Фолликулостимулирующий гормон - что это такое у женщин?

Один из гормонов, непосредственно влияющих на способность мужчин и женщин стать родителями, — фоллитропин, или фолликулостимулирующий гормон (сокращенно ФСГ). Что это такое, какие функции данное вещество выполняет у нас в организме, когда нужно проводить анализ на его количество, что обозначает отклонение от нормы и как себя вести в таких случаях, — обо всем этом и поговорим сейчас.

Функциональное назначение гормона

Гормоны играют важную роль в организме человека. Они влияют не только на репродуктивную функцию и половое влечение, но и на наше общее самочувствие, настроение, аппетит. Но ФСГ относится к нескольким основным гормонам, отвечающим именно за детородную функцию человека.

Фолликулостимулирующий гормон присутствует в организме как мужчин, так и женщин, регулируя работу половых желез и, таким образом, непосредственно влияя на половое влечение и сексуальную активность. Как можно догадаться из полного названия гормона, главная функция фоллитропина в женском организме — стимулирование формирования фолликула (в качестве общей информации отметим, что у мужчин этот гормон способствует росту семенников и семенных канальцев, а также образованию спермы, то есть тоже играет далеко не последнюю роль). Для тех, кто немного подзабыл строение женской половой системы, напомним школьный курс биологии. Внутренние половые органы у женщин состоят из матки, шейки матки и яичников, соединенных с маткой маточными трубами. В яичниках содержатся фолликулы, представляющие собой своего рода капсулы, в которых, если говорить простыми словами, находится зародышевая форма яйцеклетки (она называется овоцит).

Итак, после того, как девочка повзрослела, в ее яичниках начинаются процессы созревания фолликулов. Они происходят под воздействием гормонов — специфических биологически активных веществ, вырабатываемых нашим организмом. Эти вещества воздействуют сразу на несколько фолликулов, но, чаще всего, лишь один из них (его называют доминантным) проходит процесс созревания полностью. Он постепенно увеличивается в объеме примерно в десять раз, в конце концов лопается и освобождает готовую к оплодотворению яйцеклетку, которая выходит из яичника в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу. Если яйцеклетке «повезет», она встретит на своем пути сперматозоид, который ее оплодотворит. В этом случае уже оплодотворенная яйцеклетка продолжит свое движение по маточным трубам, пока не попадает в полость матки и не закрепится там (наступление беременности), а если оплодотворение не произойдет — покинет организм вместе со слизистой оболочкой матки (менструация). Отторжение не оплодотворенной яйцеклетки является сигналом для начала нового менструального цикла, начинающегося, как было сказано, с процесса созревания первичных фолликулов в яичниках.

Этот процесс происходит под действием двух основных гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего (ЛГ), но первый начинает процесс, а второй «вступает в игру» несколько позже. Таким образом, от наличия этих двух гормонов и их правильного соотношения, в конечном итоге зависит наступление овуляции. Итак, главная функция ФСГ — воздействие на первичные фолликулы с целью стимулирования их роста. Это происходит на начальной стадии менструального цикла, которая так и называется — фолликулировая фаза. Лютеинезирующий гормон нужен для того, чтобы окончательно созревший доминантный фолликул лопнул и выпустил созревшую яйцеклетку, именно поэтому указанный гормон начинает вырабатываться гипофизом на стадии так называемого овуляторного пика, когда ФСГ свою функцию уже выполнил (но именно в этот период уровень ФСГ в организме женщины находится на самой высокой точке). Для полноты картины отметим, что в правильном течении менструального цикла принимают участие и другие гормоны, в частности, эстрадиол и прогестерон, но сегодня речь не о них. Мы выяснили, что ФСГ помогает созревать фолликулам и, таким образом, стимулирует менструальный цикл. Но это вовсе не означает, что этот гормон не нужен женщине, которая на данном этапе не собирается становиться матерью.

Теперь, когда мы определились с тем, что такое фолликулостимулирующий гормон и зачем он нужен, поговорим немного о нормативных показателях этого вещества в организме женщины.

Нормы гормона и фазы менструального цикла

Выше мы уже упоминали, что количество фоллотропина у женщины меняется в течение менструального цикла. Поэтому и норма этого гормона зависит от того, когда взят анализ. На всякий случай напомним, что принято выделять три основные фазы менструального цикла — фолликулярная, овуляция и лютеиновая. При 28-дневном цикле первая фаза длится примерно две недели, начиная с первого дня менструации, затем около трех дней происходит овуляция и последние 11 дней — преддверие месячных либо наступление беременности (лютеиновая фаза). Нормальными считаются следующие показатели ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла:

• фолликулярная фаза — от 1,8 (по другим данным от 2,8) до 11,3 (по другим данным до 12,5) МЕ/л;
• стадия овуляции — от 4,7 (по другим данным от 4,9 и даже от 5,8) до 20,4 (по другим данным до 21) МЕ/л;
• лютеиновая фаза — от 1,1 (по другим данным от 1,2) до 9,5 (по другим данным до 9) МЕ/л.

Итак, мы видим, что даже у медиков нет однозначного мнения относительно четких границ нижних и верхних пределов нормы данного гормона. Причина состоит в том, что уровень ФСГ в организме женщины зависит не только от фазы менструального цикла, но и от возраста пациентки. Так, ФСГ присутствует даже в организме девочек, не достигших полового созревания, однако его норма невысокая, в среднем в пределах 1,5-4,0 МЕ/л. В репродуктивном возрасте показатели гормона у женщин указаны выше, но в период менопаузы уровень фолликулостимулирующего гормона резко возрастает, так что для таких пациенток нормой считается показатель от 18 и, не удивляйтесь, до 150 МЕ/л! Тем не менее, общая тенденция, наверное, уже понятна: гормон достигает своего пика в период овуляции, затем его количество постепенно снижается, а с началом нового цикла постепенно начинает расти.

Существуют даже специальные таблицы, указывающие норму ФСГ у женщин по фазам менструального цикла и с учетом возраста. Выглядеть это может, например, так:

В общем, мы видим, что норма ФСГ — это достаточно расплывчатое понятие. У двадцатилетней девочки и у женщины при климаксе количество этого гормона в крови может отличаться в сотни раз, и такое положение вещей является абсолютно естественным. А ведь как половое созревание, так и менопауза могут наступать у разных людей в разном возрасте, о чем также нельзя забывать. Именно поэтому для получения полной картины состояния пациентки и ее гормонального фона важно учитывать различные факторы, в частности, соотношение филлотропина с другими гормонами, прежде всего с лютеинезирующим (ЛГ), с которым они работают в тесной связке.

Соотношение ФСГ и ЛГ

На самом деле лютеинизирующие гормоны — это очень специфические вещества, и их норма в организме женщины является еще более относительным показателем, чем в ситуации с фоллиропином.

Именно по соотношению двух указанных гормонов врач может сделать вывод о наличии или отсутствии гормонального баланса в организме женщины. В зависимости от возраста пациентки ФСГ и ЛГ должны коррелировать таким образом:

• у девочек, не достигших половой зрелости, показатели ЛГ и ФСГ должны находиться примерно на одинаковом уровне;
• в течение первого года после начала менструаций количество ФСГ должно быть примерно в полтора раза ниже, чем количество ЛГ;
• в последующий период, до возникновения менопаузы количество ЛГ к ФСГ должно соотноситься в пропорции 2,5:1.

Тем не менее, мы помним, что количество этих двух гормонов меняется в зависимости от фазы цикла, причем меняется неодинаково. Следовательно, и соотношение ФСГ и ЛГ будет разным, в зависимости от того, когда (точнее, на какой день после начала менструации) сдавать анализ. Так, если ФСГ, как мы говорили, наиболее активен в первую фазу цикла и достигает предела в момент овуляции, то ЛГ начинает работать в третьей фазе, но и его пик также приходится на овуляцию. Базовые показатели ЛГ И ФСГ измеряются обычно в первые дни цикла (фолликулярная фаза).

Если уровень ЛГ по сравнению с ФСГ слишком высокий (соотношение больше чем 2,5), следует обследовать пациентку на предмет возможных новообразований в гипофизе и других заболеваний, связанных с нарушением его функций, иногда такую картину дает синдром поликистозных яичников или их истощение. Если женщина склонна к лишнему весу, дополнительные килограммы также могут привести к гормональному дисбалансу. Существенное превышение уровня фоллитропина над уровнем лютеинезирующего гормона препятствует созреванию яйцеклетки.

Влияние гормона на зачатие

На возможность женщины стать матерью влияет целая группа гормонов, и о некоторых мы уже упоминали. Но фолликулостимулирующему гормону в этом важном и ответственном процессе отводится особая роль. Именно фоллитропин «отвечает» за изначальное формирование яйцеклетки — ее рост и созревание. Как уже упоминалось, фолликулов в яичниках женщины находится огромное множество, но для того, чтобы один из них стал яйцеклеткой, необходимо внешнее воздействие. Как росток не может появиться из земли, если ее не будет освещать и согревать ласковое солнышко, так и яйцеклетка не выйдет из яичника, если на фолликулы не будет воздействовать гормон ФСГ. Именно поэтому при пониженном уровне данного вещества в организме женщины, зачатие может оказаться невозможным.

Когда и как необходимо сдавать анализы?

Мы могли бы сказать, что анализы на гормоны нужно сдавать регулярно, но не станем этого делать. Такое обследование обычно стоит очень дорого, да и вообще, если женщина отлично себя чувствует, беременеет и рожает здоровых детей, ей нет нужны лишний раз бегать по докторам и лабораториям. Впрочем, после 45 лет, когда уровень сексуального влечения начинает затухать, стоит проверить у себя уровень гормона ФСГ — это поможет скорректировать свое самочувствие и оставаться желанной и привлекательной еще долгие годы. Но в остальном, подобные обследования проводятся по медицинским показаниям, то есть при наличии определенных отклонений в состоянии, чтобы установить правильный диагноз. В частности, такими показаниями являются:

• долгое отсутствие менструаций у девочки;
• обратная ситуация — слишком раннее половое созревание;
• невозможность забеременеть либо выносить ребенка;
• нерегулярный менструальный цикл;
• гинекологические заболевания;
• проблемы, связанные с работой эндокринной системы;
• климакс.

Помимо этого, иногда анализ на фолликулостимулирующий гормон назначают для:

• подтверждения наступления менопаузы;
• установления точного менструального цикла и его фаз;
• назначения правильной гормональной терапии (если она показана по каким-то причинам);
• подбора оптимального противозачаточного препарата (имеются в виду оральные контрацептивы).

Уровень фолликулостимулирующего гормона в течение дня постоянно меняется. Гипофиз выбрасывает ФСГ в кровь от шести до двенадцати раз в сутки. При этом максимальная концентрация фоллитропина в крови сохраняется от четверти до получаса, а затем постепенно идет на спад до следующего «вброса». Для того, чтобы получить максимально точную картину относительно уровня гормонов в крови женщины, очень важно со всей ответственностью подойти к сдаче анализа. Если учитывать, что уровень ФСГ в течение месяца меняется, то от того, когда именно вы будете сдавать кровь, будет зависеть результат лабораторных исследований.

Это важно иметь в виду, тем более, что такое обследование, как уже было сказано, является достаточно дорогостоящим. Есть два варианта сдачи анализа относительно фазы менструального цикла. Лучше всего делать это в течение фолликулярного периода, то есть со второго по пятый день (считая от начала менструации), но можно также перенести анализ на третью фазу цикла, примерно на 20-й – 21-й день. Как видно из приведенных выше нормативных значений, в это время количество фолликулостимулирующего гормона в нашей крови находится примерно на одинаковом уровне. А вот сдача анализа в период овуляции может сильно исказить результат, ведь в это время значение ФСГ бывает самым высоким.

Бывают обстоятельства, когда анализ на ФСГ сдается без привязки к фазе менструального цикла. О том, когда это происходит, несложно догадаться. Это касается прежде всего тех, у кого менструация, как таковая, отсутствует (молоденькие девочки, беременные женщины, дамы в период менопаузы, а также пациентки, страдающие аменореей — патологией, связанной с отсутствием менструаций). При нерегулярном цикле, когда нужно срочно обследовать пациентку, а ждать начала фолликулярного периода приходится неопределенное количество времени, также допускается сдача анализа независимо от дня цикла, другое дело, что врач, оценивая результаты обследования, может сделать поправку на данное обстоятельство. Итак, анализы сданы, результаты получены. Начинаем их изучать и видим существенное отклонение от нормы. Что это может означать? Успокаиваемся и вникаем.

Причины повышения уровня ФСГ

Причины, по которым у женщин повышен ФСГ, могут быть самыми разными (не забываем, кстати, что в период менопаузы не просто высокий, а очень высокий уровень фоллитропина в крови женщины, является нормой). В частности, такое последствие может иметь прием определенных лекарственных препаратов, например:

• средства для лечения болезни Паркинсона («Леводоп», «Бромкриптин»);
• лекарства от язвы желудка (очень распространенные «Ранитидин» и «Циметидин»);
• противогрибковые препараты (активные вещества — кетоканазол и флуконазол);
• средства, понижающие уровень холестерина («Аторвастатин», «Правастатин»);
• лекарства от сахарного диабета («Метформин»);
• биотин (витамин Н).

Если вы проходили лечение, сопровождающееся приемом этих или им подобных препаратов, — вероятнее всего, нет причин для паники, со временем ваш гормональный баланс восстановится. То же самое касается ситуаций, когда женщина в недавнем времени перенесла серьезную инфекцию или острое отравление, в том числе химическими веществами. Однако повышенный уровень ФСГ может быть симптомом определенных заболеваний, например, патологий почек, кист яичников, эндометриоза, новообразований в яичниках и гипофизе. Маточные кровотечения также могут вызывать повышение фоллитропина. Нередко плохие результаты анализа вызваны тем, что в организме присутствуют паразиты. А еще такое отклонение характерно для людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Причины снижения уровня ФСГ

Как это ни странно, но и пониженные показатели ФСГ может спровоцировать недавнее медикаментозное лечение. Разумеется, речь идет о других препаратах, в частности:

• некоторых стероидных, например, «Неробол», «Ретаболил», «Преднизолон»;
• препаратов против судорог, в частности, «Депакин», «Карбамазепин»;
• оральных контрацептивов, таких как «Новинет», «Регулон», «Жанин» и прочие.

После наступления беременности уровень ФСГ естественным образом снижается, причем в норму состояние женщины приходит только по истечении определенного времени после родов. Иногда к снижению фоллитропина может привести неправильное питание, в первую очередь, это касается недостаточно калорийной пищи, преобладающей в рационе. О серьезных патологиях низкий уровень ФСГ свидетельствует крайне редко, но такие случаи все же бывают (обычно они касаются нарушений функций гипофиза и гипоталамуса, а также такое случается при новообразованиях в яичниках). Впрочем, окончательный диагноз по одному подобному показателю никогда не ставится, так что переживать раньше времени не стоит.

Как нормализовать уровень питанием и образом жизни?

Мы уже выяснили, что такое ФСГ и как важно, чтобы уровень этого гормона в крови у женщин находился в норме. Но это вовсе не значит, что если уровень фоллитропина понижен или повышен, необходимо срочно начинать сложное лечение. Иногда достаточно всего лишь внести некоторые коррективы в свой образ жизни. Так, для того чтобы повысить количество фолликулостимулирующего гормона, нужно:

1. Подкорректировать диету. Мы уже говорили, что низкокалорийная пища снижает уровень этого гормона. Соответственно, следует включить в свой рацион продукты с большим содержанием жирных кислот. Не менее трех раз в неделю кушайте жирную морскую рыбу, заправляйте салаты льняным маслом, добавляйте в них орехи и авокадо. Очень хорошо налегать на зелень и морские водоросли.
2. Организовать себе пятнадцатиминутный релакс в течение дня. В это время легкими и нежными движениями массажируйте низ живота и думайте о хорошем.
3. Привести в порядок свой вес. Как ожирение, так и истощение вредно для женского организма. Рассчитайте свой индекс массы тела (он зависит от роста и возраста) и постарайтесь добиться соответствия ему.
4. Стараться избегать волнений и стрессов. Успокойтесь и настройтесь на позитивную волну.
5. Обеспечить себе здоровый сон как минимум семь часов в сутки. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время, хорошо, если вы научитесь просыпаться без будильника.

Чтобы понизить уровень ФСГ, также нужно обратить внимание на диету. Но, как вы понимаете, в данном случае количество жирной пищи, напротив, нужно сократить. Масло, жирные сорта мяса и рыбы, а также алкоголь — если не под строжайшим запретом, но, по крайней мере, в минимальных количествах. Снизить массу тела можно и дополнительными процедурами. Занимайтесь физкультурой, побольше ходите, плавайте, ведите активный образ жизни. Остальные рекомендации (хороший сон, эмоциональная стабильность) в этом случае также необходимо соблюдать. Кроме того, для понижения уровня фоллитропина врачи иногда рекомендуют женщинам принимать оральные контрацептивы, однако конкретный препарат должен подобрать специалист.

Лечение

Обычно, гормональные нарушения лечит эндокринолог, однако если снижение уровня ФСГ выявлено на фоне невозможности забеременеть, первоначальные рекомендации может дать и гинеколог. Прежде чем говорить о лечении и назначать те или иные препараты, врач в любом случае должен определиться с причиной отклонения результатов анализа от нормы (кстати, в некоторых случаях не помешает для контроля сдать повторный анализ). Если уровень ФСГ изменен из-за определенной болезни, лечить нужно ее, а не гормональный сбой. В некоторых случаях (например, при наличии новообразований в яичниках или гипофезе) может потребоваться даже оперативное вмешательство.

В случае, когда именно гормональный дисбаланс является причиной разлада здоровья, эндокринолог индивидуальным образом подбирает так называемую заместительную гормональную терапию. Как бы там ни было, серьезное отклонение уровня фолликулостимулирующего гормона от нормы является поводом для того, чтобы разобраться в себе. Измените свой образ жизни, поменяйте подход к питанию, но при этом не забудьте проконсультироваться с врачом и вместе с ним попытаться понять, чем вызвана проблема. Гормональный дисбаланс — вещь очень серьезная, лечить ее народными методами совершенно неуместно!