Вирусная пузырчатка у детей: что делать, как лечить ребенка

Если у вашего ребенка на ладошке появились пузырьки, наполненные прозрачной либо гнойной жидкостью, это может быть симптомом инфекционного заболевания, именуемого вирусная пузырчатка. Эта малоизвестная, но довольно распространенная и очень неприятная дерматологическая патология также поражает слизистые оболочки, лицо, складки на коже и другие части тела. Впрочем, если знать врага в лицо, повода для паники нет.

Причины возникновения заболевания

Распространителем заболевания, как следует из самого его названия, является вирус. Имя его Коксаки (подвид А16), природа — энтеровирус. Главной особенностью всех энтеровирусов является то, что они попадают в организм через рот и дыхательные пути, а размножаются в основном в кишечнике («энтеро» означает «кишечник»). Кстати, помимо Коксаки, пузырчатку может вызвать еще один энтеровирус, известный как «подвид 71». Вирус Коксаки поражает только детей, возрастная группа риска — от трех до десяти лет.

Подхватить вирус малыш может очень легко. Для этого достаточно близкого контакта с источником инфекции (больным ребенком либо предметами, которых он касался: игрушки, полотенца, любые другие вещи). Возбудитель заболевания находится в слюне, выделениях из носа, каловых массах. Таким образом, в местах массового скопления детей, среди которых находится больной, распространение заболевания происходит очень быстро.

При этом, в определенном смысле пузырчатку можно назвать «болезнью грязных рук». Дело в том, что вирус Коксаки достаточно долго может находиться вне человеческого организма. Таким образом, заражение может произойти даже без непосредственного контакта с носителем, например, через немытые и непрошедшие термическую обработку продукты питания либо даже через воду. Кстати, очень часто вспышки вирусной пузырчатки возникают в курортный сезон, когда дети в больших количествах плещутся в аквапарках и бассейнах. Что произойдет с ребенком, в организм которого попал вирус Коксаки, уже зависит от иммунитета малыша. Обычный для пузырчатки инкубационный период составляет 3-7 дней, в этом, кстати, состоит дополнительная сложность: ребенок уже является носителем неприятностей, но при этом его родители, ничего не подозревая, отправляют его в детский сад, где болезнь поражает всю группу (интересно, что в первую очередь страдают девочки). Важно знать, что и после полного выздоровления ребенок продолжает оставаться источником опасности для окружающих: вирус Коксаки в каловых массах может присутствовать еще несколько недель.

Если организм малыша ослаблен, болезнь проявится быстрее, а дети с хорошим иммунитетом, столкнувшись с ее возбудителем, могут не заболеть вовсе (или болезнь пройдет в настолько легкой форме, что родители ее даже не заметят). При этом, такой ребенок, к сожалению, будет являться носителем инфекции. Существует версия, что причины заболевания носят наследственный характер. Мотивируется это тем, что заболевание с большей легкостью поражает детей, чьи родители в детстве также тяжело им болели. Тем не менее, поскольку возбудитель патологии медицине точно известен, ее генетическая природа научного подтверждения не находит. По причине такой огромной распространенности носителя у ребенка к 12 годам практически наверняка уже имеется собственный опыт «общения» с подобными вирусами, и этот опыт выражается в оформлении довольно устойчивого иммунитета к ним. Именно поэтому у детей старше 12 лет пузырчатки практически не бывает.

Клинические проявления

Клиническая картина при вирусной пузырчатке в первые дни напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию:

• у малыша повышается температура тела до субфебрильной (38°C) и выше;
• возникает боль в горле;
• ухудшается общее самочувствие, ребенок становится вялым;
• беспокоят головные или мышечные боли;
• может наблюдаться кашель и насморк;
• возникает диарея (редко, но бывает).

На данном этапе вирус Коксаки уже проник в кровь и начал отравлять организм. Однако, в отличие от обычной ОРВИ, развивается заболевание принципиально по-другому. Через несколько дней после проявления первых симптомов температура тела возвращается к нормальной, состояние ребенка резко улучшается, и родители уже готовы вздохнуть с облегчением, однако практически в тот день, когда упала температура, появляются кожные симптомы пузырчатки, а именно, те самые пузырьки, которые дали болезни название. Последовательность появления пузырьков на разных частях тела может быть различной, но обычно она выгладит таким образом:

• слизистая оболочка рта, небо и язык, иногда затрагиваются также миндалины;
• щеки;
• ладошки и ноги (стопы);
• внутренняя сторона локтей и коленей и предплечья, ягодицы, паховая область (эти участки поражаются не всегда).

Конкретные проявления кожных симптомов пузырчатки зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка, тем не менее, в большинстве случаев сыпь в тех или иных количествах присутствует на ногах, на руках и во рту. Еще одним симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью. Иногда у ребенка наблюдается покраснение кожи. Малыш чувствует тошноту, при этом у него возникает сильный понос (кровянистые и слизистые вкрапления в каловых массах отсутствуют). Через некоторое время пузырьки начинают лопаться, оставляя вместо себя язвы. Ребенку в это время больно принимать пищу и даже пить, однако родителям очень важно проявить настойчивость, поскольку обезвоживание — самое опасное, что может случиться при вирусной инфекции. По мере заживания язвы покрываются корочкой, на открытых участках кожи они через пару дней просто отваливаются, никаких следов не оставляя (иногда на месте пузырька можно заметить небольшое темное пятно).

Диагностика

Как это ни удивительно, при вполне характерных симптомах диагностика пузырчатки часто вызывает определенные проблемы. В частности, ее иногда путают с:

• ветряной оспой (пузырьки появляются очень быстро и внешне очень похожи на те, что возникают при ветрянке, кроме того они иногда так же сильно зудят);
• ангиной (ребенок жалуется на боль в горле и отказывается от еды и питья);
• диатезом и другими кожными заболеваниями.

Для точной диагностики очень важно обращать внимание на все симптомы в комплексе, особенно с учетом специфического начала течения болезни, характерного для вирусной инфекции. Что касается ангины, то от нее пузырчатку очень легко отличить по характерным пузырькам во рту, так что проблемы могут возникнуть лишь на первом этапе течения болезни, а в это время боль в горле еще не столь интенсивная. Иногда для правильной постановки диагноза в престижной клинике могут назначить иммунологическое исследование крови ребенка. Обнаружив в ней характерные антитела к антигенам вируса Коксаки, можно с уверенностью говорить о вирусной пузырчатке. В других случаях на исследование отправляют соскоб с пузырька или смыв со слизистых оболочек. Однако опытный врач вполне способен опознать болезнь по внешним симптомам и назначить верное лечение без таких сложных анализов, тем более что проявляется это заболевание у детей достаточно характерно. В частности, отличительной особенностью «пузырчатых» волдырей являются:

• их размеры — не более 3 мм (при ветрянке они бывают намного больше);
• форма — овальная либо вытянутая;
• содержимое — как правило, прозрачное, но внутри всегда находится жидкость;
• если вскрыть такой пузырек, в его середине видна белая точка, а вокруг кольцом расположен ободок красного цвета;
• зуд при пузырчатке присутствует не всегда (в отличие от ветрянки).

Основы лечения

Лечить вирусную пузырчатку у детей следует так же, как и любую другую болезнь, природой которой является вирус.

Любые препараты, процедуры и прочие мероприятия могут быть направлены только на то, чтобы облегчить состояние малыша и помочь его организму справиться с возбудителем.

Общие рекомендации и уход

Первое, что должны сделать родители при постановке диагноза — обеспечить изоляция больного ребенка от других детей в доме, чтобы не допустить распространения инфекции. Разумеется, ни о каком посещении детских учреждений речи идти не может, а доктора лучше вызывать на дом, поскольку в поликлинике контакт больного с другими малышами может закончиться плохо для последних. Обеспечьте крохе индивидуальное полотенце, проследите, чтобы его посудой и прочими предметами обихода не пользовались другие домочадцы. Тщательно мойте руки после всех контактов с больным.

Комнату, в которой находится малыш, необходимо как можно чаще проветривать и делать в ней ежедневно (лучше дважды в день) влажную уборку. Не поленитесь лишний раз поменять ребенку постельное белье, а, постирав его, тщательно выгладить (помните, вирус долгое время остается на предметах, с которыми контактировал больной). После каждого посещения туалета малыш должен очень хорошо вымыть руки. А вот ответ на часто возникающий вопрос, можно ли купать ребенка при пузырчатке, скорее отрицательный. Дело в том, что на размокшей коже пузырьки также будут размокать и, таким образом, заживать значительно медленнее, кроме того, любые кожные заболевания инфекционного характера лучше лечить без ванной и душа, чтобы не разносить поражение по телу и, кстати, не оставлять лишние очаги заразы в ванной комнате.

Медикаментозные препараты

Единственные медикаментозные препараты, которые применяются при вирусной пузырчатке, — это жаропонижающие. Детям с этой целью можно давать только два вида лекарств: ибупрофен либо парацетамол. Оба препарата продаются под различными торговыми названиями, обращайте внимание на действующее вещество. Также следует помнить, что высокая температура опасна не только для ребенка, но и для вируса, который обосновался в его клетках. По этой причине традиционно не рекомендуется давать малышу жаропонижающие, если ртутный столбик на термометре не достиг отметки 38 °C.

Тем не менее, если температура тела малыша превышает 38,5 °C, дальнейшее промедление с принятием препарата для ее снижения может оказаться опасным. Для облегчения зуда можно использовать наружно соки и отвары из различных лекарственных растений (алоэ вера, крапива, полынь), а также полоскать рот целебными настоями ромашки, календулы, дубовой коры. Впрочем, злоупотреблять подобными народными средствами не стоит, всегда нужно помнить: все эти процедуры в большей степени являются психологической помощью маме, чем реальным лечением.

Правила питания

Гораздо важнее организовать малышу правильный режим питания, ведь данное заболевание не просто сопровождается полным отсутствием аппетита, а вызывает у ребенка стойкое нежелание есть и пить. Что касается еды, в первые, наиболее сложные дни больного целесообразнее оставить в покое. Поймите, ему действительно больно. Ничего критического в небольшом курсе голодания в данном случае не произойдет, а вот причинять и без того ослабленному организму дополнительные эмоциональные травмы точно не стоит. В качестве компромисса постарайтесь уговорить малыша съесть жидкую вязкую кашку, овощное пюре или суп, но пища ни в коем случае не должна быть горячей, это только усилит болезненные ощущения.

А вот с питьем задача полностью противоположная. Поить ребенка нужно. Постоянно и помногу. Чем угодно, лишь бы дитя пило. Если ничего кроме сладких (и очень вредных) напитков малыш не хочет, — сейчас как раз повод сделать исключение. Очень хорошо давать ребенку специальные средства для пероральной дегидратации (в аптеках в ассортименте продаются растворимые в воде порошки, предназначенные для недопущения обезвоживания, и содержащие необходимые организму минеральные соли). В качестве такого средства, кстати, можно заварить изюм и попоить ребенка соответствующим отваром.

Холод очень хорошо купирует боль. Дайте ребенку мороженое — это поднимет настроение малышу и, возможно, он не откажется от такого необычного лекарства. С той же целью можно использовать замороженные соки, но если делаете подобные лакомства сами, постарайтесь приготовить их так, чтобы в готовых «ледышках» не было острых уголков: колотый лед царапается, а для раздраженного неба это совершенно ненужно. По той же причине нужно избегать кислых, соленых и газированных напитков.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз у вирусной пузырчатки весьма благоприятный. Обычно через десять дней после появления первых признаков болезни наступает полное выздоровление, без всяких внешних следов и внутренних осложнений. Более тяжелое течение заболевания возможно в случае, если у ребенка ослаблен иммунитет, а также, когда вместо нормального режима (влажные уборки, прохладная температура в комнате) и питания (максимум жидкости, минимум пищи), дитя пичкали системными противовирусными препаратами и антибиотиками.

Все что можно порекомендовать в таких случаях — срочно исправить свое отношение к болезни и «лечению», и ситуация стабилизируется. Еще одно возможное осложнение, также вызванное неправильным уходом, — это дополнительная гнойная болезнь, проникшая в организм через пораженные участки на коже. Избежать такой ситуации можно обычным соблюдением элементарных правил личной гигиены. Вирусная пузырчатка у детей протекает достаточно остро и внешне может выглядеть поистине устрашающе. Однако на самом деле ничего опасного для жизни в этой инфекции нет, более того, с огромной долей вероятности можно утверждать, что все мы хотя бы раз переболели либо этим конкретным недугом, либо чем-то очень на него похожим. Все что нужно родителям, обнаружившим у своего чада характерные симптомы, — это взять себя в руки и не начать «лечить» больного в привычном для нас понимании этого слова (антибиотиками и «противовирусными» препаратами). Уже через несколько дней пузырьки сами по себе подсохнут и отвалятся, а ваш малыш снова будет здоров и счастлив.