Особенности оплодотворения методом ИКСИ
По статистике, 15% российских семей не могут иметь детей по причине бесплодия одного или обоих родителей. Но на сегодняшний день бесплодие — уже не приговор благодаря искусственному оплодотворению.
Также метод искусственного зачатия дает возможность избежать передачи некоторых генетических патологий будущему ребенку благодаря диагностике и отбору только здоровых клеток.
Что такое ИКСИ
ИКСИ — (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.
Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде.
Показания к проведению процедуры
Есть смысл использовать ИКСИ в следующих случаях:
- малая подвижность сперматозоидов;
- малое количество сперматозоидов;
- большое количество патологических сперматозоидов;
- содержание антиспермальных тел;
- другие недиагностируемые патологии;
- поздний репродуктивный возраст родителей;
- неудачные попытки оплодотворения «в пробирке».
Как проходит оплодотворение
Само оплодотворение с помощью данного метода занимает всего один день вместе с подсадкой. Но перед процедурой организм родителя нужно подготовить к забору клеток, а после — контролировать приживаемость подсадки и правильное ее расположение.
Контроль и стимуляция яичников
Для начала будущая мать проходит тесты, с помощью которых оценивается репродуктивная способность ее организма. Количество способных к зачатию яйцеклеток может колебаться в зависимости от возраста женщины, от наличия разнообразных патологических заболеваний и дисфункций. По результатам тестов прописываются гормональные препараты, подобранные на основе оценки функций репродуктивной системы.
Гормоны стимулируют овуляцию и ускоряют созревание яйцеклеток в фолликулах и их прием должен приходиться на 21-23 день цикла. Через 1,5-2 дня после приема необходимых препаратов с помощью УЗИ оценивается стадия созревания яйцеклеток и подготовка к их извлечению.
Мужчине-родителю особой подготовки не нужно, кроме тестирования на выявление патологий и воздержания от семяизвержения на 5-7 дней до забора спермы.
Извлечение яйцеклеток и оплодотворение
Созревшие яйцеклетки извлекают несколькими способами, зависящими от строения матки и индивидуальных особенностей пациента:
- пункционный — пункционный метод позволяет взять пункцию ооцитов вместе с фолликулярной жидкостью через влагалище и далее чрез заднюю стенку матки;
- лапараскопический — при лапараскопическом методе извлечения яйцеклеток делается миниатюрный надрез брюшной полости в области яичника.
При методе ИКСИ годную для подсадки яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента-присоски удерживают в необходимом положении. У отобранного сперматозоида отсекают хвостик и затягивают в микроскопический шприц. Далее с помощью этого шприца вводят клетку спермы непосредственно в саму яйцеклетку, таким образом происходит оплодотворение.
Перенос яйцеклеток в матку
После извлечения ооцитов женщине назначаются препараты с содержанием прогестерона, которые предназначены для нормализации половых гормонов, стимуляции и подготовки эндометрия, поддержания нормальной функции желтого тела. В это же время, в течение 2-3-х дней, эмбрионы наблюдаются в инкубаторах и готовятся к подсадке.
Для переноса эмбрионов в матку в стандартных случаях используется шприц с пластиковым изогнутым катетером, содержащим эмбрионы и гостеприимную среду для стимуляции их прикрепления к эндометрию и нормального начального развития. Катетер вводится через шейку матки, достигает ее задней стенки и с помощью давления на поршень эмбрионы высвобождаются в маточную среду.
Как правило, для подсадки используются 2, максимум 4 эмбриона, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида бесплодия.
Криоконсервация
Криоконсервация — заморозка зрелых яйцеклеток, сперматозоидов или оплодотворенных эмбрионов для их дальнейшего использования. Клеточный материал может быть законсервирован двумя способами. Первый способ включает в себя полную замену жидкости в клетке криопротектором. Второй способ — это мгновенная заморозка клетки средой жидкого азота без ее предшествующей кристаллизации. Криоконсервация позволяет хранить органический материал продолжительное время без абсолютной потери его жизнеспособности.
Метод заморозки спермы, ооцитов и эмбрионов используется для следующего перечня случаев:
- использование спустя необходимое время (в менее репродуктивном возрасте);
- сохранение фертильных клеток перед стерилизацией (по причине болезней, гормональной терапии и т.д.);
- использование единожды оплодотворенных эмбрионов для последующих повторных подсадок (после неудачных подсадок или для зачатия второго и последующих детей).
ИКСИ и ЭКО — в чем отличие
Искать, в чем отличие методов ИКСИ и ЭКО нет никакого смысла, поскольку ИКСИ — это один из способов ЭКО.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это оплодотворение, которое происходит вне организма, этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.
ЭКО бывает двух типов:
- In vitro (в стекле, в пробирке) — яйцеклетки и сперму помещают в питательную среду в стеклянные чашки Петри, в которых на протяжении нескольких часов происходит зачатие и формирование эмбрионов. Эмбрионы хранят в инкубационных шкафах от двух до пяти дней, после этого они готовы к подсадке. Этот метод чаще всего используется, если качество спермы позволяет семени самостоятельно добраться до ооцита.
- ICSI — сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов. Чаще всего он используется при очень плохом качестве спермы (плохая подвижность, дисфункция, патологии, антитела).
Вероятность зачатия
ЭКО ИКСИ имеет более высокий процент успешного зачатия в сравнении с пробирочным, что составляет 70% успеха, в то время, как при оплодотворении в чашке Петри процент успеха всего 30-45%. Такое отличие — это весомый аргумент для большинства пар, но стоит учитывать, что успех зависит не только от метода ЭКО, а от особенностей и вида бесплодия. Нужно также понимать, что процент успешной беременности у женщин при искусственном оплодотворении составляет 35-40%.
Метод ИКСИ был создан для того, чтобы повысить шансы бесплодных пар со стороны отца. Поскольку даже если женщина абсолютно фертильна, сперматозоиды все же играют главную роль в соединении двух клеток. И, по статистике, он работает достаточно эффективно для сложных и серьезных случаев.
Наталья Блинова