Гистероскопия матки

При нарушениях функций женской половой системы, лечения ее расстройства и заболеваний, используются различные виды диагностики. Передовая технология гистероскопии позволяет полно и быстро диагностировать маточные воспаления. Давайте узнаем, что это такое и как ее делают.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия пришла на смену методу выскабливания в 80 годах прошлого века. Она позволяет провести осмотр полости матки с минимальным вмешательством. С помощью специального оборудования, а именно гистероскопа, можно увидеть состояние трубных углов, осмотреть матку изнутри, провести осмотр цервикального канала. В отличие от предшествующих методик, это можно сделать визуально, моментально диагностируя изменения тканей.

Первоначально процедура использовалась для обследования форм и причин бесплодия, сейчас же, кроме этого, с помощью нее устанавливают природу кровотечений и заболеваний матки. Если необходимо, высокоточные инструменты позволяют сделать биопсию тканей. Эти безболезненные анализы необходимы для уточнения диагноза. Сам аппарат под названием гистероскоп, которым доктор проводит исследования, есть не что иное, как высокоточная оптическая система с видеокамерой и с каналами, которые позволяют ввод микроинструментов в маточную полость. Аппарат состоит из светового разъема, оптической трубки и наглазника.

В зависимости от предполагаемого вмешательства, бывают микрокольпогистероскоп, панорамный, контактный и гибкий гистероскоп.

Гистероскопия как таковая тоже бывает разная. Выделим три ее вида.

Первично делается диагностическая гистероскопия, познакомимся с тем, что это такое и что она определяет. С помощью гистероскопа изучаются полость матки, маточных труб и цервикальный канал. Это позволяет визуально оценить состояние тканей и тем самым определить, есть ли патология органа.

Это наилучший метод определения заболеваний эндометрия, присутствия в полости перегородок и спаек, новообразований, наростов, миом и полипов, которые могут вызывать маточные кровотечения. Именно диагностическая информативная процедура дает основание для последующих микрохирургических вмешательств.

При наличии показаний, подтвержденных диагностическим исследованием, может быть проведена хирургическая гистероскопия матки. Посредством применения специального инструмента, в полости возможно удаление таких патологий: миомы, полипа эндометрия, небольшого фиброматозный узла, спайки, перегородки.

После лечения возможна контрольная гистероскопия, которая показывает было ли оно успешным и нужно ли что-то предпринимать дополнительно.

Назначение гистероскопии

Основанием для гистероскопии являются первичные признаки маточной патологии. Среди них выделяют бесплодие, проблемы при вынашивании плода, в том числе повторные выкидыши, кровянистые выделения в менопаузе, нарушение цикла менструаций, подозрения эндометриальной патологии и лейомиомы, врожденные аномалии.

Исследование может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз новообразований, в том числе рака, спаек, полипов.

Доктор может назначить гистероскопию как дополнительное исследование после проведения ультразвуковой диагностики.

Исследование показано после сложных хирургических операций в полости матки: удаление пузырного заноса и остатков плаценты. С помощью гистероскопии можно установить было ли успешным лечение гормональными препаратами заболеваний половой системы.

Когда необходимо ставить вопрос о проведении гистероскопии?

Так как гистероскопия на сегодня является единственным методом, позволяющим оценить состояние полости матки визуально и быстро провести диагностику заболевания, доктор может поставить вопрос о проведении исследования при наличии любых симптомов патологии внутри матки.

Можно назначить исследования при подозрении различных патологий или глубокое обследование, если таковые уже подтверждены. Врач принимает решение о том, какая необходима гистероскопия — диагностическая, хирургическая или комплексная.

Вот перечень симптомов маточной патологии, болезней и состояний, когда доктор принимает решение о проведении исследования:

• выделения, в том числе гнойные, кровотечения из влагалища, которые не поддаются лечению антибиотиками;
• подозрения наличия таких заболеваний: полипы, гиперплазия, рак эндометрия;
• синехия, перегородки, спайки, миомы внутри матки;
• подслизистые узлы лейомиомы;
• выкидыш более двух раз по непонятным причинам;
• смерть и замирание плода;
• бесплодие;
• подозрение на наличие инородных тел в полости органа, пузырного заноса или частей плаценты;
• аномалии развития и строения матки;
• цитологичсекий мазок с признаками патологии;
• подготовка к ЭКО;
• проверка эффективности лечения гиперпластических состояний эндометрия.

Процесс обследования

Гистероскопия является наиболее минимальным вмешательством в маточную полость. Диагностическое исследование не повреждает ее ткани. В начале процесса, в зависимости от цели исследования, применяется местная или общая анестезия.

Гистероскоп вводится через влагалище и цервикальный канал непосредственно внутрь органа. Для расширения маточной полости через аппарат вводится газ или жидкость. После, посредством видеокамеры и датчика света, на мониторе доктор видит маточную полость, устья труб и начало шейки, увеличенные в несколько раз.

В диагностических гистероскопах есть специальные каналы, через которые вводятся микроинструменты, а именно биопсийные ножницы и щипцы. В хирургической версии оборудования есть дополнительные каналы для ввода разных электрохиругрических микроинструментов, например валиков, шариков, петель. Вместе эти специфические приспособления позволяют удалять различные проблемные образования в маточной полости избегая кровотечения. Наиболее подходящий период для проведения исследования — 6-10 день после начала менструации. По времени диагностическое исследование длится около 30 минут, а хирургическое — до двух часов.

Возможные осложнения после гистероскопии

Процесс гистероскопии, как правило, проходит безболезненно и без осложнений. Нормально, если после вмешательства на протяжении нескольких дней наблюдаются слабые выделения из влагалища и дискомфортные боли внизу живота. Обильные выделения, больше похожие на кровотечения, сильные боли в животе могут свидетельствовать об осложнениях.

Одно из них — повреждение гистероскопом стенки или шейки матки, которые сопровождаются болями и кровотечением. Обязательно необходимо обследование для понимания, нужно ли оперативное вмешательство. Иногда рана затягивается сама. При несоблюдении противопоказаний или при выявлении их не полностью, возможно занесение инфекции в полость матки и развитие эндометриоза. Он проявляется повышением температуры при болях внизу живота, кровяных выделениях. Если диагноз подтверждается, назначаются антибиотики и дополнительное обследование.

Редки, но бывают случаи так называемой гематометры. Это кровяные скопления в маточной полости, возникающие при спазме матки во время вмешательства. Это состояние подтверждается УЗИ и устраняется бужированием с назначением лекарств, которые разжижают кровь, и выводят сгустки.

Знание, что такое гистероскопия и как она проходит, дает понимание ее пользы в гинекологии для более полной диагностики внутриматочных болезней и образований. Процедура безболезненная и является альтернативой полостных операций. Перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и провести необходимую подготовку.