Артрит во время беременности

Любая женщина, желающая стать матерью, хочет, чтобы рождение малыша прошло легко и без осложнений. Однако, существуют ситуации, когда состояние будущей мамы осложнено заболеваниями, которые могут оказать влияние на течение беременности. Одним из таких недугов является ревматоидный артрит. Попробуем разобраться, каковы особенности его лечения при беременности, какие препараты допустимы к применению и чем чревато заболевание для женщин в положении.

Что это за болезнь и чем опасна для беременных

Артрит — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором поражаются суставы и хрящевая ткань суставных сумок. В результате прогрессирования воспалительного процесса начинают повреждаться связки, обеспечивающие функционирование сустава, что вызывает ограничение его подвижности и характерные боли.

Заболевание может развиться независимо от возраста человека и прогрессировать с разной скоростью. Однако, если речь идет о беременной женщине, то стоит рассматривать проблему с учетом влияния болезни и лечения на здоровье будущей матери и плода. Во время вынашивания ребенка, женщина в огромных количествах расходует ресурсы своего организма, в частности запасы кальция, чтобы обеспечить малышу рост и развитие. Соответственно, в это время кости становятся более хрупкими, что может стать толчком к развитию артрита или к усугублению уже имеющейся болезни.

Тем не менее, несмотря на возможную ремиссию на время гестации, артрит является очень опасным заболеванием, при котором роды могут привести к инвалидности роженицы, а обострение болезни чревато прерыванием беременности или преждевременными родами. Более того, в отдельных случаях возможна передача болезни от матери ребенку. Поэтому женщин, страдающих этим недугом, ставят на специфический учет и ежемесячно обследуют в условиях стационара.

Причины возникновения

О причинах развития артрита до сих пор ведутся споры среди врачей, природа возникновения заболевания не изучена до конца. Некоторые специалисты убеждены, что болезнь имеет инфекционную природу, другие настаивают на аутоиммунном ее происхождении. Тем не менее в медицинской литературе чаще всего проявление признаков болезни связывают со следующими факторами:

• травмы;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительный авитаминоз;
• сбой в работе нервной системы;
• перенесенная тяжелая вирусная инфекция.

Когда речь идет о беременных женщинах, то к общему списку причин добавляются еще и частные:

• острая нехватка витамина D, характерная в этом случае;
• увеличение нагрузки на суставы из-за роста массы тела.
• гормональная перестройка организма.

Классификация и симптомы проявления

Ввиду расплывчатости причин возникновения, классификация артритов довольно непроста для восприятия и зависит от ряда факторов.

По клиническому проявлению:

• моноартрит — поражение одного сустава;
• полиартрит — поражение нескольких суставов одновременно или с разрывом во времени.

По причине развития заболевания:

• ревматоидный — поражает соединительные ткани суставов;
• травматический — появляется как последствие перенесенной ранее травмы;
• инфекционного генеза — развивается при попадании в организм инфекции, вызывающей воспаление;
• неинфекционный — может быть вызван нарушением обмена веществ или возрастными изменениями.

По характеру протекания болезни:

• острый, как правило, возникает после перенесенных инфекций и сопровождается резким ухудшением состояния;
• хронический — зачастую имеет возрастные причины, развивается медленно, постепенно снижая работоспособность суставов.

Симптоматика артрита при беременности ничем не отличается от стандартного проявления заболевания. Основным признаком является появление боли в суставе, она может сопровождаться ограничением или полным нарушением подвижности конечности, покраснением кожных покровов, гиперемией. Часто наблюдается припухлость вокруг сустава, сам он становится узловатым.

Диагностика

Поскольку артрит может быть различной природы, то для правильного выбора терапии необходима четкая постановка диагноза. Для этих целей на сегодняшний день существует широкий выбор лабораторных и аппаратных методов диагностики.

• Предварительный диагноз ревматолог может поставить по результатам общего и биохимического анализа крови. Иногда может быть назначено исследование иммунологических показателей в крови.
• Рентгенологическое исследование считается основным методом определения степени повреждения суставов и стадии развития заболевания.
• Компьютерная томография позволяет оценить не только состояние суставов, но и степень повреждения мягких тканей.

• Ультразвуковое исследование позволяет точнее рассмотреть поражение крупных суставов и связок, однако относится к вспомогательным методам диагностики артрита.
• Магнитно-резонансная томография дает самую подробную картину состояния костей, суставов и мышц. В большинстве случаев используется для исследования позвоночника.
• Артроскопия, относительно новый и современный метод диагностики артрита коленного сустава, производится на основании исследования биопсии поврежденной ткани и синовиальной жидкости.

Особенности лечения женщин в положении

Беременность для женщин, страдающих артритом, может стать серьезной проблемой, способной привести к инвалидности. Поэтому, вопрос о сохранении и дальнейшем ведении беременности должен решаться врачом-гинекологом и врачом-ревматологом на основании тщательного обследования.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия артрита во время беременности осложняется тем, что большинство препаратов очень токсичны и могут оказывать тератогенный эффект на плод. В связи с этим, прием препаратов в период беременности и лактакции сводится к минимуму, женщине назначаются наиболее безопасные лекарства в слабой дозировке. Если во время гестации наблюдается ремиссия заболевания, медикаментозное лечение не назначается!

Лечебная физкультура

Поскольку у лекарственных противовоспалительных и обезболивающих препаратов довольно широкий спектр противопоказаний, на помощь беременной может прийти лечебная физкультура (ЛФК). Разумеется, физические упражнения не могут в полной мере снять симптомы артрита, однако улучшат кровоснабжение тканей и позволят улучшить работу суставов.

Комплекс упражнений обязательно должен подбираться врачом индивидуально в каждом случае и выполняться строго под контролем инструктора. Универсальные физические нагрузки, которые разрешены большинству женщин — это ходьба в умеренном темпе и плавание.

Сбалансированное питание

Женщина в положении должна придерживаться общих рекомендаций здорового питания, однако, если течение беременности осложнено артритом, речь идет о строгих ограничениях.

Из рациона исключаются цитрусовые, жирная свинина, молоко, какао, овощи семейства пасленовых (баклажаны, картофель, помидоры) и другие продукты, которые способны вызвать обострение. Нельзя употреблять крепкий чай и кофе, острые и пряные специи, продукты с большим количеством тугоплавких жиров.

В диету обязательно включаются кисломолочные продукты, продукты богатые жирными кислотами омега-3, крупы, фрукты, овощи, приготовленные на пару. Общей рекомендацией является соблюдение низкокалорийной и сбалансированной диеты.

Другие методы

Во время беременности многие женщины прибегают к альтернативным способам облегчения состояния при артрите.

• Широко применяются методы народной медицины: всевозможные ванночки с отварами трав, примочки, компрессы. Рецептов существует великое множество, однако их эффективность научно не доказана. Прежде чем прибегать к нетрадиционным методам, необходимо изучить информацию о влиянии применяемых средств на течение беременности и проконсультироваться с врачом.
• Массаж больного сустава. Этот способ действительно может существенно снизить боль и оказать противовоспалительный эффект. Легкий и осторожный самомассаж разрешен при проявлениях заболевания на суставах рук или ног.

Как проходят роды

Как уже было сказано ранее, течение заболевания должно находиться под постоянным врачебным контролем, поскольку обострения артрита во время беременности крайне опасны. Однако зачастую будущих мам беспокоит вопрос: не опасно ли рожать самостоятельно при артрите? Заболевание не является противопоказанием к естественным родам и, если болезнь не поразила обширную область позвоночника или тазобедренные суставы и находится в стадии ремиссии, то с разрешения врачей женщине можно рожать без оперативного вмешательства.

Важно помнить о том, что в течение первых трех месяцев после родов наиболее вероятно обострение заболевания, поэтому следует заранее оговорить с врачом особенности лечения в послеродовой период.

Полезные советы для беременных

Чтобы обеспечить себе комфортное состояние в течение беременности, женщинам, страдающим артритом стоит приложить максимум усилий и терпения.

• Старайтесь здорово и правильно питаться, придерживаясь сбалансированной диеты и избегая вредных продуктов.
• Принимайте разрешенные витаминные комплексы.
• Приобретите специальный бандаж и ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку на суставы.
• Ограничивайте время пребывания в положении стоя и избегайте слишком длительной ходьбы.
• Обеспечьте себе психологический комфорт, избегайте стрессов и сильного переутомления.
• Не пренебрегайте походом к врачу и после родов.

Итак, более детальное рассмотрение проблемы протекания беременности при артрите позволяет сделать вывод о том, что вынашивание ребенка возможно даже при поражении таким тяжелым недугом. Важно только обратиться к врачу на этапе планирования за назначением правильного лечения и соблюдать все его рекомендации.