Как лечить дисплазию шейки матки

Женский организм — это сложная структура, здоровью которой необходимо уделять максимум внимания, поскольку от здоровья мочеполовой системы зависит способность зачать, выносить и благополучно разрешиться здоровым ребёнком. Сегодня поговорим о дисплазии шейки матки, о том, какую угрозу она несёт женщине, изучим симптомы и способы лечения заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки

Знание строения шейки матки и её функций в женском организме поможет понять, насколько серьёзные последствия могут иметь патологии этого органа. Если говорить простыми словами, шейка является частью матки, именно она отвечает за растяжение родовых путей для прохождения плода при родах.

Её эпителий и слизь, которую вырабатывают желёзы эпителия, несут защитную функцию, не пропуская в организм патогенные, чуждые микроорганизмы. Давайте разберёмся, что такое дисплазия шейки матки и чем это грозит организму.

Данное заболевание — это патологическое изменение структуры эпителия, его клеток. Постепенно железы эпителия вместо здоровых клеток начинают вырабатывать аномальные, замещая защитные наслоения слизистой оболочки на нездоровые аномальные образования и изменяя численность этих слоёв.

Причины

Причин для возникновения дисплазии много, но большая часть медиков пришла к одному убеждению, что наиболее частая причина — это папилломавирус. Вирус поражает базальный слой кожи и интенсивно размножается в верхних слоях. Самое неприятное в том, что некоторые его виды провоцируют злокачественные опухоли, вирус к тому же передаётся половым путём. Другими факторами риска являются следующие причины:

• нарушение гормонального фона (после приёма лекарств или противозачаточных средств);
• более двух абортов;
• наследственная предрасположенность к образованию раковых клеток;
• курение;
• хронические инфекции половой системы;
• ранняя половая жизнь и ранние роды (13-16 лет);
• частая смена половых партнёров;
• большое количество родов;
• в анамнезе эктопия, эрозия, другие повреждения шейки.

Симптомы

Диагностика дисплазии шейки матки осложняется отсутствием ясных и чётко выраженных симптомов на начальных этапах заболевания. Некоторые признаки можно обнаружить на фоне сопутствующих болезней, таких как эрозия, например:

• частые и обильные влагалищные выделения молочного цвета;
• дискомфорт и слабо-кровянистые выделения после полового акта;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией, тянущие или острые боли в низу живота.

В целом же обнаружить данную проблему можно лишь при детальном исследовании: лабораторном или клиническом, поскольку перечисленные симптомы не обязательно являются предвестниками именно дисплазии. Однако показаться врачу нужно обязательно, при наличии хоть одного из них.

Степени

Разберёмся подробно, что такое дисплазия шейки матки в официальной медицине. В гинекологии это заболевание называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией (CIN — аббревиатура на латыни). У неё выделяют несколько степеней тяжести.

Дисплазия шейки матки 1 степени

CIN1 — лёгкая степень болезни. Во время её течения замене здоровых клеток подвергается третья часть нижнего слоя эпителия, рассматривая от базальной мембраны.

Дисплазия шейки матки 2 степени

CIN2 — затронуты две трети структуры эпителия. Здоровые клетки остались лишь в верхнем слое.

Дисплазия шейки матки 3 степени

CIN3 — это тяжёлая форма болезни, поскольку поражён весь многослойный эпителий. Хотя базальная мембрана не поражается, эта форма считается предвестницей злокачественных образований.

Последствия

1 степень

В случае поражения вирусом папилломы, дисплазия проходит после лечения, направленного на удаление вируса. При адекватном лечении при повторных анализах через полгода вирус не обнаруживается.

В редких случаях лечение затягивается на год. Эта форма не требует хирургического вмешательства и не несёт угрозы, если её вовремя обнаружить. В противном случае разрастается до второй степени тяжести.

2 степень

При своевременной диагностике фактора, спровоцировавшего болезнь, и полной его ликвидации 40% женщин полностью выздоравливают. Лечение может быть долгосрочным, до двух лет, но после женщина полностью излечивается и в ежемесячных профилактических осмотрах не нуждается. Если не предпринимать никаких мер по лечению, болезнь переходит в тяжёлую форму.

3 степень

Тяжёлая степень в 10-30% случаев трансформируется в злокачественное образование. Такой диапазон зависит от факторов, сопутствующих развитию болезни и её трансформации в рак. Влияние могут оказывать возрастные рамки, способы контрацепции, образ жизни, в том числе сексуальной, а также то, насколько внимательно женщина относится к своему здоровью.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки, диагностированная в период вынашивания, не опасна для течения беременности. Заболевание не оказывает никакого влияния ни на эмбрион, ни на окружающую его среду.

Однако если дисплазия вызвана бактериальной инфекцией, подбирается комплекс лечебных мер, препаратов местного действия, которые не окажут негативного влияния на плод. Хирургическое вмешательство в период вынашивания не проводят, оно может навредить ребёнку и даже стать угрозой прерывания беременности.

Если причина болезни — вирус папилломы, лечения как такового в данном случае не проводят, поскольку из-за ослабленного иммунитета в период вынашивания какое-либо медикаментозное вмешательство может спровоцировать рост кондилом. Это может дать осложнения во время родов: при прохождении родовых путей кондиломы могут повреждаться, вызывая кровотечение. Если они есть, то лучше их удалить до процесса родов. Кондиломы также осложняют процесс зашивания промежности женщины в случае родовых разрывов.

В других случаях в период беременности женщину наблюдают, проводя регулярные обследования: цитологическое, кольпоскопию, при необходимости делают биопсию.

Лечение болезни начинают проводить после рождения ребёнка, так как обычно она в этот период не развивается дальше. Разрешение родов проводят обычным путём, заболевание не является показанием к кесареву сечению.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят с использованием нескольких методов:

• визуальный осмотр;
• цитологическое обследование (забор мазка);
• кольпоскопия (углублённый осмотр с использованием специального прибора);
• биопсия (исследование образца ткани).

При обычном осмотре гинекологическим зеркалом врач может наблюдать изменение цвета эпителия шейки; при проведении пробы окрашивания специальным раствором поражённые участки будут намного светлее здоровых. Кроме этого, в зеркале отразится бляшка неправильной формы, почти белого цвета (так выглядит ткань, поражённая атипичными клетками).

Подтвердит диагноз визуального осмотра лабораторный цитологический анализ мазков, взятый у женщины. Метод определит структуру клеток эпителия, насколько глубоко поражена слизистая.

Кольпоскопия проводится с помощью прибора бинокулярного типа с дополнительным осветительным прибором. Осмотр влагалищной части шейки покажет изменения цвета, формы, расположения кровеносных сосудов в местах замещения атипичными клетками здоровых тканей.

Биопсия проводится в случае подозрений на предраковое состояние. Для этого у женщины берут на изучение кусочки поражённой ткани, берут пробы, выскабливая цервикальный канал, и проводят гистологическое исследование данных проб. Биопсия является самым точным анализом, дающим стопроцентный результат.

Лечение

После проведения необходимых исследований первым этапом лечения является устранение причин заболевания. При лечении инфекций и вирусов обязательно лечение партнёра.

Иммуностимулирующая терапия

При диагнозе первой степени болезни, врачи не рекомендуют проводить серьёзное вмешательство. После устранения причины заболевания оно проходит самостоятельно, необходимо лишь периодически наблюдаться и соблюдать рекомендации гинеколога. Терапия в этом случае заключается в следующем:

• ежегодно — кольпоскопия и пробы цитологии в течение двух лет;
• медикаментозное лечение инфекций;
• крайне желательно отказаться от вредных привычек;
• контрацептивы подбираются вместе с врачом;
• обязательна консультация эндокринолога;
• приём комплекса витаминов, совокупно с адекватной диетой.

Если при осмотре будет замечено ухудшение — переход во вторую степень заболевания, для лечения привлекают хирургию.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят после ближайших месячных, имея все необходимые анализы. Рассмотрим, как лечится дисплазия шейки матки хирургическим путём.

Сегодня известны следующие методы:

• отсечение поражённых участков электроножом;
• лазерная хирургия;
• криотерапия;
• иссечение;
• радиоволновое удаление;
• химический метод прижигания.

Крайне не рекомендуется электронож при беременности: процесс заживления длится около трёх месяцев, возможно образование плотных рубцов и кровотечения, которые впоследствии создадут осложнения при разрешении беременности. После вмешательства лазерной терапии заживление проходит около двух месяцев, но случаев осложнения не наблюдалось. Недостатком считают применение наркоза, поскольку при процедуре есть болевые ощущения. Криотерапия — это заморозка больной ткани с помощью жидкого азота, последствий не оставляет, осложнения не наблюдаются. Метод наиболее щадящий, подходит и нерожавшим женщинам. Недостатком можно считать некоторый дискомфорт в виде выделений на протяжении месяца, в течение двух месяцев нужно воздержаться от половой жизни. Терапия с помощью химических препаратов — это своего рода прижигание больного участка, который через несколько дней станет коркой и отпадёт. Прижигание химическими препаратами считается дешёвым и доступным, но чревато осложнениями и грубыми шрамами после заживления. Радиоволновое удаление поражённых тканей считают безболезненным, не оставляющим шрамов способом. Этот метод даёт хорошие результаты, отличается быстрым заживлением и эффективностью, так как, в отличие от вышеперечисленных методов, позволяет контролировать глубину обрабатываемого слоя эпителия, а также имеет самый низкий процент риска рецидива. Недостатком считают дороговизну и недоступность в обычных клиниках. Иссечение скальпелем — метод, которым сегодня практически не пользуются из-за его моральной устарелости. Метод слишком травматичен и сопряжён с большим количеством осложнений, его заменяют электроножом или лазерным вмешательством.

В заключение — несколько советов о послеоперационном периоде, в первые месяц-два:

• воздержание от половой жизни;
• никаких процедур в общественных заведениях (сауны, солярии, пляжи и т. д.);
• при соблюдении личной гигиены — только душ.

Обязательно нужно после проведения лечения и периода реабилитации пройти контрольный осмотр и гистологию. Учтите: любое заболевание можно обнаружить в начальной стадии, если бдительно следить за своим здоровьем.