«Прогинова»: как принимать при планировании беременности

Когда желаемая беременность никак не наступает, в мыслях женщины возникает страшный приговор: бесплодие. К счастью, современная медицина в состоянии решить множество проблем, причем иногда для этого достаточно всего лишь подкорректировать гормональный фон путем приема определенных медикаментов. Один из таких препаратов, назначаемых при планировании беременности, – «Прогинова».

Кому и зачем назначают

«Прогинова» назначается для восстановления недостатка эстрогена в организме женщины. В нормальном состоянии уровень этого гормона, вырабатываемого яичниками, должен оставаться примерно на одном уровне в течение всего репродуктивного возраста женщины.

При дефиците эстрогена, помимо ослабления указанных выше способностей, могут возникать намного более серьезные побочные явления, в частности:

• нарушения эмоционального состояния (бессонница, раздражительность, ослабление памяти, повышенная утомляемость, другие нервные расстройства);
• проблемы с терморегуляцией (повышенная потливость, лихорадочные ощущения и пр.);
• патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся иногда сильными мигренями, аритмией, стенокардией и другими болезненными состояниями;
• нарушение функций мочеполовой системы (недержание мочи, ощущение сухости во влагалище, боли во время полового акта, снижение либидо и пр.);
• нарушение репродуктивной функции, в том числе бесплодие или ослабление родовой деятельности;
• нарушение функций опорно-двигательного аппарата (боль в мышцах и суставах);
• новообразования злокачественного характера в молочных железах;
• усиленный рост волос и прочие внешние проявления нарушения гормонального баланса.

Именно при указанных выше симптомах эстрогенной недостаточности женщинам могут назначать препарат «Прогинова». Если говорить о применении лекарства при планировании беременности, нужно отметить, что иногда бесплодие или невозможность выносить плод объясняется слишком тонким и неплотным слоем эндометрия.

По норме толщина эндотермия матки в течение менструального цикла составляет от 2 до 17 мм. Если вследствие гормональных нарушений или по другим причинам этот слой меньше нормы, оплодотворенная яйцеклетка либо вовсе не может прикрепиться к стенке матки (соответственно, все условия для зачатия созданы, а беременность не наступила), либо не в состоянии там удержаться (соответственно, происходит выкидыш).

Препарат «Прогинова» при планировании беременности назначается, в том числе, для наращивания эндометрия, и в этом плане считается намного более эффективным, чем другие медикаментозные средства сходного действия (например, «Утрожестан» или «Дюфастон»). Таким образом, показаниями для назначения препарата при планировании беременности являются:

• выявленный в результате лабораторного исследования низкий уровень эстрогенов;
• прерывание прошлых беременностей (что может свидетельствовать о тонком слое эндотермия либо недостаточного кровеносного снабжения плаценты);
• ненаступление беременности (предположительно по той же причине);
• подготовка к искусственному (экстракорпоральному) оплодотворению для лучшего закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки после подсадки (в этом случае достаточно плотный слой эндотермия приобретает определяющее значение).

Состав и фармакологическое действие

Как уже было сказано, речь идет о гормональном препарате. Действующее вещество — эстрадиола валериат, искусственный аналог вырабатываемого женскими яичниками гормона эстрадиол. Также в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, в частности, подсластители (сахароза, моногидрат лактозы), кукурузный крахмал, тальк, воск и пр. Стабилизация гормонального баланса за счет искусственного замещения недостающего в организме гормона позволяет значительно уменьшить перечисленные в предыдущем разделе негативные последствия эстрогенной недостаточности, в этом, собственно, и состоит фармакологическое действие препарата «Прогинова».

В частности, действующее вещество подавляет разрушение костных тканей, поддерживает уровень коллагена в коже, восстанавливает баланс холестерина в крови (выводит «плохой» и удерживает «хороший») и даже в определенной степени нормализует обменные процессы в организме.

Есть также основания считать, что прием препарата снижает вероятность возникновения злокачественных опухолей, причем это касается не только молочных желез, но и толстого кишечника. Для планирования беременности важно, что эстрадиола валериат значительно улучшает кровообращение в плаценте, в результате чего риск прерывания беременности серьезно уменьшается. Помимо этого, действующее вещество оказывает общее стимулирующее действие на матку, маточные трубы и влагалище, а также стабилизирует менструальный цикл.

Применение при беременности и грудном вскармливании

При наступлении беременности прием препарата обычно немедленно прекращают, однако если до восьмой недели еще возможны варианты (нужно подождать, пока плацента окончательно сформируется), то на более поздних сроках лекарство противопоказано, так оно начинает становиться опасным для плода.

Таким образом, если «Прогинова» назначается кормящей матери, от продолжения грудного вскармливания придется отказаться.

Схема и продолжительность приема

При лечении бесплодия первый же цикл приема «Прогинова» может завершиться наступлением беременности, что, безусловно, говорит об эффективности применения препарата. Тем не менее, поскольку речь идет о гормональном средстве, лечение должно проходить в строгом соответствии с инструкциями лечащего врача и четко по установленной им схеме.

Препарат «Прогинова» рассчитан на трехнедельный курс, то есть его прием проходит в течение 21 дня. Первая таблетка должна быть выпита с первого по пятый день со дня начала менструации и дальше — по одной таблетке каждый последующий день. Если бесплодие сопровождается отсутствием менструации (либо препарат назначен женщине после климакса), — понятно, что начинать прием таблеток можно в любой день.

После того как полный курс пройден, возможны два варианта.

В первом случае в течение последующих семи дней женщина не пьет таблетки, а затем начинает следующий трехнедельный курс (такая схема лечения называется циклической). Во втором случае на 22 день после начала приема выпивается следующая таблетка, таким образом, прием препарата продолжается без перерыва (этот способ так и называется — непрерывный).

Медикаментозное действие никак не связано с приемом пищи, поэтому таблетки можно принимать до, после либо во время еды. Желательно только делать это стабильно в определенное время суток, чтобы между приемами каждых двух драже проходило около 24 часов.

При искусственном оплодотворении (ЭКО) схема применения «Прогиновы» имеет свои особенности, ведь в данном случае особенно важно не просто обеспечить наступление беременности, но и удержать подсаженную яйцеклетку, особенно в течение первых недель, которые являются критическими.

С этой целью, по общепринятому правилу, до восьмой, а иногда и до десятой недели прием препарата продолжается для обеспечения стабильного количества эстрогенов в организме будущей мамы. Конкретную инструкцию вырабатывает лечащий врач, в том числе на основе данных ультразвукового исследования. Если целью использования лекарства является сохранение беременности, его прием обычно продолжается не менее трех месяцев, именно за этот период достигается максимальный эффект, после чего, как правило, организм женщины начинает продуцировать эстроген самостоятельно.

Когда необходимо срочно отменить прием

Как было сказано, обычно при наступлении беременности прием препарата прекращают, поскольку он свою задачу уже выполнил. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно после искусственного оплодотворения (ЭКО), врачи предпочитают не спешить с отменой «Прогиновы», с тем чтобы подсаженная яйцеклетка как следует прижилась.

Бывают случаи, когда продолжение использования лекарства не имеет никакого смысла. Прежде всего некоторые женщины попросту резистентны к его действующему веществу. Помимо этого, при определенных патологиях органов малого таза, а также нарушениях работы эндокринной системы необходимо сначала вылечить соответствующее заболевание, а затем продолжить прием «Прогиновы».

Срочно отменить лечение нужно в случае проявления любых форм тромбоза, резкого увеличения артериального давления, неожиданного ухудшения зрения, появления мигреней, которыми раньше женщина не страдала либо страдала в значительно меньшей степени, а также в случае возникновения желтухи.

Если пациентке предстоит оперативное лечение, прием препарата необходимо отменить за месяц, а лучше — за полтора до предстоящей операции.

Меры предосторожности

Прежде чем приступать к лечению, женщина должна пройти серьезнейшее обследование, причем не только у гинеколога. Если прием препарата продолжается долго, соответствующую диагностику нужно повторять как минимум ежегодно.

Помимо этого, во время приема таблеток обязательно контролировать артериальное давление и следить за работой печени. Сахарный диабет, по общему правилу, исключает использование данного гормонального средства, но если его все же назначают, уровень глюкозы в крови нужно измерять регулярно.

Следует избегать слишком длительных курсов лечения, поскольку в этом случае риск возникновения онкологических заболеваний молочной железы и матки не уменьшается, а увеличивается. Для профилактики в таких случаях одновременно с таблетками, содержащими эстрадиол, женщина должна получать гестагеносодержащие средства, защищающие слизистую оболочку матки от новообразований.

При приеме лекарства одновременно с оральными контрацептивами или другими гормональными средствами следует иметь в виду, что одновременное использование двух эстрагеносодержащих лекарственных форм может оказать серьезное негативное действие на организм, в частности, спровоцировать маточные кровотечения (такой же эффект, кстати, иногда возникает в случае пропуска приема таблетки), нарушения работы желудочно-кишечного тракта, рвоте. Также в подобной ситуации может быть нарушена овуляция, иными словами, вместо лечения бесплодия можно его вызвать.

Побочные явления

Все побочные явления, которые может вызвать «Прогинова», наступают в случае передозировки, самолечения и отступления от назначенного курса. Иногда, впрочем, негативная реакция вызвана индивидуальной непереносимостью, что также исключать нельзя. В некоторых случаях такие проявления через некоторое время проходят сами, а прекращение терапии не требуется, но в других продолжают действовать, в связи с чем врач может принять решение о замене лекарства на другое.

В частности, после начала лечения женщина может столкнуться с:

• появлением бессонницы;
• ощущением зуда разной интенсивности;
• повышением артериального давления;
• головными болями, в том числе мигренями;
• похожими на менструацию выделениями в середине цикла (во внеурочное время);
• болью в области груди;
• болью внизу живота;
• ухудшением зрения;
• нарушением слуха;
• ощущением недостатка воздуха;
• тошнотой, рвотой;
• другими проявлениями негативного характера в области тех или иных органов или систем.

Какими бы ни были побочные явления, о них необходимо немедленно сообщить врачу, поскольку оценку их опасности может дать только специалист.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство бывает очень эффективным, однако есть случаи, когда его назначение недопустимо. О некоторых из них мы уже упоминали, однако подытожим.

Препарат противопоказан:

• женщинам до достижения ими 18-летнего возраста;
• в период грудного вскармливания;
• на сроках беременности свыше восьми недель;
• в комплексе с гормональными препаратами, содержащими эстрогены (например, противозачаточные таблетки);
• при наличии любых опухолей;
• при возникновении вагинальных кровотечений;
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при склонности к образованию тромбов;
• при сахарном диабете;
• при нарушениях функций поджелудочной железы;
• при заболеваниях желчного пузыря;
• при любых патологиях печени;
• при дефиците фермента, расщепляющего лактозу (лактаза).

Таким образом, препарат «Прогинова» может быть очень эффективным. С его помощью пациентка имеет все шансы не просто успешно забеременеть, но и выносить здорового малыша. Однако, в случае неправильного приема лекарства, женщина может столкнуться с серьезными негативными последствиями его действия.

Поэтому чтобы стать счастливой мамой и не иметь проблем со здоровьем – принимайте «Прогинова», равно как и любые другие гормональные препараты, исключительно по назначению врача и строго в соответствии с его рекомендациями!