Как миома матки влияет на беременность

Миома матки является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. Ее выявляют в 12-25% всех гинекологических проблем. При получении такого диагноза каждая женщина начинает переживать, искать подробную информацию о нем. Женщин интересует опасно ли это, когда узнают о наличии у себя миомы матки при беременности. К сожалению, современная медицина еще не до конца изучила эту болезнь и причины ее возникновения. Попробуем подать наиболее полную информацию.

Что такое миома матки

Миомой или фибромой, лейомиомой называют доброкачественное образование в мышечном слое матки – миометрии. В нем образуются узлы, состоящие из переплетенных гладкомышечных волокон. Узлов может быть разное количество, они могут быть разной массы – от маленьких (в несколько сантиметров) до огромных, в несколько раз превышающих вес самой матки.

Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины, пребывающие в позднем репродуктивном периоде либо находящиеся на пороге климакса. У 40-летних оно диагностируется у 40%, у 30-летних – у 20%.

Не обходит опухоль и женщин более молодого возраста. Причем медики отмечают, что процент девушек до 29 лет, у которых ее обнаруживают, с каждым годом неуклонно увеличивается.

Образование может локализироваться в различных отделах матки: в 95% случаях – в теле и в 5% – в шейке. В зависимости от локализации различают интрамуральную, субсерозную и субмукозную миомы.

Причины возникновения

Что касается причин возникновения опухоли, то и сегодня единого мнения медики на этот счет не имеют. Среди основных называют:

• гормональные сбои (нарушения в гипоталамо-гипофизарной зоне и рост эстрогенов);
• наследственность;
• половые инфекции;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• аборт;
• нарушение иммунологической защиты;
• повышенная масса тела;
• стресс;
• гипертоническая болезнь;
• отсутствие родов на протяжении 15-20 лет от начала половой жизни.

Симптомы

Миома обычно не проявляется с помощью каких-либо симптомов. Женщина может узнать лишь спустя какое-то время о существовании у себя этого заболевания. Не редкость, когда она узнает о миоме в ходе первого УЗИ, проводимого при беременности на ранних сроках.

Однако не у всех опухоль проявляется бессимптомно. Иногда о ее присутствии будут свидетельствовать:

• кровотечение;
• болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
• сбои в менструальном цикле;
• боли во время секса;
• частые мочеиспускания;
• нарушение репродуктивной функции;
• нарушение в работе соседних органов.

Диагностика

Если узлы крупные, то их наличие может заподозрить гинеколог при осмотре, поскольку матка будет увеличена. Точный диагноз ставят лишь после его подтверждения с помощью ультразвукового исследования. Наиболее точные показатели может показать УЗИ трансвагинальным датчиком.

Процедура является безболезненной. Она позволяет узисту определить количество узлов, их размеры, структуру и локализацию. Также попутно выявляются другие проблемы в половой системе, например, патология эндометрия, придатков. Если узлы расположены нетипично, то прибегают к другим диагностическим методам, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография. В отдельных случая применяется гистероскопия. Для ее проведения потребуется местная анестезия. Редко возникает потребность прибегать к лапароскопическому методу.

От точной диагностики будет зависеть правильное назначение лечения.

Можно ли забеременеть

Миома матки не является причиной бесплодия, однако может процесс зачатия ребенка затруднить. Бывает, что она сдавливает маточные трубы и таким образом препятствует проникновению сперматозоидов, нарушает процесс овуляции.

Также возможны гормональные нарушения, которые становятся причиной отсутствия овуляции. Поэтому хорошо, если опухоль обнаруживается еще на этапе планирования беременности, когда есть возможность ее полечить либо удалить. Это значительно повысит шансы на быстрое зачатие.

Однако очень многим женщинам удается нормально забеременеть и выносить ребенка и при наличии миомы. Все зависит от ее размеров, локализации и степени деформирования матки. Если опухоль маленькая, то она может никак и не повлиять на то, как будет протекать процесс вынашивания младенца.

При обнаружении миомы при планировании в группу женщин, которым не будет противопоказана беременность, входят:

• возрастом свыше 35 лет;
• у которых нет других женских заболеваний;
• имеющие опухоль менее пяти лет;
• с маленькими узлами;
• у которых присутствуют интерстициальные узлы (расположенные между тканями).

В индивидуальном порядке будет решаться вопрос о возможности вынашивания малыша с женщинами, которые имеют следующие проблемы:

• сопутствующие заболевания половой системы;
• первая беременность в возрасте свыше 35 лет;
• крупные узлы;
• деформированная матка;
• опухоль, которой уже больше пяти лет;
• размещение плаценты непосредственно на узле;
• миома в шейке матки;
• нарушение кровообращения в узле.

Течение беременности при миоме

Безусловно, любая миома способна оказывать влияние на ход беременности. При ее выявлении беременную берут под особый контроль, ее состояние чаще контролируют с помощью УЗИ.

Самые серьезные осложнения могут наблюдаться, если узлы контактируют с плацентой. В таком случае велик риск плацентарной недостаточности, нарушения кровообращения в узлах и, как следствие, кислородного голодания плода. Изменения в размерах опухоли обычно незначительны.

Также особенно опасными являются разрушения узлов, о которых будут свидетельствовать такие симптомы у женщины: жар, боли в нижней части живота, тонус матки, повышенное СОЭ и количество лейкоцитов в крови. При наличии данных симптомов беременную госпитализируют для консервативного лечения: ей вводят антибиотики, прописывают постельный режим, препараты, которые снижают тонус матки, и антиагреганты.

Если ситуация тяжелая, то проводится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

К возможным осложнениям относятся:

• прерывание беременности на любом сроке;
• истмико-церквильная недостаточность;
• неправильное расположение ребенка в утробе;
• несвоевременная отслойка плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность;
• сильный гестоз.

Миома при беременности может иметь и последствия для ребенка. Нередко даже дети, рожденные в срок, имеют низкую массу тела.

У плода могут развиваться аномалии, а также наблюдаться задержка в развитии.

Например, если узел велик и давит на какой-нибудь орган малыша, то он может развиться неправильно. Нередки случаи деформирования черепа и развития кривошеи.

Лечение во время беременности

Выше мы осветили все вопросы касательно того, что это такое миома матки, теперь рассмотрим, как ее лечить.

Важно понимать, что вылечить миому очень сложно. Практически всегда это удается сделать лишь оперативным вмешательством. У беременных его производят очень редко. Наиболее оптимальным периодом для него является второй триместр – с 16 по 20 неделю.

Чтобы женщине была назначена операция, у нее должны наблюдаться боли в животе из-за того, что матка сдавливает органы малого таза; очень большие узлы, не дающие возможности осуществить сохранение беременности; нарушение кровообращение в опухоли; расположение ее в шейке либо в нижней зоне матки.

Во всех других случаях будет производиться консервативное лечение, направленное на сохранение малыша.

Оно заключается в назначении беременной медикаментов, которые:

• осуществляют снижение тонуса матки («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин»);
• налаживают кровообращение в матке и плаценте («Актовегин», «Курантил», «Метионин»).

Как проходят роды

Наличие лишь миомы не есть поводом для кесарева сечения. Но она может провоцировать осложнения при родах. Например, родовая деятельность может затягиваться на длительное время, может быть слабой.

Возможно влияние на развитие плаценты: несвоевременное ее отслаивание, сильное сращивание со стенками матки. Если при этих симптомах будет решено о проведении родоразрешения путем рассечения полости матки, то врачом в ходе операции при возможности удаляется и опухоль. К сожалению, узлы могут оказаться такими, которые не подлежат удалению, тогда удаляется весь детородный орган.

Обязательным и плановым кесарево сечение будет в таких случаях:

• расположение миомы явно будет мешать прохождению ребенка по родовым путям (как правило, это опухоль в шейке и в нижней области матки);
• крупная опухоль;
• наличие множества узлов по всей матке;
• лечение миомы до беременности, после которого имеется рубец на матке;
• наблюдение отмирания узлов;
• нарушение кровообращения в узлах;
• подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
• кроме миомы, имеются другие акушерские показания к операции.

Послеродовой период

В послеродовом периоде возможны следующие осложнения:

• гипотонические кровотечения, которые могут наблюдаться из-за того, что матка нормально не сокращается;
• замедленное сокращение матки;
• развитие инфекционных процессов.

Миома матки – серьезное и распространенное гинекологическое заболевание, которое все чаще выявляется у женщин разного возраста. Оно, как правило, не является противопоказанием для вынашивания младенца.

Женщины с доброкачественной опухолью при грамотном ведении беременности могут выносить доношенного и здорового ребенка. Главное – не пропускать плановых посещений гинеколога, не пренебрегать сдачей необходимых анализов и обследований, придерживаться рекомендованного режима, чутко следить за состоянием своего организма.

А чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода, не допускать ожирения и отдавать предпочтение правильному и рациональному питанию, вовремя лечить гипертонию и гинекологические заболевания.