субкомпенсированный гарднереллез. Анализы показывают, что количество лактобацилл в микрофлоре уменьшилось, повысилось число возбудителей различных заболеваний половых органов.
3. Декомпенсированный гарднереллез. Нарушение эпителия половых органов. Количество полезных микроорганизмов в несколько раз меньше количества УПМ.

Критерий — наличие симптомов:

1. Бессимптомный.
2. С клиническими проявлениями.

Первые признаки и симптомы

Характерных признаков клинического проявления дисбактериоза влагалища нет. Как правило, гарднереллез проявляет себя выделениями из влагалища с резким рыбным запахом. При таком заболевании отсутствуют болезненные ощущения и покраснения, однако выделения могут беспокоить достаточно долгое время. На первой стадии развития заболевания выделения имеют белый либо сероватый цвет; по истечении двух лет, если не лечиться, они становятся желтовато-зелеными, более густыми (творожными), тягучими и липкими, начинают пениться, равномерно распределяются по влагалищным стенкам. У половины женщин со всеми стандартными симптомами гарднереллеза, без своевременного лечения могут появляться признаки воспаления влагалища. Нечасто среди прочих симптомов появляются зуд и жжение половых органов, неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Причины появления

Среди факторов, способствующих появлению данного заболевания, можно выделить:

• употребление антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, противовирусных и противогрибковых средств;
• нарушение иммунитета влагалища: дисбаланс цитокиновой регуляции, снижение активности дефензинов;
• действие механизмов, до сегодня неизвестных науке, которые становятся причиной потери микрофлорой влагалища свойств, что определяют доминирование лактобацилл над другими микроорганизмами;
• оральный секс, в ходе которого патогенная и условно-патогенная флора (при ангине, наличии кариеса и т. д.) из ротовой полости может попасть во влагалище;
• частое спринцевание влагалища. Таким образом вымывается защитная влагалищная флора;
• послеродовые, послеабортовые или послеоперационные деформации входа во влагалище, которые являются причиной возможности проникновения туда вредоносных бактерий, что нарушают влагалищную микрофлору;
• длительное нахождение во влагалище тампонов, использование фаллоимитаторов;
• контакт мембран наружных половых органов с нижним бельем из синтетических тканей;
• дисбактериоз кишечника. Из-за того что он находится близко к половой системе, кишечная бактериальная флора может мигрировать во влагалище во время гигиенических процедур;
• употребление противозачаточных средств.

Как диагностировать болезнь

Прежде всего медики прибегают к методу микроскопии мазков, окрашенных по Граму, поскольку данный лабораторный метод наиболее точный и недорогой. Чтобы поставить диагноз «гарднереллез», необходимо обнаружить хотя бы три из четырех следующих критериев наличия данного заболевания:

• наличие «ключевых клеток»;
• специфические выделения;
• рН влагалища больше, чем 4,5;
• тест на амины — положительный.

Вагинальный дисбактериоз можно диагностировать и самостоятельно. Нужно с помощью чайной ложки аккуратно взять мазок со слизистой влагалища на глубине около 8 см от входа. Такой же мазок необходимо взять с внутренней стороны щеки. Полученные «жидкости» смешать и несколько капель «смеси» нанести на кисть руки,предварительно намазанную хозяйственным мылом. Если после осуществления данной процедуры почувствуете запах тухлой рыбы, можно диагностировать заболевание. Однако проводить самостоятельный тест — не самое верное решение, поскольку он может оказаться ошибочным, а самостоятельное лечение, без обращения за квалифицированной медицинской помощью, способно только навредить здоровью.

Лечение гарднереллеза

Современные методы лечения бактериального вагиноза позволяют быстро вылечиться от такого заболевания, но не гарантируют предотвращения его появления в будущем. Для лечения дисбактериоза влагалища используют как препараты местного применения (свечи или вагинальные таблетки), так и таблетки, которые надо принимать перорально. Лечение проходит в несколько этапов и обязательно сопровождается лабораторными анализами. Первый этап лечения направлен на уменьшение количества гарднерелл во влагалищной микрофлоре с помощью приема антибиотиков.

Цель следующего этапа — повышение количества лактобактерий в микрофлоре влагалища. Этот этап не произведет никакого эффекта без предварительного лечения антибиотиками. Длительность второго этапа — не менее месяца. Предполагается употребление лекарств, которые содержат лактобактерии. Такие лекарства обязательно принимать перорально. Важно также повысить общее иммунное состояние организма. Это делается с помощью витаминов и природных иммуномодуляторов.

«Метронидазол»

Этот препарат оказывает влияние на анаэробные микроорганизмы, разрушая структуру их ДНК; затем он выводится через почки. Перорально: два драже в день в течение 5 дней. Интравагинально: на ночь, или утром и вечером, вводя гель или свечи во влагалище в течение недели. Не рекомендуется: кормящим мамам или беременным на первом триместре.

«Клиндамицин»

Эффективен для лечения на первых стадиях развития заболевания, когда еще нет осложнений. Периодичность принятия и дозировка определяется врачом. Перорально: два драже в день в течение 3 дней, желательно каждый день принимать препарат в одно и то же время. Интравагинально: одна свеча после вечерних гигиенических процедур. Курс лечения — около недели. Не рекомендуется: беременным женщинам.

«Tинидазол»

Также оказывает влияние на бактерии, поражающие мочеполовую систему. Разрушает структуру ДНК гарднереллы. Выводится через почки. Перорально: курс выбирает врач, чаще всего это 4-дневное лечение: первые два дня — один раз в день по 2 г, следующие два дня — по 0,5 г два раза в день. Не рекомендуется: пациентам с различными заболеваниями печени, ненормализованным кроветворением или нестабильной ЦНС, беременным, матерям, которые кормят ребенка грудью.

Возможные осложнения

Помимо того, что наличие у женщины всех симптомов дисбактериоза влагалища создает дискомфорт и множество неудобств, оно, при отсутствии лечения, может привести к развитию воспалительных процессов в мочеполовой системе, матке и придатках. А также стать причиной возникновения более серьезных заболеваний — например, вагинита, который, если вовремя его не вылечить, может привести к бесплодию или осложнениям при родах.

Профилактические меры

Чтобы устранить факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие вагинального дисбактериоза, надо:

1. Иметь половые отношения с одним постоянным партнером.
2. Не проводить спринцевание без назначения врача.
3. Соблюдать интимную гигиену.
4. Носить свободное и не синтетическое нижнее белье.
5. Укреплять иммунитет.
6. Обогатить рацион кисломолочными продуктами.

Вагинальный дисбактериоз — это заболевание, вызываемое накапливанием аминов во влагалищной микрофлоре. Его достаточно легко излечить, если вовремя обратиться к доктору. Курс лечения может занять от одной недели до месяца. Само по себе это заболевание не опасно, однако оно может спровоцировать появление других, более серьезных болезней, вследствие которых женщина может оказаться бесплодной. Поэтому, даже если симптомы гарднереллеза вас никак не смущают и абсолютно не мешают вашей жизни, необходимо обратиться за помощью к специалисту.