Вегето сосудистая дистония у детей и подростков

Серьезное заболевание или грань между здоровым и больным организмом? Это вопрос может поставить в тупик даже самых опытных специалистов в области медицины.

На сегодняшний день полная клиническая картина вегето-сосудистой дистонии (ВСД) неизвестна, поэтому одни родители склонны считать своего ребенка больным, вторые же считают его абсолютно здоровым, а все симптомы проявляются якобы на фоне ведения неправильного образа жизни.

Разобраться в этом вопросе не так уж и легко, ведь вегетативная нервная система (ВНС) является очень сложным механизмом, контролирующим все важные процессы в организме (дыхание, температуру тела, давление и многое другое).

Но давайте попробуем понять, почему вегето-сосудистая дистония занимает лидирующие позиции среди заболеваний у детей, и как лечить этот «странный» диагноз.

Что такое ВСД

ВСД возникает на фоне нарушения нормальной функции одного из отделов нервной системы — вегетативного. Вегетативная нервная система отвечает за все автоматические процессы в нашем организме.

Так, например, ВНС автоматически контролирует процессы сердцебиения, терморегуляции, уровня АД, выработки тех или иных гормонов. Мы никогда не задумываемся о том, что нам необходима повышенная секреция слюны в процессе принятия пищи, это за нас делает ВНС.

Повышает уровень АД и сужает сосуды во время физической нагрузки также ВНС. Только представьте себе, насколько усложнилась бы наша жизнь, если бы нам самим пришлось контролировать все автоматические механизмы в своем организме.

Простой пример: в момент принятия пищи вырабатывается инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, и если бы мы забыли указать организму на необходимость выработки инсулина, то могли бы «схлопотать» кому, или и того хуже. После этих слов становится понятным факт о том, что ВНС играет очень важную роль в организме человека, и если в данном отделе нервной системы произойдет сбой, то можно ожидать массу неприятных симптомов, которые практически не связаны в логическую цепочку.

Именно потому ни один врач не может достоверно понять причину нарушения механизмов ВНС.

Дело в том, что вегето-сосудистая дистония не вписана в Международную классификацию болезней, и весь западный мир единогласно отрицает существование такого заболевания, как ВСД.

Западные медики и ученые говорят о том, что нарушения со стороны ВНС возникают вследствие каких-либо иных патологий, являющихся первостепенными причинами того или иного заболевания.

ВСД возникает на фоне стрессов, неправильного образа жизни, психических расстройств и многих других причин. И если эти причины устранить, то ВСД просто «исчезнет» (именно об этом заявляют западноевропейские врачи).

Мировые специалисты в области медицины немного скептически относятся к восточноевропейской медицине, и говорят о том, что наши медики ставят диагноз ВСД от простой человеческой безысходности (то есть, они просто не могут установить истинный диагноз по ряду имеющихся симптомов).

Достоверно установлено, что ВСД не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего под этим диагнозом скрываются заболевания ЦНС, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д.

Сегодня термин ВСД используется редко, более современными названиями являются: нейроциркуляторная дистония (НЦД) и соматоформная вегетативная дисфункция (СВД).

Так почему же многие специалисты отрицают такое заболевание, как ВСД? Дело в том, что одна часть симптомов вегето-сосудистой дистонии может быть приписана постоянным стрессам и неправильному образу жизни, вторая часть — каким-либо скрытым болезням.

Получается, что под термином ВСД скрывается всего лишь неохота отечественных медиков искать главные и основные причины симптомов, возникающих у ребенка. А список симптомов ВСД достаточно обширен, поэтому любой недуг можно записать под «несуществующую» болезнь.

В условиях современной жизни в городских условиях диагноз «ВСД» ставится все чаще. Его можно обнаружить у каждого четвертого ребенка большого мегаполиса. Причин появления симптомов ВСД очень много, однако, главной остается гормональная перестройка организма в детском возрасте.

Причины возникновения данного состояния

Причины возникновения симптомов ВСД у подростков немного отличаются от причин возникновения того же состояния у взрослых. Зачастую такие причины связаны психологическими и социальными факторами.

• Трудные условия жизни детей в обществе: невозможность завязать дружбу с другими подростками, сложности в поиске общего языка с преподавателями и родителями.
• Слишком частые и увеличенные силовые и умственные нагрузки, которые истощают организм ребенка.
• Неправильное питание всегда новыми продуктами, которые вредны для здоровья (будет еще хуже, если такие продукты являются постоянными возбудителями ЦНС, например, кофеин, шоколад).
• Ребенок, который ранее уделял мало времени обучению в школе, теперь попал в лицей с повышенной умственной нагрузкой.
• Постоянное увеличение и усложнение информационных данных, которые воспринимает ребенок (детская психика плохо реагирует на сложную информационную базу).
• Семья подростка малообеспеченная.
• У подростка заниженная самооценка.
• Эндокринные и инфекционные заболевания.
  В число самых распространенных инфекционных заболеваний входят: скарлатина, корь, краснуха, ангина, детская розеола, коклюш, мононуклеоз и вирус коксаки.
• Тонзиллит, синусит.
• Нейроинфекции.
• Частые аллергические реакции организма.
• Нехватка в организме витаминов и минералов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Частые смены климатических поясов.
• Нарушение режима сна и бодрствования.
• Малоподвижный образ жизни.
• Плохие экологические условия на месте проживания подростка.
• Чрезмерное увлечение компьютерными играми.
• Гормональная перестройка детского организма.
• Курение подростков.
• Неправильное лечение определенного заболевания в детском возрасте.
• Плохое влияние на ВНС определенных типов медикаментозных препаратов.

Как видите, причин развития такого сложного симптоматического комплекса у детей достаточно много. Устранить все перечисленные причины практически невозможно, именно поэтому каждому четвертому ребенку в нашей стране врачи пишут в медицинскую карту диагноз «ВСД».

Клинические проявления и симптомы

Клинические проявления такого сложного нарушения нормального функционирования ВНС могут наблюдаться у детей уже с 3 лет. В литературе описано около 30 основных симптомов нейроциркуляторной дистонии и более 150 клинических проявлений и жалоб подростков.

Нарушения функции ВНС у каждого подростка протекает по-разному, поэтому жалобы зачастую отличаются. Кроме того, данное «заболевание» разделяется на несколько типов и синдромов, в каждом из которых симптоматика будет разной. Основными синдромами вегето-сосудистой дистонии считаются:

• кардиальный синдром ВСД: аритмия, брадикардия, экстрасистолия (появляется вспышками);
• невротический синдром: частые головокружения, головные боли, нарушения режима сна, проблемы с вестибулярным аппаратом; частые беспричинные страхи, паника, расстройство психики, эмоциональная неуравновешенность, фобии, мнительность, депрессии;
• респираторный синдром: частая одышка в состоянии покоя, чувство «кома» в горле, непереносимость жары и холода, частые ознобы, синдром холодных конечностей;
• пищеварительный синдром: периодические проявления тошноты и рвоты, регулярно возникающие запоры, повышенный или пониженный аппетит, отеки, задержка жидкости, потливость.

Помимо всего вышесказанного, специалисты в области невралгических расстройств выделяют три основных типа ВСД: гипотонический (уровень АД часто понижается), гипертонический (уровень АД повышается) и смешанный (уровень АД испытывает регулярные скачки, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения).

В первом пункте данной статьи мы детально разъяснили, как работает ВНС в организме человека. Теперь, смотря на указанные в данном пункте симптомы, становится понятно, почему у ребенка могут возникать непонятные проблемы с терморегуляцией, сердечно-сосудистой, пищеварительной и психоэмоциональной системой.

К какому врачу следует обратиться

Этот вопрос не является однозначным, однако, медики рекомендуют при первых проявлениях симптомов ВСД обращаться к педиатру. Если же судить логически, то проблемами расстройств вегетативной нервной системы должен заниматься невролог.

В общей сложности лечением ВСД занимаются сразу несколько специалистов, так как данное заболевание носит сложный симптомокомплекс и неоднозначный характер клинических проявлений.

После осмотра ребенка педиатром ему могут выписать направление на прием к кардиологу, эндокринологу, психотерапевту, невропатологу. Направление будет зависеть от того, какие симптомы нейроциркуляторной дистонии преобладают у детей.

Диагностика

При нарушении работы ВНС у детей до 12 лет диагностика затруднена, так как проявление симптомов неоднозначное и не имеют какой-либо логической последовательности.

При обращении родителей ребенка к педиатру до 12-летнего возраста, проводится ряд комплексных исследований для выявления истинной причины болезни, которая могла поспособствовать нарушению функции ВНС.

• С ребенком проводят беседы психотерапевты, с родителями — семейные психологи. Такие психотерапевтические курсы необходимы для подтверждения или опровержения одной из причин проявления ВСД. Психоаналитики попытаются выяснить следующие моменты: проблемы внутри семьи, психоэмоциональное состояние ребенка, уровень его самооценки и образ жизни.
• Если причина нарушения ВНС кроется не в психологической или социальной составляющей, то ребенка направляют на комплексную диагностику всех систем и органов.

  Она проводится с целью установления причины, которая могла бы поспособствовать развитию такого состояния. Это могут быть: врожденные заболевания, наследственность, приобретенные болезни (нарушения эндокринной и/или поджелудочной железы, болезни внутренних органов, нарушения функций ЦНС на фоне инфекционных поражений и т.д.). В целом, подростку необходимо пройти более 10 различных диагностических мероприятий, которые помогут выявить болезнь, выдающую себя за ВСД (если она, конечно, есть).

• Если причина нарушения ВНС так и не будет установлена, то ребенку поставят диагноз «ВСД» по определенному типу (подтвердить диагноз можно лишь после 12 лет). После этого педиатр будет регулярно наблюдать за состоянием здоровья молодого пациента. Возможно, нарушения функций вегетативного нервного отдела скрываются где-то глубже, например, за скрытыми проблемами внутри семьи (частыми ссорами родителей, плохим отношением к ребенку).

После 12 лет диагностика будет направлена на постепенное исключение возможных диагнозов, симптомы которых аналогичны с ВСД.

Подростку проведут диагностику на заболевания сердечно-сосудистой системы (для исключения гипертонии или инфекционных заболеваний сердца), пищеварительной системы, сдаст анализы на гормоны и пройдет полный комплекс лабораторных исследований для исключения сепсиса, онкологии, ОРЗ и других болезней.

Лечение будет назначено только после установления точного диагноза.

Основы лечения и терапии

После полной диагностики врачи поставят ребенку соответствующий диагноз. Если в карту будет записан диагноз «ВСД», значит, в ходе исследований никаких скрытых заболеваний выявлено не было.

В таком случае, на нарушения функций ВНС повлияли факторы окружающей ребенка среды (психические, социальные, экономические, экологические). Дальнейшее лечение будет направлено на устранение причин, вызывающих такое состояние.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия применяется в случаях тяжелых нарушения нервной и психической системы на фоне дисфункции ВНС. В таких случаях врачи рекомендуют использовать для терапии ноотропы («Кавинтон», «Пирацетам», «Семакс», «Фенотропил», «Ноопепт»).

Лечиться такими средствами на самостоятельной основе не рекомендуется, так как ноотропные препараты разделяются на несколько групп и подгрупп, каждая из которых проявляет совершенно разный терапевтический эффект. В общей сложности все ноотропы оказывают положительное воздействие на высшие психические функции мозга.

Хотя эффективность таких препаратов в полной степени не доказана (их относят к группе гомеопатических средств), врачи склоняются к лечению пациентов при помощи малой доли эффекта ноотропов и малой доли плацебо.

Следует отметить, что практически весь западный мир уже давно отказался от использования в медицине ноотропов.

В детском возрасте симптомы ВСД часто возникают на фоне недостатка в юном организме тех или иных витаминов/минералов, поэтому в некоторых случаях детям назначают курс приема витаминно-минеральных веществ.

Если подростков регулярно мучают боли в животе или мышцах, то будут прописаны спазмолитики, например, «Дротаверин». В зависимости от психоэмоционального состояния подростка, психоневролог может назначать для терапии ВСД антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Повышенную раздражительность, головные боли, стрессы, нарушения сна, гипертонию купируют при помощи препарата «Кратал», который оказывает выраженное кардиотоническое, спазмолитическое и успокаивающее действие.

Кроме того, такой препарат безопасен и практически не вызывает побочных эффектов, так как состоит в основном из экстрактов и вытяжек растений.

В более острых случаях детям могут назначаться гормональные препараты (если нарушения функций ВНС было вызвано из-за проблем с эндокринной или надпочечной железами).

Медикаментозные курсы не должны быть длительными, так как могут вызывать усугубление ситуации. Для каждого подростка лечение назначается индивидуально, в зависимости от того, какие симптомы его больше всего беспокоят.

Немедикаментозное

Лечение таким способом обычно проводится при слабовыраженной симптоматике нейроциркуляторной дистонии. Данная терапия включает в себя:

• ведение активного образа жизни. Необходимо проводить утренние зарядки, записать ребенка в какую-нибудь спортивную секцию с умеренными нагрузками. Также подросток должен проводить больше времени на свежем воздухе (прогулки по лесу, катания на велосипеде);
• соблюдение режима дня. Сон должен продолжаться 8-9 часов, умеренная активность — 2-3 часа в день. Не следует усердствовать с умственными нагрузками. Время возле телевизора, планшета, компьютер должно быть ограниченным;
• Знаете ли вы? Наиболее активное развитие мозга происходит в возрасте от 2-х до 11-ти лет.
  правильное питание. Есть нужно 4-5 раз в день маленькими порциями. Продукты питания должны быть натуральными, богатыми на витамины и минералы. Следите за тем, чтобы ребенок кушал меньше острой, соленой, жирной, жаренной и сладкой пищи. При кардиальном синдроме ВСД будут полезны продукты, богатые калием и магнием (бобовые, изюм, зелень, орехи);
• массаж. Массажировать необходимо воротниковую зону. В комплексе с массажами отлично помогут электрофорез и иглорефлексотерапия;
• фитотерапия. Вместо обычного чая приучите ребенка пить настои или отвары трав. Для этого хорошо подойдут лимонник, аир, солодка, боярышник, пустырник, ромашка.

Прогноз и профилактика

Профилактика нейроциркуляторной дистонии должна быть направлена на устранение причин ее проявления. Ребенок должен расти в гармонии с окружающим миром, вести активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать дневной режим.

Минимизация количества стрессовых ситуаций является главным фактором в профилактике ВСД. Важно понимать, что детей необходимо ограждать ото всех потенциальных факторов риска.

Прогноз на выздоровление будет благоприятным лишь в случае изменения образа жизни подростка. Некоторые врачи заявляют, что вегето-сосудистая дистония является неизлечимой болезнью, и ее можно лишь контролировать при соблюдении всех норм лечения.

Дети с нарушением функций ВНС должны состоять на диспансерном учете и каждые полгода проходить соответствующий терапевтический курс.

Напоследок хотелось бы отметить, что диагноз ВСД у ребенка — это еще не приговор. Возможно, лечение будет долгим и трудоемким, но изменение качества жизни в лучшую сторону поспособствует тому, что симптоматика ВСД уже не будет так ярко выражена, кроме того, со временем функция ВНС может полностью восстановиться. в