Чем лечить и почему появляется желтушка у новорожденных?

Данный обзор посвящен описанию такого осложнения, как желтушка у новорожденных. Каковы причины и последствия этого недуга, серьезное ли это осложнение и является ли оно болезнью — рассмотрим подробней.

Краткая характеристика

Согласно данным современной медицины, желтуха у малышей не является заболеванием по сути, это, скорее, некоторое болезненное состояние, вызванное адаптацией детского организма к окружающей среде в результате процесса замены глобулина в крови. Желтушка получила свое название за счет характерного цвета кожи и слизистой оболочки. Стоит отметить, что данное состояние возникает практически у каждого младенца, поэтому не следует паниковать, если у вашего малыша обнаружились признаки осложнения.

Физиологическая

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется уже на 3 сутки со дня рождения. Характеризуется период отложением билирубина (желчного пигмента) в мягких тканях, за счет чего кожа приобретает свой желтоватый оттенок. Этот пигмент не растворяется в воде, поэтому он не выводится из организма с мочой или потом. Однако он жировыводим — поэтому билирубин скапливается в местах скопления жира. У новорожденных такими местами являются головной мозг и подкожная клетчатка. Обычно выведением этой желчи занимается печень, однако у новорожденных она еще не в состоянии правильно функционировать, поэтому избыток пигмента откладывается в тканях. Когда печень полностью выводит билирубин, период желтухи заканчивается. В данный период кожа малыша желтеет только на лице, груди и руках, не затрагивая животик и стопы. Это отличительная черта физиологической желтухи. При этом общее физическое состояние ребенка хорошее, кал и моча не меняют своего цвета.

Патологическая

Такой вид желтушки наступает у малышей спустя сутки после рождения, и он более опасен. Это такое состояние организма, при котором слишком быстро проходит разрушение кровяных клеток и поднимается уровень билирубина. Здоровые детки, родившиеся в срок, легко справляются с таким периодом. Однако для слабых деток или недоношенных, желтушка может вызвать некоторые осложнения, например — церебральные нарушения. Однако, при уровне современной медицины и проведении правильных профилактических мероприятий, такие случаи происходят очень редко. У ребенка в данном состоянии наблюдается быстрое пожелтение, затрагивающее практически все тело малыша. Ребенок зачастую плохо кушает и много спит, либо, наоборот, находится в чрезмерной возбужденности. Фекалии и урина изменяют свой цвет. Если при обострении не предпринять меры, избыток билирубина попадает в головной мозг, что может вызвать понижение артериального давления, а в некоторых случаях — коматозное состояние.

Причины появления

Причинами возникновения могут быть:

• несовместимость групп крови мамы и ребенка, либо конфликт резус-факторов (быстрое разрушение красных кровяных телец малыша за счет наличия в его организме «враждующих» антител матери. Как следствие — всплеск билирубина);
• процесс замены фетального гемоглобина (когда ребенок переходит на самостоятельное легочное дыхание сразу после родов), результатом которого является образование желчного пигмента;
• многоплодная беременность матери;
• сахарный диабет либо другие осложнения у матери;
• внутриутробная гипоксия плода;
• некоторые генетические заболевания;
• преждевременные роды или употребление препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
• недостаточное количества йода в организме;
• плохое функционирование поджелудочной железы.

Симптомы и признаки желтухи

Главнейшим признаком желтухи является пожелтение покровов кожи и белков глаз. При этом цвет может меняться — от ярко-лимонного до темно-желтого. Иногда цвет кожи может изменяться до зеленоватого, при наличии каких-либо сопутствующих осложнений. В редких случаях у малыша может наблюдаться бессонница, плохой аппетит или снижение сосательного рефлекса. Других ярко выраженных признаков, как правило, не случается.

Диагностика и анализы

Если вы заметили признаки желтухи у малыша, это еще не есть повод для беспокойства. Однако если пожелтение не проходит в течение 2 недель, стоит обратиться к врачу. Прежде чем назначить тип лечения, специалист обязательно проведет диагностику, которая будет в заключаться в определении количества билирубина в составе крови. Билирубин у новорожденных исследуется в сыворотке крови. Норма составляет 14-17 мкмоль/л, допустимый предел — 50 мкмоль/л. Если анализ крови показал нормальное содержание гемоглобина и эритроцитов, а уровень билирубина свыше 50 мкмоль/л — подтверждается диагноз желтушки. Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование брюшной полости, а также дополнительные консультации эндокринолога и хирурга (если присутствуют сопутствующие заболевания).

Нормальная, физиологическая желтуха у ребенка может длиться до 3-4 недель — причем, показатели анализа крови будут удовлетворительными. Норма билирубина у новорожденных в разные дни также может колебаться — все зависит от индивидуальных особенностей организма малыша.

Как проходит лечение грудничков

В зависимости от результата анализов, врач определяет тип желтухи, чем она вызвана. Это может быть и печеночная желтуха (вызванная слабой работоспособностью печеночных элементов), желтуха грудного вскармливания, гемолитическая (при малом количестве красных кровяных телец), механическая (повреждения желчевыводящих каналов малыша), физиологическая или патологическая. Исходя из диагноза, назначается конкретное лечение.

В стационаре

Стационарное лечение состоит, главным образом, из светолечения или фототерапии. Малыш подвергается воздействию специальных синих лучей, которые превращают опасный билирубин в нетоксичный люмирубин, имеющий свойство быстро выводиться из организма. Зачастую такую терапию проводят в роддомах через некоторое время после рождения. Если желтуха проявилась позднее — терапия проводится в детской больнице. Обратите внимание: при светотерапии малыш теряет много жидкости, поэтому может возникнуть необходимость допаивать ребенка слабым раствором глюкозы, либо чаще кормить грудью. Суммарное время терапии — до 96 часов.

Также дополнительно может прописаться медикаментозное лечение, если желтуха вызвана нарушением работы печени, почечной недостаточностью, другими заболеваниями (различные сорбенты, гомеопатические препараты). Иногда проводят переливание крови или ставят капельницы.

В домашних условиях

Желтуха у новорожденных — недуг, лечение которого можно осуществлять и в домашних условиях, если оно не отягощено какими-либо осложнениями. Часто медицинские учреждения осуществляют прокат ультрафиолетовых ламп, которые можно использовать дома. Необходимо обязательно пройти консультирование с врачом, ведь чрезмерное использование ультрафиолета может обжечь и травмировать кожу ребенка.

Народная медицина предлагает такие способы лечения желтухи:

• купание в ванной с настойкой календулы (используется отвар, приготовленный в пропорциях: 200 г сухой травы на 4 л воды);
• полоскание тела отваром из желтой гвоздики (после процедуры обязательно сполоснуть тело чистой водой);
• протирание кожных покровов примочками с настойкой сбора ромашки, зверобоя, тысячелистника и спорыша.

Помните: данная терапия применима лишь в том случае, если у ребенка отсутствует аллергическая реакция на какой-либо компонент. Самолечение без консультации со специалистом может привести к значительному ухудшению состояния малютки. Если желтуха не вызвана большим количеством эстрогена в материнском молоке, следует обеспечить хорошее питание малыша — прикладывать его к груди каждые 3 часа, ведь материнское молоко — главный способ нормализовать пищеварительную систему и работу печени. Кормящая мать должна придерживаться некоторых ограничений в еде: не употреблять чрезмерно острую и жареную пищу, уменьшить потребление жиров и рафинированных продуктов, увеличить потребление кисломолочных продуктов и растительных жиров.

Когда соблюдаются эти рекомендации — желтушка у новорожденных должна пройти значительно быстрее. Если же младенец состоит на искусственном кормлении, специалист может прописать давать малютке дополнительное питье из отвара шиповника — это обеспечит организм необходимыми витаминами. Также рекомендуется больше бывать с ребенком на улице, где он получит достаточную дозу солнечного света и естественного ультрафиолета. Однако не стоит подвергать малыша действию прямых солнечных лучей — это может вызвать ожог нежной кожи ребенка.

Профилактика

Профилактики желтушки, как таковой, не существует. Все профилактические действия направлены, в основном, на предотвращение инфекций у плода и снижение риска развития гемолитического недуга. Также не существует и специальной прививки от желтухи — она не является заболеванием, поэтому устранить абсолютно все факторы, которые могут вызвать ее появление, невозможно. Профилактические методы, которые проводятся для снижения риска возникновения желтушки:

• качественное и своевременное лечение инфекционных болезней у матери (особенно недугов, передающихся половым путем);
• лечебные мероприятия по устранению гемолитических заболеваний плода;
• снижение риска недоношенности малыша — своевременная госпитализация женщин с осложнениями при беременности;
• своевременное обнаружение антител в крови ребенка (при конфликте группы крови у матери и малыша);
• правильно сбалансированное питание матери при грудном кормлении ребенка;
• прием солнечных ванн.

Возможные осложнения и последствия

В некоторых случаях желтуха может принять инфекционный характер и передаться окружающим — это зависит непосредственно от фактора, вызвавшего недуг. Иногда желтушка может стать причиной возникновения ряда других болезней:

• гепатита А;
• желтой лихорадки;
• инфекционного мононуклеоза;
• других инфекционных заболеваний.

Мы разобрали, что такое желтуха у новорожденных, каковы причины и последствия такого состояния ребенка. Помните: во избежание появления возможных осложнений, необходимо тщательно следить за самочувствием малыша, состоянием его кожных покровов. Своевременное обращение к врачу и качественная терапия избавят малыша от негативных последствий желтухи.