Гормон Т4 (тироксин свободный): показания к проведению анализа, подготовка и его расшифровка

Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.

Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.

T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови

Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:

1. Обеспечивает нормальную работу сердца.
2. Способствует функционированию печени.
3. Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
4. Обеспечивает производство организмом тепла.
5. Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
6. Влияет на вес человека.
7. Ускоряет обмен белков.
8. Способствует обмену жиров.
9. Обеспечивает клетки кислородом.
10. Влияет на психику.
11. Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).

Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ — тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.

Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу — биться, лёгким — дышать, кишечнику — передвигать пищу, мозгу — работать, почкам — образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.

Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.

Норма показателя

Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.

У женщин

Для женщин нормальные показатели гормона составляют:

1. Общий: 54,0 — 156,0 нмоль/л.
2. Свободный: 10,5 — 22,0 пмоль/л.

Когда женщина беременна, уровень гормона повышается, поэтому показатели нормы меняются:

1. Общий: 75,0 — 230,0 нмоль/л.
2. Свободный: 7,6 — 18,6 пмоль/л.

Свободный, в зависимости от срока:

• I триместр: 12,0 — 19,6 пмоль/л;
• II триместр: 9,7 — 17,0 пмоль/л;
• III триместр: 8,5 — 15,6 пмоль/л.

У мужчин

Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:

1. Общий: 65,6 — 181,5 нмоль/л.
2. Свободный: 12,0 — 21,9 пмоль/л.

У детей

Нормы общего Т4 для детей таковы:

1. До 1 года: 124,9 — 245,9 нмоль/л.
2. От 1 до 6 лет: 118,4 — 194,4 нмоль/л.
3. От 7 до 12 лет: 97,8 — 176,3 нмоль/л.
4. От 13 до 17 лет: 82,4 — 172,5 нмоль/л.

Показатели свободной фракции для детей различаются по возрасту:

1. До 1 года: 14,5 — 25,7 пмоль/л.
2. От 1 до 6 лет: 11,6 — 21,9 пмоль/л.
3. От 7 до 12 лет: 14,5 — 21,9 пмоль/л.
4. От 13 до 17 лет: 14,5 — 23,2 пмоль/л.

Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона

К причинам пониженного уровня гормона относят:

1. Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
2. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
3. Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
4. Синдром Шихана — осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
5. Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
6. Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
7. Травмы черепа, ушиб головного мозга.
8. Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
9. Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
10. Отравление свинцом.
11. Ошибка при выполнении исследования.
12. Приём некоторых лекарств.

К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:

• сульфаниламиды;
• амиодарон;
• ранитидин;
• глюкокортикоиды;
• пенициллины;
• противосудорожные препараты;
• резерпин;
• йодид калия;
• анаболические стероиды;
• тиреостатики.

Снижение уровня общего Т4 вызывают такие лекарственные препараты:

• глюкокортикоиды;
• пенициллины;
• сульфаниламиды;
• йодиды;
• трийодтиронин;
• интраконазол;
• вальпроевая кислота;
• ко-тримоксазол;
• холестирамин;
• примидон;
• диклофенак;
• карбамазепин;
• кетоконазол;
• фенобарбитал;
• аспирин;
• станозолол;
• клофибрат;
• кортикотропин;
• фенитоин;
• фенилбутазон;
• ловастатин;
• соли лития;
• препараты от рака молочной железы;
• метимазол;
• дериваты сульфонилмочевины;
• фуросемид;
• аспарагиназа;
• препараты против туберкулёза.

Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:

• хроническая усталость;
• снижение способности к аналитическому мышлению;
• увеличение массы тела;
• низкая температура тела;
• проблемы в работе кишечника;
• нарушение сердечного ритма;
• сухая кожа;
• ломкие ногти;
• нерегулярный менструальный цикл;
• отёки;
• выпадение волос;
• восприимчивость к низкой температуре воздуха.

Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона

К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:

1. Миеломная болезнь.
2. Лишний вес.
3. Поражение сосудов в почках.
4. ВИЧ.
5. Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
6. Тиреоидит — воспаление щитовидной железы.
7. Опухоль в женских половых органах.
8. Гипертиреоз — усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
9. Гепатоз, порфирия, гепатит, цирроз печени.
10. Стрессы, физические нагрузки.
11. Избыточное попадание в организм йода.
12. Приём некоторых лекарств.

К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:

• аспирин;
• эритропоэтин;
• радиологические контрастные вещества;
• имидазол;
• амиодарон;
• гепарин;
• пропранолол;
• карбамазепин;
• фуросемид;
• пероральные контрацептивы;
• L-тироксин.

Кроме вышеуказанных, на повышение уровня общего Т4 влияют:

• тиротропин;
• метадон;
• тамоксифен;
• фторурацил;
• тиреолиберин;
• синтетический эстроген;
• простагландины;
• инсулин;
• леводопа;
• фенотиазин;
• пропилтиоурацил.

Избыток тироксина проявляется такими симптомами:

• сильное потоотделение;
• постоянное чувство усталости;
• нервозность;
• ускоренное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• резкая потеря веса;
• дрожание рук и ног;
• выпученные глаза;
• нетерпимость к высокой температуре воздуха.

Последствия

Недостаток тироксина вызывает такие последствия:

1. Увеличение размеров щитовидной железы.
2. Микседема — сильные отёки лица, рук, ног.
3. Падение интеллектуальных способностей.
4. У детей — отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
5. Неспособность к зачатию у женщин.
6. Падение артериального давления.
7. У беременных — пороки развития плода.
8. Тиреоидная кома, смерть.

Избыток тироксина приводит к таким последствиям:

1. Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь — отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
2. Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
3. Сердечная недостаточность.
4. Бессонница, тревожность.
5. Тиреотоксическая кома, смерть.

Показания к проведению анализа

Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:

• оценить выполнение функций щитовидной железой;
• проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
• установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).

Проведение анализа уровня общего Т4 назначают с целью:

• постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
• проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).

Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:

1. Беременность.
2. Проблемы с зачатием.
3. Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
4. Проблемы с развитием у детей.
5. Болезни гипофиза.
6. Сердечные заболевания.
7. Наличие в крови превышения норм холестерина.
8. Профилактика заболеваний щитовидной железы.

В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).

Анализы: как подготовиться и у какого врача делать

Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам — кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.

Для анализа нужна венозная кровь.

Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:

1. Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
2. Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
3. До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
4. За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
5. Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.

Расшифровка анализа

Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.

Возможны такие варианты:

1. Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО — аутоиммунный тиреодит.
2. Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ — диффузный токсический зоб.
3. Повышение Т4 — гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
4. Понижение Т4 — гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.

Итак, мы выяснили, что тироксин — один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.