Носовое кровотечение у детей и подростков: причины, первая помощь, лечение

Забота о здоровье малыша — приоритетное задание для любого родителя. Беспокойство вызывают даже самые незначительные отклонения от нормы, что говорить о случаях, когда у малыша из носа начинает идти кровь. Главная проблема в том, что такое кровотечение — это не заболевание, а симптом. Причины кровотечения из носа бывают разные, очень важно вовремя выяснить, что спровоцировало болезненное состояние у ребенка и эту причину устранить. Сейчас мы с вами рассмотрим, что может провоцировать кровотечение из носа у ребенка, способы диагностики и варианты лечения в стационаре и на дому.

Возможные причины кровотечений из носа

• Сухой воздух. Слизистая оболочка носа у детей очень тонкая. Если дома вы используете кондиционеры, обогреватели, гуляете с детьми в жаркую или морозную пору, слизистая оболочка носовых путей будет раздражаться из-за низкой влажности воздуха. Особенность строения носа у маленьких детей такова, что крупные сосуды находятся близко к поверхности слизистой. Сухой воздух истончает рыхлую ткань слизистой оболочки, она плотно прилегает к стенкам сосудов и теряет свою эластичность. Травмируется такая слизистая у ребенка очень легко — достаточно сильного сморкания, а потом вы пытаетесь понять, как остановить кровь из носа и почему она вообще идет.
• Инородные предметы. Маленькие дети почему-то очень любят засовывать в нос разную мелочь — от болтиков до пуговиц и деталей игрушек. Если недосмотреть за ребенком, он может навредить сам себе. Извлечь посторонние предметы без лишнего травматизма может только педиатр — не пытайтесь сделать это самостоятельно!
• Механические травмы. Дети ковыряют в носу и часто делают это неаккуратно. Травмируется преимущественно передний отдел слизистой носа, еще известный как кровоточащая зона. Всё дело в том, что у входа в ноздри сосуды расположены близко друг к другу и в несколько слоев. Такое скопление ведет к тому, что ткани слизистой переполнены артериальной кровью. Достаточно только посильнее зацепить слизистую ногтем или платком — и кровь начинает течь обильно и быстро.
• Заболевания дыхательных путей. Частые насморки и чрезмерное выделение слизи деформируют сосуды слизистой оболочки носа. Сильное сморкание тоже ведет к истончению сосудистых стенок. Они становятся хрупкими и разрываются при малейшем воздействии.
• Плохая свертываемость крови. Дети, у которых наследственные проблемы с кровью, часто страдают от кровотечений из носа. Ситуацию ухудшает прием лекарств, которые разжижают кровь и сосудорасширяющих препаратов. Похожий эффект имеют антигистаминные препараты.
• Межсезонный гиповитаминоз. Причинами проблем с сосудами у детей становятся нехватка витаминов С и К, так что вопрос, почему идет кровь из носа весной, задавать не приходится. Витамин С отвечает не только за крепкий иммунитет, но и за эластичность сосудов, поэтому его недостача ведет к частому травмированию сосудистых скоплений. Витамин К улучшает свертываемость крови — если его в организме мало, кровотечение сильное и долго не останавливается.
• Гормональные изменения. Особенно этот пункт касается девочек в период полового созревания. Дело в том, что как носовые пути, так и стенки влагалища выстелены одинаковой тканью, которая называется кавернозной. Пока менструальный цикл у девочки еще нестабильный, кровь будет обильно приливать не только к половой системе, но и к слизистой носа. Сосуды с тонкими стенками наполняются кровью и иногда не выдерживают такого давления.
• Доброкачественные опухоли. Не повод для беспокойства, зато весомая причина посетить ЛОР-врача. К опухолям относят не только тканевые разрастания патологического характера, но и простые полипы, которые называются ангиоматозными. Если такой полип зацепить, он начинает выделять много крови.
• Искривления носовой перегородки. Искривления бывают врожденными и приобретенными. Врожденные могут наследоваться генетически, приобретенные возникают по неосторожности — из-за травм, которые решили не лечить. Искривления носовой перегородки ведут не только к частым кровотечениям, но и к затрудненному дыханию.

Когда стоит обратиться к врачу

Не стоит тревожиться и спешить на консультацию к педиатру при одноразовом кровотечении из носа малыша. У детей до десяти лет изредка появляющиеся кровотечения из носа почти в порядке нормы, главное — знать, чем ее остановить. Если кровь из носа у ребенка идет редко, научитесь оказывать ему помощь и переждите этот период. Забеспокоиться и обратиться за помощью к врачу нужно, если кровотечение не получается остановить дольше двадцати минут.

Частые, обильные кровотечения без видимой на то причины тоже требуют врачебного вмешательства. Вызывайте бригаду скорой помощи, если малыш теряет слишком много крови и его кожа начинает бледнеть. Кровь должна выходить чистой. Пенящаяся кровь или кровь, смешанная с прозрачными выделениями, похожими на сукровицу — еще один повод для визита к врачу.

Обследования и анализы

Педиатр, который осматривает ребенка с жалобами на частое кровотечение из носа, должен назначить ему ряд анализов. Стандартный осмотр с использованием эндоскопа или компьютерной томографии покажет, нет ли в носике малыша новообразований, и насколько правильно развивается носовая перегородка. Если визуально с ребенком всё в порядке, то проводится расширенная диагностика с использованием общего и специального анализа крови.

Диагностика покажет состояние всего организма малыша — количество лимфоцитов и тромбоцитов, уровень свертываемости крови, скорость оседания эритроцитов. Врачу результаты анализов нужны для того, чтобы понять, не начались ли в организме ребенка воспалительные процессы, которые провоцируют проблемы с кровью. Детальные анализы выявляют возможные заболевания от образований онкологического характера до простой ОРВИ и помогают назначить подходящее лечение своевременно.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если у вашего ребенка носом идет кровь, и вы не знаете, что делать, возьмите себя в руки. Успокойте ребенка и успокойтесь сами — ваша паника может напугать его гораздо сильнее кровотечения. Затем посадите малыша и покажите ему, как нужно держать голову. Голова должна быть немного наклонена вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла. Можете поставить перед ребенком тарелку или миску, чтобы знать, сколько крови было потеряно. Создайте все условия для того, чтобы малыш свободно дышал — откройте окна и расстегните на нём тесную одежду. Пускай он вдыхает воздух носом и выдыхает ртом: при ровном дыхании улучшается способность крови сворачиваться.

В норме кровотечение должно остановиться через пять минут после начала, так как на месте разрыва образуется плотный сгусток. Если этого не произошло и кровотечение не стало меньше, помогите организму малыша — приложите ему к переносице холодный компресс из завернутого в тонкое полотенце льда или пакета с замороженным горошком. Холод сузит сосуды и ускорит заживление.

В самом крайнем случае, используйте ватный тампон, смоченный в перекиси водорода — поместите его в ноздрю, из которой идет кровь, и скажите малышу, чтобы он слегка зажал нос пальцами. При несильном кровотечении поможет простое прижимание крыльев носа к перегородке — таким образом зажимается зона наибольшего скопления сосудов, кровь прекращает течь и место разрыва заживает.

Возможная схема лечения (в зависимости от причины)

Кровотечение из носа возникает из-за разрыва крупных сосудов. Возможные причины разрыва мы с вами уже выяснили. Кровотечение у ребенка, которое по научному называют «эпистаксис» — это не заболевание, а симптом, особенно если кровь из носа идет часто. Так что лечить нужно не симптом, а то, что вызвало его появление. В большинстве случаев кровь спустя некоторое время останавливается самостоятельно. Если этого не произошло, помогите малышу тампонадой или приложите к его лобной зоне холодный компресс для сужения сосудов.

Есть хирургические методики, помогающие избавиться от частых кровотечений, если они не спровоцированы ничем вроде онкологических заболеваний или проблем с сердцем. Первое — это перевязка или закупорка крупных сосудов и проводится она только после достижения ребенком десятилетнего возраста. Второе — это лазерное прижигание зоны Киссельбаха (то самое множественное скопление сосудов). Процедура эта проводится под местной анестезией, а потому практически безболезненная. Лазер разрушает истонченные стенки сосудов, на месте микротравмы запекается кровяная корочка, под которой сосуды регенерируют в глубине слизистых покровов и уже не так подвержены травматизму.

К медикаментозному лечению, при лечении носовых кровотечений у детей, педиатры относят курс препарата под названием Аскорутин. Это витаминный комплекс, богатый источник витаминов С и Р. Оба витамина отвечают за крепость стенок сосудов и их гибкость, локализуют воспалительные процессы и укрепляют иммунитет. Передозировка этим лекарством практически невозможна, но всё-таки следите, чтобы малыш не съел слишком много таблеток. Обычно курс лечения длится от трех до четырех недель и при необходимости повторяется через месяц. Дозировка индивидуальная — она зависит от возраста ребенка и его состояния здоровья. Для безопасного лечения обратитесь за консультацией к педиатру.

Что категорически нельзя делать

• Сморкаться. Как бы ни хотелось высморкать кровяные сгустки, не позволяйте малышу этого делать. От напряжения травмированная зона может разойтись еще больше, и кровотечение усилится.
• Ложиться. Многие родители укладывают своих детей, чтобы прекратить кровотечение. Так делать нельзя, потому что кровь попросту начнет стекать по задней стенке горла вместо того, чтобы свободно выходить из ноздрей.
• Запрокидывать голову. Причина — попадание крови в ротовую полость (придется сплевывать) и пережимание крупных вен. Отток крови из головы затруднится, и кровотечение наоборот усилится.
• Паниковать. При панических состояниях организм выделяет много адреналина. Адреналин повышает кровяное давление — и вот у малыша из носа начинает не капать, а течь.

Профилактика

Гораздо лучше предупредить появление проблемы, чем потом ее решать. Чтобы не переживать лишний раз и не подвергать ребенка стрессу, соблюдайте эти профилактические меры.

• Укрепляйте малыша простыми закаливающими процедурами, такими как утренняя гимнастика при открытых окнах и контрастные души. Сердечно-сосудистая система малыша станет стабильнее.
• Позаботьтесь о качественном питании для малыша. Давайте ему меньше фабричных конфет и ограничьте мясную продукцию. Вместо привычных сладостей угощайте ребенка горьким шоколадом (в нём много витамина К) и сухофруктами.
• Уберите из детской комнаты все возможные аллергены вроде синтетических репеллентов и ковров, полных пыли. Проводите частые влажные уборки.
• Не медлите с лечением ОРВИ. Чем раньше вы окажете малышу медицинскую помощь, тем меньшей нагрузке будет подвержен его организм и вам не придется выяснять, от чего у ребенка из носа течет кровь.
• Чтобы избежать пересыхания слизистой оболочки носа малыша, регулярно смазывайте ее оливковым или облепиховым маслами. Особенно актуальна эта мера в холодное время года, когда воздух высушен низкими температурами.
• Медикаментозная профилактика предлагает месячный курс Аскорутина. Аскорутин — это препарат, который укрепляет стенки сосудов и повышает их эластичность.

Причины кровотечений из носа у детей бывают разные. Как мы с вами выяснили, большинство из них неопасны и требуют самого простого лечения. Иногда причиной становится переходный возраст, который можно переждать. Внешние травмы могут повредить сосуды физически, таких кровотечений и вовсе не нужно бояться. Мы рассказали вам основные причины проблем с сосудами у малыша и методы их профилактики — изучите их. Умея оказать первую помощь при кровотечении из носа и зная, в каком случае нужно обратиться к врачу, вы будете уверены в своих силах и спокойны за здоровье своего ребенка.