Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железисто-кистозная, очаговая и атипический аденомиоз

Угасание функции половых желез женщины в период менопаузы зачастую приводит к различного рода гормональным нарушениям, которые негативно отражаются на организме в целом. Зачастую прекращение детородной функции сопровождается гиперплазией эндометрия. Что это такое, какие формы принимает этот недуг, какие симптомы и как лечить — рассмотрим подробней.

Что значит гиперплазия

Гиперплазия, или аденомиоз — это проникновение тканей эндометрия во внутренние слои матки: такое явление происходит как перед ежемесячным менструальным циклом, так и при наступлении климакса. Такое заболевание характеризуется изменениями желез и стром клеток эндометрия.

У здоровой женщины, не достигшей периода менопаузы, разрастание эндометрия и внедрение его в клетки матки происходит ежемесячно перед менструальным циклом. Впоследствии эти ткани, не получив оплодотворения, отторгаются с кровянистыми выделениями, вызывая тем самым наступление менструации, тогда как у женщин, вступивших в климакс, клетки эндометрия так и остаются сращенными с тканями матки.

Аденомиоз способен происходить без болезненных симптомов, так что женщина может и не подозревать о такой болезни. Однако впоследствии гиперплазия может привести к серьезным заболеваниям, таким, как миома матки, так что оставлять без внимания этот недуг нельзя.

Такое аномальное внедрение эндометрия в слои матки вызывает серьезные нарушения гормонального и эндокринного фона. Эндометрий состоит из нескольких пластов, и в зависимости от того, какие именно клетки ткани начинают распространяться, выделяют различные формы заболевания.

Патогенез

Основной причиной возникновения (патогенезом) такого недуга является гормональный дисбаланс в женском организме в предклимаксный период. При нормальных условиях внедрение и последующее отторжение клеток эндометрия в матку в преддверии менструации вызвано строгим гормональным контролем, влияющим на рецепторы цитоплазмы этих клеток.

А вот при нарушении гормонального фона, как это происходит при климаксе, рост клеток эндометрия перестает строго контролироваться. Отсюда происходит их аномальное разрастание в глубинные ткани матки.

Видео: гиперплазия эндометрия в менопаузе и после

Таким образом и развивается местная (очаговая) или диффузная гиперплазия тканей эндометрия. Толщина ткани матки при аденомиозе в среднем на 5-14 мм больше, чем при обычном состоянии.

Симптомы

Главный симптом аденомиоза — это дисфункциональное (т. е. аномальное) маточное кровотечение, или наличие кровянистых мажущих выделений, образующихся в половых путях. Примечательно, что выделения крови не является результатом естественных пролиферативных процессов эндометрия (т. е. незначительного разрастания ткани эндометрия путем природного деления клеток).

Чаще всего такие кровянистые выделения происходят после задержки менструального цикла сроком до 80 дней — последующие кровотечения имеют мажущую структуру (в 70% случаев это и является результатом гиперплазии).

Реже бывает, что кровянистые выделения, возникшие в результате гиперплазии, приходятся на время обычных менструальных дней — как правило, кровотечение в этом случае не останавливается в течение минимум недели. Характер выделений при этом остается такой же — мажущий, слизкий.

Когда месячные совпадают с гиперплазией, то у женщины практически всегда наблюдаются острые боли внизу живота, очень обильное и длительное кровотечение, нестабильность выделений (скудные кровянистые выделения чередуются с очень обильными).

У женщин, достигших климакса, при гиперплазии также наблюдаются скудные кровянистые мажущие выделения. Реже дополнительными симптомами заболевания являются боль и кровотечение после половой близости, кровянистые выделения после тяжелой физической нагрузки, общее ухудшение самочувствия и снижение иммунитета, расстройство сна, нервное перенапряжение, эмоциональная нестабильность, ухудшение работоспособности, облысение, появление розовых стрий на коже — однако следует помнить, что эти симптомы хоть и могут быть сопутствующими, однако они не являются определяющими.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии — это гормональные нарушения в период менопаузы.

Также сопутствующими факторами риска, приводящими к аденомиозу, могут быть:

• хроническое нарушение созревания яйцеклеток;
• поликистоз яичников;
• воспаления маточных труб;
• частые аборты и выскабливания;
• нарушение обмена жиров и углеводов и сахарный диабет;
• гипертония;
• пониженное содержание прогестерона;
• опухоли яичников;
• гипофизарный синдром Кушинга;
• послеклиматический период, имеющий высокую гормональную активность;
• сильный эмоциональный и срыв и нервный стресс;
• снижение иммунитета.

За деление и разрастание клеток ткани эндометрия отвечают гормоны, поэтому гормональный дисбаланс в сочетании с перечисленными причинами, приводят к сильной пролиферации и утолщению тканей матки.

Формы

По патоморфологическим и цитологическим показателям, а также в зависимости от длительности и характера протекания недуга, выделяют несколько форм гиперплазии.

Железистая

Это доброкачественная форма недуга в менопаузе, характеризующаяся неконтролируемым разрастанием желез с сохранением их секреторных функций.

Железистые клетки продолжают выделять химические соединения и жидкость, что обуславливает отсутствие болевых ощущений при этой форме заболевания. Если запустить железистый аденомиоз, он перейдет в следующую стадию — железисто-кистозную.

Железисто-кистозная

Такая гиперплазия эндометрия образует кисту на шейке матки, и расширяется на примыкающую слизистую оболочку в этой области. Является расширенной формой железистой гиперплазии. Железистые клетки начинают утрачивать свою функцию, и не выделяют секрет.

Кистозная

Это предраковая стадия, при которой образуются большие кисты и узелки, носящие ярко выраженный дисфункциональный характер. Кисты, при этой форме недуга, могут образовываться не только в матке, но и на яичниках. Основная угроза кистозной стадии — это риск перехода кисты в злокачественную опухоль.

Очаговая гиперплазия

Эта форма недуга (ее также называют полиповидной) характеризуется ограниченным проникновением эндометрия в слои матки. Основой очаговой гиперплазии является не железистая, а соединительная ткань — она, сращиваясь с клетками матки, иногда формируется в полипы, которые зачастую являются причиной воспаления фаллопиевых труб.

В период менопаузы эта стадия заболевания значительно увеличивает риск перехода очаговой гиперплазии в злокачественные опухолевые образования.

Атипический аденомиоз

Пролиферативные изменения в этой стадии очень ярко выражены — толщина разрастания ткани может достигать 14 мм. Это особо тяжелый вид аномального разрастания, характеризующийся преобладанием железистой ткани над соединительной.

В результате такого явления происходит ветвление железистых клеток, образование сосочков и другие патологии клеток. Атипическая форма заболевания может поражать как всю поверхность эндометрия, так иметь локальную форму. Маленькие локальные поражения особенно опасны — именно они в 15% случаев приводят к раковым болезням.

Осложнения и последствия

Возникновение аденомиоза в юных годах не так опасно, как поражение этой болезнью в период менопаузы — в этот период такой недуг, в результате гормонального сбоя, очень часто приводит к развитию рака матки.

Если в репродуктивный период женщине с тяжелой формой гиперплазии может грозить бесплодие, то в период менопаузы аденомиоз грозит злокачественными опухолеобразованиями, и это очень серьезное последствие, которое может иметь гиперплазия.

В результате длительного хронического заболевания аденомиозом, могут возникнуть серьезные осложнения, которые в итоге приведут к удалению матки или яичников. Поэтому медлить с диагностикой и лечением женщинам, входящих в фактор риска заболеванием гиперплазией, никак нельзя.

Диагностика

Как правило, диагноз ставится на основании осмотра и проведения комплексных мероприятий по обследованию и сбора анализов.

К таким мероприятиям относятся:

1. УЗИ. С помощью этого обследования, которое проходит трансвагинально (внутри влагалища), диагноз можно определить с точностью до 98%. При увеличении толщины эндометрия свыше 5 мм в период менопаузы, ставится диагноз «аденомиоз». Также УЗИ выявляет такие признаки гиперплазии, как нарушение структуры слизистой ткани матки, позитивные образования, мелкие кисты и включения.
2. Биопсия. Метод, при котором ткань пораженного эндометрия берется на обследование. Такой метод является дополнительным, он эффективен лишь при диффузном расширении болезни, но бессилен при очаговом поражении.
3. Диагностическое выскабливание. Такое гистологическое обследование очень точно позволяет выявить форму и степень протекания болезни. Наряду с УЗИ, выскабливание является одним из самых достоверных способов диагностики гиперплазии, его успешно применяют именно в период менопаузы. Собранные данные проходят гистологический анализ. До и после прохождения процедуры полость матки осматривают специальным зондом.
4. Гистероскопия. Оптический метод обследования матки, с помощью введенных во влагалище оптических приборов. Позволяет раскрыть этапы и формы разрастания эндометрия. Способ эффективен как при диффузной, так и очаговой форме недуга.
5. Эхосальпинография. Способ обследования, при котором в полость матки специальным катетором вводят жидкость, определяющую проходимость маточных труб — этот метод хорошо определяет полипы, кисты и утолщения тканей в матке.

Профилактическому обследованию обязательно подлежат женщины климактерического возраста, а также женщины с задержкой менструального цикла более, чем на 3 месяца. Также показаниями для диагностики является наличие сопутствующих симптомов гиперплазии, а также различные нарушения гормонального фона.

Лечение

Лечение аденомиоза в период менопаузы всегда индивидуально, и назначается в соответствии с симптоматикой, результатами обследования, формой и характером протекания болезни, возрастом пациентки. Этот недуг не проходит самостоятельно, он в обязательном порядке подлежит обследованию и лечению. Лечение гиперплазии может происходить как с помощью консервативных, так и нетрадиционных методов.

Народные методы

Этот способ лечения аденомиоза эффективен лишь при легкой форме недуга, и как вспомогательный метод медикаментозного лечения — в период менопаузы полностью излечить аденомиоз народными методами не получится. В народной медицине используют как отвары, так и спринцевания на основе трав.

Очень популярным является отвар боровой матки (ортилии) — засушенные листочки растения настаивают на водке 14 дней. Принимают трижды в день по чайной ложке, а сам курс лечения длится 3 месяца. Еще одним способом лечения гиперплазии является комплексный четырехмесячный курс. Первый месяц ежедневно употребляют свежий сок моркови и свеклы (по 100 мл), перед приемом пищи пьют по 1 столовой ложке чистого льняного масла. Помимо этого применяется спринцевание настойкой чистотела, смешанной с кипяченой водой. На второй месяц к перечисленным мероприятиям добавляется прием настойки из кагора и сока алоэ.

На третий месяц спринцевание прекращается, а на четвертый — делается семидневный перерыв, после которого из обязательных процедур остается лишь прием отвара боровой матки и питье льняного семени. Помните: народные способы лечения эффективны только как вспомогательное средство, и полностью заменять ими традиционную терапию категорически нельзя.

Медикаментозное лечение

Такая терапия основана на приеме гормональных медикаментов, которые восстанавливают баланс гормонов и как следствие, сокращают или полностью устраняют утолщение эндометрия. При правильном подборе комплекса медикаментов, и соблюдении правил потребления и специальной диеты, полностью излечиться от гиперплазии этим методом можно за пол года. К синтетическим аналогам прогестерона, которые назначаются женщинам в период менопаузы, чаще всего относятся Золадекс и Бусерелин. Лечащий врач может порекомендовать сочетать медикаментозную терапию с традиционными методами лечения, однако самостоятельно выбирать себе курс лечения и устанавливать рецептуру потребления препаратов категорически нельзя!

Только квалифицированный врач вправе назначить вспомогательные народные методы, если результаты обследования покажут, что такое комбинированное лечение будет более эффективным, чем традиционная медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение

Такой метод терапии применяется при запущенной гиперплазии, или недуге тяжелой формы.

К операционным мероприятиям относят:

• криодеструкцию — воздействие низкими температурами на утолщенные ткани;
• прожигание лазером пораженных участков;
• удаление матки — крайний метод, который применяется лишь при неэффективности всех остальных способов лечения, включая и народные методы.

Хирургические мероприятия могут носить и диагностический характер — так, выскабливание при сборе анамнеза также относят к хирургическому вмешательству. Зачастую прожигание лазером и криодеструкция применяются наряду с гормональной терапией.

Показателями для операционного вмешательства для женщин климактерического периода является безуспешность лечения простой диффузной гиперплазии в течение 6 месяцев, а атипической — в течение 3 месяцев.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием такого недуга является своевременный осмотр гинеколога и качественная терапия всех имеющихся заболеваний половой сферы. Правильное питание и профилактика лишнего веса, активный и здоровый образ жизни также являются обязательными условиями для женщин старше 40 лет, которые хотят сохранить свое женское здоровье и обезопасить себя от риска развития гиперплазии и рака матки.

Регулярное посещение гинеколога, соблюдение правил гигиены и обязательное долечивание каких-либо воспалений в матке, является залогом женского здоровья в постклимактерический период.

Гиперплазия эндометрия в период климакса (менопаузы) — очень серьезная угроза для женского здоровья. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к серьезнейшему последствию — развитию рака матки и яичников.

Поэтому профилактические мероприятия, правильное здоровое питание, соблюдение правил гигиены и грамотно составленная гормональная терапия позволят либо полностью предотвратить появление аденомиоза в период менопаузы, либо выявить недуг на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Отзывы пользователей сети

Та же проблема была в 49 лет. Менопаузы еще не было. Сделали выскабливание (абсолютно не ничего страшного в нем нет), потом назначила врач курс Жанина пропить. Месяц пила, началось кровотечение довольно обильное. Жанин сразу отменили, сделали УЗИ, эндометрий уменьшился довольно неплохо. Предложили мирену. Поставила мирену. ТТТ, пока никаких проблем. Но у меня еще миомы, несколько, но небольшие, видимо из-за этого и гиперплазия. Пока не увеличиваются. А вот климакс не наступает пока, яичники работают. Через год мирену надо удалять, вот не знаю, что дальше будет.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4470255/1/#m47916055