Фолликулярная фаза менструального цикла

Женское здоровье — тема деликатная, но не теряющая своей актуальности. Даже малейший «сбой» в организме может привести к серьезным проблемам. Одним из периодов, требующим внимания, остается, конечно же, менструальный цикл. Рассмотрим, что такое фолликулярная фаза, и когда она проявляется у женщин.

Описание и значение этой фазы

Данный период «в чистом виде» начинается сразу после завершения болезненного менструального периода с его кровянистыми выделениями. Но гинекологи отмечают, что подготовительный этап фазы стартует одновременно с началом менструального кровотечения.

Собственно, фолликулярная фаза — это интенсивная выработка гормонов, которая запускается и регулируется гипофизом (роль гипоталамуса в этом процессе не столь велика).

Если опустить научные сложности, то весь механизм выглядит так:

• в организме резко падает уровень прогестерона. Начинается периодическое кровотечение;
• в это же время гипофиз реагирует на потерю гормона и через рецепторы «дает команду» увеличить содержание ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он поступает в кровь как бы рывками, по 15 минут (с интервалом в 1–4 часа);
• ФСГ выступает своего рода катализатором, вызывающим мощный рост и развитие фолликулов. В помощь ему гипофиз отправляет гормон ЛГ (лютеиностимулирующий), который разделяет клетки в оболочке фолликул и стимулирует выработку андрогенов. Еще одним скрепляющим элементом выступает эстрадиол;

• в свою очередь, яичники перерабатывают андрогены в эстроген, содержание которого выходит на максимум к началу следующей фазы — овуляции.

Значение упомянутых процессов состоит в том, что фолликулярная фаза стимулирует обновление эндометрия (слизистой оболочки матки) и готовит саму матку к приему яйцеклетки, и это было бы немыслимым, если бы не данный период.

На какой день начинается и сколько дней длится?

Мы уже выяснили, что менструальная и фолликулярная фаза в ее латентном виде стартуют в один и тот же день. Но кровянистые выделения обычно заканчиваются на 3–6 день, и тогда начинается наиболее активная генерация фолликул.

Заметив, что неприятные выделения прекратились, знайте — данная фаза перешла в решающую стадию. Внешне она не проявляется, но ее продолжительность будет сугубо индивидуальной.

Становление новых фолликул в среднем занимает 2 недели. Но часто организм делает поправки, ускоряя этот процесс до 7–8 дней или же растягивая до 20–23 суток. Ритм жизни, стрессы, режим питания и отдыха — все это накладывает свой отпечаток на то, сколько дней длится полноценная фолликулярная фаза женского цикла.

Доминантный фолликул

В результате столь бурной гормональной «революции» происходит не только выработка, но и замещение фолликул: 1 (реже 2) из них становятся доминантными, тогда как остальные атрофируются.

Появившись одновременно с остальными, доминант (или доминанты) уже к окончанию менструации приобретает большие размеры. Гинекологи с опытом знают, что такие структуры видны даже на УЗИ, сделанном через 2–3 дня после окончания выделений.

Что касается общего количества фолликул, то оно может колебаться от 5–10 за месяц (в зависимости от функциональности гипофиза, рецепторов и яичников).

Фазы эндометрия

Все процессы в организме удивительно связаны. Вот и деятельность гормонов тоже происходит не сама по себе, а при участии внутренней оболочки матки —эндометрия.

У этого покрова тоже есть своя, ярко выраженная периодичность изменений. И фолликулярная фаза общего цикла совпадает с трансформациями данного участка, и сейчас мы узнаем, какая именно это фаза и в чем ее отличия. Эндометрий меняется в таком порядке:

• отторжение функционального слоя и его выход из полости — это и есть начало менструального периода (3–6 суток);
• на 6–7 сутки наступает пролиферация, как раз она и совпадает с ростом фолликулов. Эстроген утолщает эндометрий (обычно в 2–3 раза). При этом клетки наружного эпителия укрывают его, а железы растут в объемах (к тому же их становится больше). Параллельно удлиняются и спиральные артерии, которые, впрочем, не доходят до поверхности. Все это продолжается примерно до 14–15 суток с начала цикла;

• 16–20 сутки: лютеиновый (он же секреторный период). Артерии, достигнув поверхности, завиваются. Если в этот момент не происходит оплодотворения, эндометрий начинает ишемизироваться, переходя в состояние предменструации (последние 2–3 дня цикла);
• финальным периодом считается ишемический — «спирали» сокращаются интенсивнее, кровь проходит через их стенки и попадает на маточные стенки: цикл начинается заново, и его последовательность будет той же.

Теперь вы знаете не только, что представляет из себя фолликулярная фаза, но и с какими фоновыми переменами в организме это связано, а также в какой день начинаются важнейшие этапы цикла.

С физиологией все ясно, теперь перейдем к более практическим и осязаемым факторам.

Норма гормонов в этой фазе

Ход цикла (как и его конкретная длительность) — дело индивидуальное. Бывает так, что у женщины возникают подозрения: а действительно ли все в норме.

В таких случаях следует обратиться к гинекологу или эндокринологу, которые направят на забор крови. Пробу «на гормоны» берут только в интервале межу 3–8 днями цикла (обязательно натощак).

После короткой обработки выдается результат, в котором указывается содержание гормонов у пациентки. Если все в норме, то показатели будут находиться в таких пределах:

• для ФСГ это 2,8–11,3 мЕд/л;
• разброс для ЛГ побольше: от 2 до 14 мЕд на тот же объем;
• в случае с пролактином цифры на порядок больше: 130–540 мЕд;
• прогестероны и эстрадиол измеряют в нмоль/л (по 0,33–2,22 и 110–330 — соответственно).

Обнаружив отступления от указанных норм, не стесняйтесь повторно обратиться к врачу: проблемы легче устранить на раннем этапе, а не затягивать до последнего.

Базальная температура

Проконтролировать ее по силам каждому. Да и сама норма для фолликулярной фазы знакома многим: +36,4…+36,8 °С.

Все просто, но многие допускают ошибки, которые сказываются разнобоем в показаниях градусника. Правильный алгоритм замера выглядит так:

• лучшим временем для этого будет пробуждение после 3-6-часового сна или просто отдыха. Не делайте каких-либо физических усилий, держа градусник на тумбочке или постели;
• не вставая, градусник вводят на 3–5 см в прямую кишку и ожидают 5 минут (электронные термометры по истечении нужного времени издают писк). Гораздо реже приборы вводят в ротовую полость или влагалище;
• тут же внесите данные на бумагу. Запаситесь терпением — для получения полной картины придется делать замеры 2–3 месяца, в одно и то же время дня (придется вычислять еще и смену цикла заодно с фазами). Градусник все это время не меняют;
• еще один нюанс — утренние изменения ректальной температуры. Это может быть результат половой близости или стресса, инфекционного заражения или проблем со стулом.

Эти наблюдения помогут убедиться в том, что проблем со здоровьем нет. В случае обнаружения «сбоев» полученные цифры помогут гинекологу быстро выяснить их причину и назначить лечение.

Как проявляется недостаточность фазы?

Гормоны могут вырабатываться в разных количествах, что сказывается на их общем балансе и длительности развития фолликул.

Одна из самых частых жалоб — на недостаточность фазы. Причин у этого неприятного явления несколько, но главными считаются частичная дисфункция гипоталамуса с гипофизом и нарушения в работе яичников.

Если сгруппировать факторы, которые приводят к появлению таких проблем, то среди них окажутся:

• стрессы и хроническое переутомление. Они настолько истощают гипофиз, что врачи вывели даже отдельный диагноз — психогенное бесплодие. Конечно, о нормальной регуляции работы гормонов здесь нет и речи;
• перенесенные болезни в острой форме или оперативное вмешательство;
• вредные привычки;
• весовой дисбаланс (как избыток веса, так и его нехватка относительно нормы);
• чрезмерные физические нагрузки;
• поликистоз яичников, который именно в этой фазе стимулирует выработку нетипичных гормонов, результатом чего становится дерегуляция (а то и отсутствие новых фолликул).

Любая из этих причин может вылиться в неприятные симптомы:

• обильные кровяные выделения в середине менструального цикла;
• ощутимые задержки (часто это следствие увеличенного числа фолликул в яичнике);
• отсутствие перехода к стадии овуляции;
• в тяжелых случаях — невозможность забеременеть.

Можно ли забеременеть в эту фазу?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от физиологии.

Гинекологи спешат успокоить: такой ход событий возможен. Но тут же уточняют — лишь в тех случаях, когда очередная фолликулярная фаза проходит в ускоренном темпе и это не сказывается на здоровье репродуктивной системы.

Беременность невозможна без овуляции. А мы уже знаем, что она может наступить в разное время, но только после фолликулярного периода. Если этот этап завершился на 7–8 (максимум 11-ый) по счету день с начала цикла, то яйцеклетка вступает в раннюю овуляцию и может оплодотвориться.

При столь быстром развитии событий важен контроль за ранними вехами всего цикла и, конечно, за состоянием матки и яичников. Их здоровье будет лучшей гарантией нормального развития плода.

Вы узнали о том, что происходит в организме женщины в момент выделения и дальнейшего развития фолликул. Надеемся, эта информация будет полезной, и вы сможете проследить за своим здоровьем самостоятельно.