Тремор у новорожденных: причины и их лечение

Под термином «тремор» подразумевают непроизвольные и неконтролируемые ритмические сокращения мышц любой части тела. У малышей до первого месяца жизни тремор возникает в половине случаев и зачастую является нормальным физиологическим явлением. Однако многим молодым и неопытным родителям бывает сложно отличить отклонение в развитии от неловких, плохо контролируемых, но абсолютно нормальных движений крохи. Поэтому важно знать, когда явление носит патологических характер и стоит ли бить тревогу, если вы обнаружили у малыша тремор.

Тремор ног и рук, головы и лица, подбородка и челюсти

Классифицировать данное явление можно по локализации тремора:

1. Тремор конечностей. Проявляется ритмичным подергиванием рук и ног, часто возникает по причине сильного стресса (испуг, длительный плач, колики и т. п. раздражители). В большинстве случаев имеет физиологическую природу.
2. Тремор головы, лица. Чаще всего наблюдается дрожание нижней губы, бровей. Если возникает тремор всей головы, есть основания заподозрить серьезную патологию невралгического характера.
3. Тремор подбородка и челюсти. Также зачастую имеет физиологическую природу.

Также специалисты разделяют тремор на:

• физиологический. Явление считается нормальным для малышей от рождения до 4 месяцев. Отличается быстро проходящими вспышками дрожания, возникает по причине стрессовой ситуации. При данной разновидности специальное лечение не требуется, так как тремор проходит самостоятельно.
• патологический. Может возникать беспричинно, имеет более выраженное и длительное течение, при этом ухудшается общее состояние малыша. Без специального лечения может прогрессировать. Данный вид тремора является только симптомом нарушения работы ЦНС и часто сопровождается другими признаками (повышенным или пониженным тонусом мышц, страбизмом, асимметрией и другими отклонениями).

Причины

Основными причинами данного явления считаются неполадки в работе нервной и эндокринной систем, которые могут возникать как по совершенно безопасным причинам (несформированность, недоношенность малыша), так и в результате серьезных нарушений в период внутриутробного развития ребенка (из-за перенесенных матерью инфекций, действия токсических веществ, кровоизлияния, сепсиса). Рассмотрим наиболее распространенные причины тремора у новорожденных крох.

Незрелость нервной системы

Тремор может возникать у совершенно здоровых, доношенных и сформированных деток по причине недоразвитости центральной и периферической нервной системы. После рождения ЦНС продолжает формироваться, при этом ключевые периоды ее развития припадают на первый, третий месяцы жизни малыша, далее в 9 месяцев и 1 год.

Чем характерна незрелость ЦНС:

• отсутствие координации движений из-за недоразвития ответственных за это центров в мозге;
• повышенный мышечный тонус;
• не налаженная работа надпочечников и, как результат, высокий уровень норадреналина.

При незрелости нервной системы раздражителем, способным вызвать тремор, могут выступать совершенно безобидные для взрослого человека изменения:

• новые звуки;
• чувство голода;
• резкое поднятие или укладывание;
• яркое освещение и внезапно выключенный свет;
• купание;
• переодевание;
• кормление.

При этом эмоции, которые испытывает младенец, не всегда должны быть отрицательными. Положительные переживания также способны вызвать дрожание мышц.

Гипоксия плода

Гипоксия, или кислородное голодание, приводит к нехватке воздуха в головном мозге, в результате чего опять-таки нарушается деятельность ЦНС. Причиной гипоксии может стать большое количество явлений дородового и родового периодов:

• слишком быстрые или медленные роды;
• заболевания матери (нарушения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах);
• нарушения со стороны плаценты (отслоение, недостаточное функционирование, предлежание, плохое кровообращение и прочее);
• внутриутробные инфекции;
• многоводие;
• обвитие пуповины и возникновение узлов;
• родоразрешение путем КС (кесарева сечения);
• крупные размеры плода.

Преждевременные роды

Мы ранее говорили о том, что при рождении ЦНС малыша продолжает активно формироваться до года. Но когда ребеночек рождается преждевременно (то есть с 28-й по 37-ю недели беременности), его центральная и периферическая нервные системы намного более недоразвиты, нежели при нормальном сроке рождения.

Даже при грамотном послеродовом уходе ЦНС недоношенных детей остается очень незрелой и продолжает формироваться еще долгое время. Именно поэтому в результате преждевременных родов у малышей может отмечаться дрожание губы, подбородка, конечностей.

Последствия

В случае патологического дрожания и несвоевременно оказанной помощи могут возникать опасные последствия и осложнения для малыша:

• ЗПР (задержка психического развития);
• замедление физического развития;
• ДЦП;
• отклонение в умственных способностях;
• нарушения интеллектуальных функций (олигофрения).

Лечение

Обычно при физиологической природе тремора в специальной терапии нет надобности. В профилактических целях нужно регулярно показывать ребенка неврологу, укреплять его нервную систему, создавать в доме спокойную, уютную и благоприятную атмосферу для крохи, чтобы устранить первоисточники раздражителей для его нервной системы.

Однако даже при физиологическом подергивании можно применять корректирующие методики, к примеру, массаж. Если тремор имеет патологическую природу, лечение основывается на следующих обязательных составляющих:

• воздушные ванночки;
• водные ванночки в настоях лекарственных растений (ромашка, лаванда, мелисса, зверобой, валериана);
• гимнастические упражнения (в воде или в положении лежа на кушетке);
• плавание и купание в домашней ванне;
• массажи;
• растирания.

В особо тяжелых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Важно понимать, что самолечение в любом случае недопустимо, так как родителям самостоятельно практически невозможно установить истинную причину тремора, от которой и будет зависеть лечение.

Массаж

Массаж является одним из ключевых терапевтических приемов, направленных на снижение мышечных сокращений, расслабление и укрепление нервной системы новорожденных. Его эффективность доказана как при физиологической, так и при патологической разновидности тремора.

Рекомендации

Лучше всего перед началом домашних сеансов взять несколько уроков массажа для младенцев у компетентного специалиста. Общие рекомендации для родителей:

• массаж можно проводить, начиная с 1,5-месячного возраста крохи;
• перед сеансом нужно проветрить помещение в течение 30 минут, но в нем обязательно должна быть комфортная для малыша температура;
• необходимо снять украшения, вымыть и высушить руки, нагреть их трением друг о друга;
• ногти должны быть короткими;
• выполнять очень аккуратные, мягкие, плавные движения. Ни в коем случае не допускать грубых и резких нажатий;
• наиболее эффективно проводить сеанс перед купанием;
• длительность сеанса составляет 10-20 минут;
• проводить массаж нужно ежедневно.

Для ребенка тактильные ощущения являются мощным инструментом общения с мамой, они укрепляют связь между ними, стимулируют развитие интеллекта, успокаивают, усиливают кровообращение и насыщение клеток кислородом. Так как остальные органы чувств у новорожденного развиты менее сильно, чем кожа, посредством массажа можно достаточно сильно воздействовать на малыша.

Движения

При выполнении массажа у новорожденных используют несколько основных типов движений:

• поглаживают;
• разминают;
• растирают;
• потряхивают.

Массаж нужно выполнять, используя только кончики пальцев, но не всю ладонь, иначе эффективность процедуры будет снижена. Также необходимо избегать области больших суставов (плечевой, тазобедренный, коленный), массируя область периферии.

Последовательность

Начинать нужно с личика. Подушечками пальцев можно обвести линии бровок, носа, подбородка и губ. Большим и указательным пальцами можно чуть более эффективно растереть мочки ушей. Далее спускаются к грудной клетке. Снова подушечками пальцев нужно обрисовать линии ребер, избегая при этом области молочных (грудных) желез.

Чтобы проработать грудную клетку, нужно несколько раз развести в стороны, а затем скрестить на груди ручки крохи. Сразу за грудной клеткой можно помассировать животик. Для этого нужно пальцами совершать мягкие движения по направлении часовой стрелки. Затем ребеночка укладывают на живот и разминают спинку. Очень важно избегать прикосновений к позвоночнику! Поглаживать спинку нужно пальцами сверху вниз, а от ягодиц к головке использовать тыльную сторону ладони. Также можно совершать движения от позвоночника к ребрам. В завершение выполняют массаж ножек и ручек — принцип проведения одинаков для данных зон. Начинать можно со стоп, для разминания нужно большим пальцем совершать спиралевидные движения от центра стопы к краям. Затем ножку малыша нужно взять полностью в ладонь наподобие кольца, совершать восходящие движения от стоп к бедрам. Массаж ладошек и рук проводится аналогичным образом.

Растирания

Растирания также являются разновидностью массажа, однако при этом способе на кожу воздействуют более энергично и интенсивно. Растирания усиливают ток крови и лимфы, хорошо воздействуют на кожу и опорно-двигательный аппарат, а главное — успокаивают нервную систему и снимают гипертонус мышц.

Приемы растирания:

1. «Гуси». Выполняются нежные, легкие пощипывания кожи от ягодиц к шее и обратно.
2. «Куры». Прием аналогичен первому, однако вместо пощипываний кожу нужно постукивать подушечками пальцев.
3. Ребром ладони нужно растирать кожу возле позвоночника с обоих боков, не затрагивая позвонки.
4. «Волна». Таким упражнением хорошо завершать растирание. У ягодиц нужно собрать кожу в небольшую складку и переминать ее в направлении шеи. Если процесс вызывает у ребенка дискомфорт, значит, кожа недостаточно разогрета.

Когда проходит тремор у новорожденных

Если тремор не вызван серьезными нарушениями со стороны ЦНС и других систем, он проходит самостоятельно в течение 1-3 месяцев у доношенных малышей. У преждевременно рожденных крох процесс может растянуться еще на пару месяцев. При этом стоит помнить, что пиковыми моментами в развитии становятся именно 3-й, 9-й месяцы и год от рождения.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский приводит статистику, согласно которой примерно 90% новорожденных детей испытывают тремор (чаще подбородка и нижней губы, верхних и нижних конечностей) до 3 месяцев. Данное проявление не требует никакого медикаментозного лечения. Евгений Олегович также заверяет, что медикаментозная терапия неврологических заболеваний у младенцев нужна лишь в 4% случаев и является эффективной только в первый месяц жизни. Затем следует восстановительный период и физиотерапевтическое лечение. Для родителей самое главное — не паниковать раньше времени, осознать, что серьезные патологии становятся причиной тремора лишь в исключительных случаях, и не выискивать у своего малыша различные заболевания.