МКБ-10 R56: судорожный синдром у детей, не классифицированный в других рубриках

Проявление судорожного синдрома у детей может не на шутку испугать любого взрослого, особенно неподготовленного. Различные причины могут вызвать припадок у маленького ребенка.

И родителям необходимо знать, почему это произошло и как предотвратить такие ситуации в дальнейшем.

Этиология

Судорожный синдром — это процесс непроизвольного сокращения скелетных мышц, вызванный сильным внешним или внутренним раздражителем. Чаще всего проявляется на фоне потери сознания.

Проявлениям таких судорог больше всего подвержены маленькие дети, ведь их ЦНС ещё не полностью окрепла и сформировалась. Чем младше ребенок, тем выше у него судорожная готовность. И именно для незрелого детского мозга судороги больше всего опасны.

Классификация и причины

Судороги классифицируются в зависимости от различных факторов.

По происхождению:

• эпилептические;
• неэпилептические (могут переходить в эпилептические).

В зависимости от клинических проявлений:

• локализованные;
• охватывающие;
• генерализованные.

В зависимости от вовлеченности разных структур головного мозга могут отличаться по характеру:

• тонические;
• клонические;
• клонико-тонические.

Чаще всего наблюдается последний вид судорог. Он совмещает в себе сначала продолжительные мышечные сокращения конкретной группы мышц, а после быстрые ритмичные или аритмичные сокращения всех мышц (начиная с лицевых) с небольшими паузами между ними.

Первая фаза, как правило, длится не более 1 минуты, но именно продолжительность второй фазы является важным фактором в дальнейших прогнозах.

Причины возникновения синдрома могут быть самые различные. Природу судорог диагностирует врач, проводя все необходимые исследования.

Инфекционные

Приступы могут проявляться при различных инфекционных заболеваниях. Это обусловлено высокой температурой тела (больше 38,8 градуса). Проявления синдрома возможны при таких заболеваниях, как отит, грипп, воспаление легких и простуды. Также часто судороги проявляются при пищевых отравлениях и диарее, так как организм существенно обезвоживается.

Столбняк, менингит и энцефалит также могут стать причиной припадка.

Иногда такой приступ — это реакция ребенка на профилактическую прививку. В основном бывает у детей до 1,5 лет.

Метаболические

Выраженный рахит из-за снижения уровня витамина D и кальция может послужить причиной возникновения судорог.

Также они наблюдаются у детей с диабетической гипогликемией после длительного голодания и сильных физических нагрузок.

Дети с проблемами работы щитовидной железы, а также перенесшие операцию на ней, часто встречаются с такого рода приступами.

Эпилепсия

Такая болезнь, как эпилепсия, сама по себе может стать причиной непроизвольных сокращений мышц. Зная о предрасположенности к данной болезни и тем более диагностировав её, необходимо быть готовым к возможным приступам и уметь оказывать первую помощь.

Гипоксические

Кислородная недостаточность может возникнуть как при низком уровне кислорода в окружающей атмосфере, так и при патологических состояниях. Она приводит к нарушению работы организма за счет сбоя в работе обменных процессов.

Гипоксия встречается достаточно часто и служит сопутствующим симптомом многих заболеваний.

У ребенка с повышенной нервной возбудимостью это может проявляться в момент ярко выраженной радости или злости. Сильный крик или плач может вызвать данное явление.

Структурные

К структурным причинам относятся повреждения головного мозга:

• различные опухоли;
• травмы головы;
• аномалии в развитии.

Симптомы

Синдром развивается внезапно и проявляется различными симптомами, но все они имеют общий характер:

• появляется двигательное возбуждение, мышцы непроизвольно сокращаются (характерным является сгибание верхних и распрямление нижних конечностей);
• голова запрокидывается;
• челюсти смыкаются;
• большая вероятность остановки дыхания;
• появляется брадикардия;
• цвет кожи сильно бледнеет;
• дыхание становится шумным и сильно учащенным;
• взгляд мутнеет, ребенок не осознает происходящего и теряет связь с реальностью;
• возможно появление пены изо рта.

Сопутствующие заболевания

Судороги часто появляются на фоне острых инфекционных заболеваний, отравлений и болезней наследственного характера.

Также они могут сопровождать следующие заболевания:

• врожденные патологии ЦНС;
• очаговые поражения головного мозга;
• нарушения работы сердца;
• различные болезни крови.

Диагностика

Так как существует много причин возникновения синдрома, то и обследование должно включать в себя комплексный осмотр у разных специалистов (педиатр, невролог, эндокринолог и другие).

Важным является то, при каких обстоятельствах, насколько продолжительно и какого характера был припадок.

Также для правильной диагностики необходимо предоставить достоверную информацию о наследственных предрасположенностях, перенесенных заболеваниях и травмах.

После выяснения всех сопутствующих обстоятельств проводятся различные анализы с целью определения природы судорог:

• ЭЭГ;
• реоэнцефалография;
• рентгенография черепа.

Для уточнения диагноза могут быть полезными:

• люмбальная пункция;
• нейросонография;
• диафаноскопия;
• ангиография;
• офтальмоскопия;
• КТ головного мозга.

При развитии синдрома необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи.

Купирование судорожного синдрома у детей: лечение

После выявления причины судорог врачом назначается лечение. Если приступ был вызван лихорадкой или каким-то инфекционным заболеванием, то его проявления сами исчезнут вместе с основной болезнью.

Но если анализы определили более серьезную причину их возникновения, то назначается медикаментозное лечение:

• купирование синдрома такими препаратами, как «Гексенал», «Диазепам», «ГОМК», и внутримышечное или внутривенное внедрение сульфата магния;
• прием седативных препаратов.

Важным фактором является нормализация питания для полноценного восстановления организма.

После снятия острого состояния проводится поддерживающая и профилактическая терапия под постоянным наблюдением врача.

Первая неотложная помощь: алгоритм действий

Если случился приступ, действовать необходимо быстро и точно, чтобы не навредить ребенку и не усугубить ситуацию. Оказывать доврачебную помощь может любой человек, главное — точно определить природу судорог и следовать правилам.

Последовательность действий:

1. Если ребенок стоял, попробуйте предотвратить падение (удар при падении только ухудшит положение).
2. Уложите на твердую поверхность, а под голову можно положить что-нибудь мягкое.
3. Разверните голову или все тело набок.
4. Освободите шею от одежды.
5. Обеспечьте поступление свежего воздуха.
6. В рот положите платок или тканевую салфетку.
7. Если приступ сопровождается плачем или истерикой, необходимо успокоить ребенка — обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт и всеми возможными способами отвлечь его внимание.

Правильно оказанная первая помощь — это важный этап в лечении, который поможет сохранить здоровье или даже жизнь.

Профилактика и рекомендации

В большинстве случаев судороги прекращаются с возрастом. Но необходимо соблюдать меры предосторожности. Во избежание повторений припадка нельзя допускать гипертермию при инфекционных заболеваниях.

Профилактика заключается в регулярном осмотре у врача и своевременном лечении основного заболевания, которое спровоцировало судороги.

При продолжительном проявлении судорог можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия. Для этого необходимо провести полный осмотр у врача и обеспечить ребенку полноценное лечение. С правильной профилактикой вероятность перехода судорог в эпилептические составляет 2-10%, а надлежащее лечение поможет полностью купировать болезнь.

Опасность и непредсказуемость

Судороги являются очень опасным явлением, так как могут вызвать повреждения головного мозга, проблемы с сердечно-сосудистой системой и остановку дыхания. Длительный и затянувшийся приступ может привести к эпилепсии с тяжелым течением, поэтому не стоит прибегать к самолечению и давать ребенку какие-либо препараты, не проконсультировавшись с врачом.

Помните, что своевременное обращение к врачу и правильная профилактика в дальнейшем помогут сохранить вашему ребенку здоровье и обезопасят его жизнь от появления такого рода судорог в будущем.