Что такое азооспермия, можно ли вылечить мужское бесплодие

Многие семейные пары, желающие родить ребёнка, сегодня довольно часто сталкиваются с неудачами в своих попытках. Виной тому может быть экология, хронические стрессы или нездоровый образ жизни, а порой и генетическая предрасположенность одного из супругов. Учитывая влияние этих факторов, мужское бесплодие может вызывать серьёзное заболевание репродуктивной системы — азооспермия.

Характеристика патологии

Азооспермия — наиболее тяжёлая форма бесплодия у мужчин. Данная патология характеризуется полным отсутствием сперматозоидов в мужской сперме.

Существует несколько других форм болезни, при которых в эякуляте сохраняется незначительное количество сперматозоидов или при которых сперматозоиды отличаются недостаточной активностью, чтобы осуществить зачатие. Однако при азооспермии сперматозоиды вообще не обнаруживаются в семенной жидкости либо их количество настолько критически мало, что приравнивается к нулю.

Обнаружить у себя данную патологию мужчина может только в том случае, если он собрался завести ребёнка, но длительное время попытки зачать малыша оказываются тщетными. Да и то в большинстве случаев первой на предмет бесплодия обследуется женщина. И только после того как у партнёрши не обнаруживается проблем, мужчина обращается в клинику для выяснения причин невозможности зачать.

В редких и самых тяжёлых случаях у мужчины диагностируют азооспермию. Диагноз часто оказывается сюрпризом, так как заболевание не имеет выраженной клинической картины, не имеет никакой симптоматики и никак не влияет на сексуальную жизнь молодого человека.

В некоторых случаях, в зависимости от форм заболевания, патология излечима и имеет благоприятный прогноз. В ряду других случаев при азооспермии может не быть возможности восстановить репродуктивные способности мужчины, и ему может быть предложено зачатие при помощи ЭКО. Но у 1% пациентов встречается самая тяжёлая форма болезни, при которой невозможно даже искусственное оплодотворение — мужчина совершенно бесплоден без возможности излечения.

Формы и причины

Существует три формы заболевания — обструктивная, секреторная и транзиторная, каждая из которых отличается причиной болезни и нуждается в конкретном лечении, которое может не подходить для другой формы заболевания. Шансы на успех при этом различны.

Обструктивная

Эта форма азооспермии характеризуется тем, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды из-за непроходимости семявыносящих каналов. Обычно в этом случае яички полностью функционируют и производят нормальные, живые, вполне способные к оплодотворению сперматозоиды. А вот их отсутствие в семенной жидкости обуславливается механическими причинами, из-за которых мужские репродуктивные клетки не могут туда попасть.

Непроходимость семявыносящих каналов может быть вызвана:

• травмами органов репродуктивной системы;
• хирургическим вмешательством для лечения паховой грыжи;
• мужской стерилизацией, при которой семявыносящие каналы удаляются, — вазэктомией (в данном случае азооспермия не считается патологией);
• воспалением придатков яичек;
• варикозным расширением вен в области половых органов — варикоцеле;
• наследственностью — врождённым отсутствием семявыносящих протоков.

При обструктивной форме азооспермии спермограмма обычно показывает, что объём спермы находится в норме, но в ней не обнаруживаются предшественники мужских половых клеток, что и свидетельствует о невозможности сперматозоидов проникнуть в эякулят через семявыносящие протоки.

Данный вид патологии в части случаев поддаётся успешному лечению, и прогноз более благоприятный, чем при других формах болезни.

Секреторная (необструктивная)

При данном виде патологии нарушается функция яичек, из-за чего они перестают продуцировать сперматозоиды. Дисфункция яичек может быть как полной, при которой половые клетки вовсе не вырабатываются, так и частичной, с небольшой выработкой сперматозоидов. Однако даже в последнем случае количество сперматозоидов мало, и их недостаточно для того, чтобы произошло зачатие.

Причиной возникновения заболевания в секреторной форме могут выступать многие факторы, угнетающие сперматогенез:

• орхит;
• варикоцеле;
• двусторонний крипторхизм;
• облучение радиацией;
• отравление тяжёлыми металлами.

Так как секреторная форма является следствием других серьёзных заболеваний мужской половой сферы, то она имеет явную симптоматику. Но при этом излечение этого вида азооспермии гораздо более затруднительно, а порой и вовсе невозможно.

Транзиторная

Транзиторную азооспермию также называют временной. Это очень редкая форма болезни, и встречается она не более, чем у 10% пациентов с азооспермией.

Особенность этого вида болезни заключается в том, что бесплодие в данном случае является периодическим, временным и появляется лишь в определённые временные промежутки.

При диагностике заболевания спермограмма в один момент показывает отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, а в другой — их нормальное количество и вполне нормальную способность к оплодотворению.

Причинами транзиторной азооспермии могут выступать самые различные факторы:

• хроническая усталость и стрессовые нагрузки;
• инфекции и болезни репродуктивной системы;
• сбой в гормональном фоне;
• частые и беспорядочные сексуальные связи;
• перенесённые тяжёлые болезни других органов и систем.

В этом случае болезнь чаще всего хорошо поддаётся лечению, если правильно диагностировать и вовремя устранить первопричину временного бесплодия.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев азооспермия не сопровождается какими-то специфическими симптомами и вызывает у мужчины настороженность только после множества бесплодных попыток зачать ребёнка. Однако в зависимости от патологии, вызвавшей заболевание, иногда возникают некоторые признаки болезни.

При обструктивной азооспермии, в том случае, если она вызвана врождённой патологией семявыводящих протоков, когда каналы вовсе отсутствуют, может наблюдаться незначительное увеличение придатка яичек. При этом сами яички обычно выглядят совершенно нормально и по форме, и по размеру. Происходит это по той причине, что выработка сперматозоидов происходит нормально, но они, не имея выхода, переполняют придаток.

Секреторная азооспермия чаще всего имеет малозаметное проявление, которое заключается лишь в несколько уменьшенных размерах яичек. А вот при варикоцеле болезнь сопровождается полным букетом симптомов, характерных для варикозного расширения вен половых органов: припухлость мошонки, вздутые ветвящиеся вены.

При гипогонадизме (недостатке мужских гормонов, в том числе тестостерона), который выступает причиной бесплодия, происходит недоразвитие вторичных половых признаков, телосложение женского типа, скудная волосяная растительность на теле, а яички мелкие и мягкие.

Как проходит диагностика

Когда, после множества неудачных попыток завести ребёнка, мужчина всё же обращается в клинику для диагностики, ему будет необходимо посетить несколько врачей-специалистов — уролога, андролога и эндокринолога, которые смогут поставить диагноз азооспермия, выявить причины возникновения заболевания и предложить методы лечения.

Для начала доктор соберёт подробный анамнез (история болезни), оценит клиническую картину, проведёт визуальный осмотр половых органов. После этого пациенту будут назначены дополнительные аппаратные исследования для установления точных причин возникновения заболевания.

Анализы, которые необходимо сдать для постановки диагноза:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• кровь на гормоны;
• сдача спермограммы;
• трансректальное УЗ исследование или УЗИ мошонки, направленное на выявление новообразований в яичках и мошонке;
• биопсия яичек для определения того, вырабатывает ли орган сперматозоиды в достаточном количестве и насколько они жизнеспособны;
• постэякуляторный анализ мочи, который определяет наличие семени в моче, что может свидетельствовать о закупорке семявыводящих каналов или об их полном отсуствии;
• при подозрении на варикоцеле проводят дуплексное исследование вен мошонки;
• генетическое исследование при врождённой азооспермии направлено на выявление аномальных генов, которые и стали причиной изменений, вызвавших бесплодие;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) исследует гипофиз мозга в поиске других причин неправильного функционирования репродуктивной системы.

Методы лечения азооспермии

Столкнувшись с проблемой бесплодия, мужчины в первую очередь задаются вопросом: азооспермия — что это такое и можно ли это вылечить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует по той причине, что успех любого лечения напрямую зависит от формы заболевания и причин, его вызвавших.

Консервативное

Лечение консервативными методами при мужском бесплодии может быть эффективным в нескольких случаях. Когда причина болезни вызвана воспалительными процессами в яичках или из-за инфекционных болезней половой системы, тогда больному будут назначены антибиотики. А вот если азооспермия вызвана нарушением гормонального баланса, например, при гипогонадизме, тогда мужчине назначат гормональную терапию гонадотропинами для восстановления баланса и замещения уровня недостающих гормонов.

При гипогонадизме результатом лечения может стать полное выздоровление и появление в семенной жидкости достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов. Беременность становится возможной и очень вероятной.

Но бывают случаи, когда гормональная терапия не даёт должного эффекта. Тогда выходом из ситуации становится обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда бесплодие вызвано излечимыми сторонними причинами, например, при временном течении заболевания из-за стрессов, изнурительных физических и умственных нагрузок, из-за инфекционных процессов половых органов или при нарушениях в гормональной сфере.

Если причины возникновения бесплодия имеют психологическую природу, то бывает достаточно посещений психолога или психотерапевта, уменьшения нагрузок, побольше отдыха и витаминов.

А порой бывают случаи, когда сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости из-за слишком частых половых актов. При этом половые клетки просто не успевают вырабатываться. В этой ситуации мужчине просто рекомендуется снизить частоту сексуальных контактов.

Порой бывает допустимо лечение азооспермии народными средствами. К ним можно прибегнуть при стрессах, хронической усталости, измождённости, нездоровом образе жизни, что плохо сказывается на состоянии сперматозоидов и их способности к оплодотворению.

Например, на потенцию и жизнеспособность сперматозоидов оказывает хорошее влияние гранатовый сок. Можно есть побольше плодов гранатов, при этом параллельно употребляя и гранатовый сок. Добавьте к напитку ещё и мёд, и вскоре семя наполнится большим количеством подвижных «живчиков».

Также на половую функцию оказывает благотворное влияние боярышник, который можно заваривать в виде чая и принимать три раза в сутки по одной столовой ложке. Единственное противопоказание для боярышника — гипотония.

Для восстановления репродуктивной функции также подходит настой полыни. Одну чайную ложку семян растения необходимо залить одним стаканом кипятка и дать настояться. Выпивать средство нужно в течение всего дня, но по чуть-чуть, одинаковыми дозами.

Хирургическое

При обструктивной азооспермии наиболее вероятным является хирургическое вмешательство, когда при помощи операции восстанавливают проходимость семявыносящих каналов. Во время оперативного лечения может быть осуществлено изъятие сперматозоидов с последующей их криоконсервацией. Это делается для того, чтобы, если оперативное лечение не будет иметь успешного исхода, мужчина мог прибегнуть к оплодотворению посредством ЭКО.

Диагноз азооспермия: есть ли шансы?

Ответ на этот вопрос зависит от многих обстоятельств. Порой шанс есть, порой зачатие возможно только через ЭКО, а иногда и репродуктивные технологии не могут помочь.

Полное неизлечимое бесплодие может быть в том случае, если сочетаются два вида азооспермии — обструктивная и секреторная. Причём хирургическое вмешательство для восстановления семенных протоков может быть невозможно при тяжёлой генетической форме болезни, а секреторная форма заболевания может не поддаваться лечению, из-за чего становится невозможным забор сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения. Но такое сочетание встречается крайне редко, всего у 1% больных азооспермией.

В ряде других случаев бывает достаточно провести консервативное лечение антибиотиками, гормонами или сеансами в кабинете психолога.

Секреторная азооспермия обычно гораздо хуже поддаётся лечению, чем обструктивная, для которой порой бывает достаточно микрохирургического вмешательства для расширения или восстановления семявыводящих путей. Если секреторная форма болезни не поддаётся излечению, на помощь может прийти технология ЭКО, которая примерно в 65% случаев способна извлечь достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов.

Однако количество половых клеток бывает настолько ничтожно мало, что обычная процедура биопсии яичка с изъятием сперматозоидов оказывается неэффективной. В этом случае проводят ЭКО по технологии ИКСИ, то есть в яйцеклетку делают интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Для этого достаточно одного-единственного сперматозоида, который под микроскопом вводят сразу в яйцеклетку.

Следовательно, азооспермия — тяжёлый диагноз, который многие мужчины переносят с трудом. Однако болезнь более чем в половине случаев поддаётся лечению и имеет хороший прогноз. Но даже если лечение является невозможным или неуспешным, на помощь приходят современные методы искусственного оплодотворения, которые значительно повышают шанс мужчины стать отцом.