Что такое шкала Апгар и как правильно подсчитать баллы вашего малыша
Выписываясь из роддома, новоиспечённые папа и мама всегда получают обменную карту, в которой, кроме роста и веса малыша, указаны ещё и непонятные большинству родителей отметки 7/8 или 8/9. Однако эти цифры имеют большое значение и способны многое рассказать участковому педиатру. По шкале Апгар новый человек получает свою первую оценку здоровья. Не лишним будет разобраться, что такое шкала Апгар для новорождённых и почему эти баллы так важны для дальнейшей жизни малыша.
Что это
Эта шкала применяется с 1952 года и является системой оценивания состояния новорождённого в первые минуты его появления на свет.
Предложила её Вирджиния Апгар — анестезиолог из США. Эта система позволяет врачам оперативно оценить общее состояние ребёнка и, если потребуется, провести реанимационные действия. При выставлении оценки по шкале Апгар берут во внимание 5 показателей. Каждый из них начинается на букву из фамилии APGAR:
- А — оценка внешнего вида кожи, её цвета;
- Р — частота сердцебиения малыша;
- G — реагирование на раздражители, гримаса;
- A — подвижность, тонус мышц;
- R — дыхание.
Методика подсчёта баллов
Каждый показатель может набирать баллы от 0 до 2, так что в сумме наибольший результат составляет 10 баллов. Как врачи оценивают состояние новорожденных по шкале Апгар, можно наглядно увидеть в таблице:
| Критерии для оценки по шкале Апгар | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Окраска кожного покрова | Бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | <100 | >100 |
| Рефлекторная возбудимость | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
Физическое состояние крохи оценивают на 1-5 минутах после появления на свет; если сумма получилась менее 7, то дополнительно следят за показателями на протяжении следующих 20 минут, с 5-минутным интервалом. Мамы, у которых детки набрали по шкале Апгар 8/9 баллов, часто спрашивают, что это значит. Это говорит о хорошем состоянии ребёнка после родов. Такие детки быстро адаптируются к непривычной для себя среде за пределами маминого живота. По статистике максимальный балл встречается очень редко (лишь у 15% малышей), поэтому 8/9, равно как и 7/8 — это вполне достойная оценка новорожденного по шкале Апгар.
Оценка состояния здоровья
Теперь мы выясним, как именно врачи определяют каждый из показателей.
Пульс
Его измерение проводят на первой минуте жизни малыша. Делают это одним из трёх способов:
- слушают сердцебиение;
- прощупывают грудную клетку;
- прощупывают пупочную, сонную и бедренную артерии.
Для подсчёта количества ударов в минуту полученное значение умножается на 10. Если значение получилось меньше 100 ударов, проводят искусственную вентиляцию лёгких.
Дыхание
Нормальным считается, если ребёнок за минуту делает 40-45 вдохов-выдохов, а кричит достаточно громко и звонко. В таком случае он зарабатывает 2 балла. Если слышен негромкий крик или стон, а дышит малыш неравномерно и замедленно, он получает 1 балл. Если и то, и другое отсутствуют — 0.
В случае отсутствия дыхания малышу проводят вентиляцию лёгких, используя мешок «Амбу». На лицо накладывается маска и вручную, при помощи резинового мешка, нагоняется воздух в лёгкие. После окончания оказания первой помощи новорождённого переводят в реанимацию.
Мышечный тонус
Вырвавшись на свободу из утробы матери, малыш начинает активно махать ручками, за что ему выставляют 2 балла по шкале Апгара. Если ручки и ножки согнуты, а движения слабые и редкие, малыш получит 1 балл. Если же малыш не двигается, он получает 0 баллов.
Рефлексы
Младенцы с рождения уже обладают некоторыми рефлексами, а именно: глотательным, сосательным и хватательным. Также оцениваются пяточный рефлекс и реакция на катетер в носу. Если ребёночек в ответ на раздражители извне громко кричит и активно реагирует, то получает заслуженные 2 балла. Если реакции нет — 0 баллов.
Цвет кожи
Кожные покровы малыша в идеальном варианте должны быть бледно- или ярко-розовыми. Если же на ногах или руках присутствует синеватый оттенок, то выставляется оценка 1. Слишком бледные кожные покровы с синевой — это 0 баллов.
Насколько достоверны результаты
Следует помнить, что полученная оценка не является гарантией на всю оставшуюся жизнь. Это только базовые критерии, на которые в дальнейшем будет ориентироваться участковый педиатр при составлении графика прививок, а также чтобы обеспечить более тщательное медицинское наблюдение.
Родителям нужно помнить, что низкие показатели по шкале Апгар не есть приговор, а их расшифровка может значительно помочь в дальнейшем уходе за малышом. При получении достаточного количества внимания, любви и заботы ребёнок вырастет здоровым, и его жизненный путь не будет зависеть от первой оценки, полученной в роддоме.
Наталья Блинова