Первые симптомы и способы лечения бронхита у детей

Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни переболел бронхитом. И все же, когда признаки этого заболевания возникают у ребенка и врач ставит «страшный диагноз», родители (особенно молодые) порой впадают в настоящую панику: недоглядели! Берем себя в руки, прекращаем заниматься самобичеванием и начинаем знакомиться с болезнью, ведь для того, чтобы победить врага, нужно узнать его получше.

Краткое описание

Если говорить коротко, то бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхами называются два трубообразных ответвления от трахеи, по которым воздух попадает в легкие. Таким образом, легкие являются своеобразным передаточным звеном между горлом и легкими.

Гортань, трахея и бронхи относятся к нижним дыхательным путям, а нос, его придаточные пазухи, глотка, евстахиевы трубы — к верхним.

Итак, бронхит относится к воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей, возможно, именно поэтому подобный диагноз у детей вызывает такой ужас у их родителей, ведь он означает, что болезнь «пошла вглубь», а значит, что-то было сделано неправильно, ситуация запущена, и ребенка нужно как можно быстрее лечить.

Что за болезнь?

На самом деле, между подобной реакцией и истинным положением вещей нет ничего общего. Вместе с воздухом в наш организм постоянно попадают различные раздражители — мельчайшие частички пыли, бактерии, вирусы, а также аллергены. Как мы понимаем, родители на этот процесс могут повлиять лишь частично. Ни от вирусов, ни от бактерий, ни даже от пыли защитить маленький носик невозможно, все это — неотъемлемая часть нашей жизни.

При этом бронхи не просто передают воздух из носа в легкие, их функция намного сложнее. В этой части нашей дыхательной системы благодаря наличию специальных ресничек и содержащей антитела слизи происходит фильтрация воздуха, он очищается от пыли и микробов, а также немного подогревается.

А теперь представим себе, что в бронхи попадает серьезный вредоносный микроб, вирус или аллерген и начинает активно размножаться. Реакцией бронха на такое «вторжение» в первую очередь является отек внутренней (слизистой) оболочки этого органа, в результате бронх суживается.

Одновременно начинается выделение большого количества слизи (что является защитной реакцией организма, ведь в слизи содержатся антитела, чьей задачей является уничтожить возбудителя инфекции). При суженных и забитых слизью бронхах ребенку становится тяжело дышать, попадание воздуха в легкие серьезно затрудняется, и для того, чтобы избавиться от лишней слизи, мышцы бронха начинают сокращаться. Возникает спазм или, как его называют, бронхоспазм.

В чем опасность?

Острый бронхит у детей имеет вполне определенные симптомы, достаточно легко диагностируется, встречается очень часто и серьезным и опасным заболеванием не является. В подавляющем большинстве случаев он проходит сам собой без особого лечения.

Все, что требуется от родителей, — вовремя вызвать врача, определиться с диагнозом и организовать ребенку правильный уход.

Но бывают случаи, когда воспаление слизистой оболочки бронхов действительно может привести к серьезным осложнениям.

Мы уже говорили, что в результате скапливающейся в бронхах слизи малышу становится тяжело дышать. Если воздух в помещении, где находится малыш, сухой и теплый, если маленький пациент не получает достаточного количества питья, эта слизь начинает подсыхать. Такое состояние может привести к тому, что из-за сужения проходимости бронхов ввиду засохшей слизи, которая не выходит наружу, воздух перестает проникать в легкие в нужном количестве, и ребенок начинает задыхаться.

Это состояние называется обструктивным бронхитом, оно легко опознается по характерным свистящим и булькающим звукам, сопровождающим выдох. В этом случае врачебная помощь необходима, иногда даже в условиях стационара.

Бронхи у ребенка очень маленькие, поэтому они забиваются слизью намного легче, чем это происходит у взрослых. Кроме того, мускулатура у малыша также еще не окрепла, причем это касается не только бицепсов и пресса, но и органов дыхания.

Говоря проще, маленькому человечку просто не хватает сил как следует прокашляться, что приводит к закупорке бронхов, и они просто перестают выполнять свои функции (как мы помним, к таким функциям относится не только подача воздуха в легкие, но и его предварительная очистка и фильтрация). Но пока ребенок не вырос тяжелая форма бронхита, особенно если она неправильно лечится, может привести к воспалению легких, а уже это заболевание намного серьезнее и опаснее, оно, к сожалению, является одной из самых распространенных причин детской смертности.

Таким образом, бронхит, с одной стороны, не так страшен, «как его рисуют», а с другой — может вызвать серьезные осложнения, если вести себя неправильно.

Бронхит у ребенка: симптомы

Существует три основных симптома бронхита:

1. Отек.
2. Бронхоспазм.
3. Избыточное образование слизи.

Наличие всех этих симптомов врач легко обнаружит при помощи обычного фонендоскопа, поскольку они провоцируют характерные хрипы и жесткое дыхание малыша.

Внешними признаками, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания, для родителей является все то, что мы четко связываем с острой респираторной вирусной инфекцией:

• насморк;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• затрудненное дыхание;
• кашель (непродуктивный или продуктивный);
• повышенное потоотделение.

При этом важно знать, что обычно ребенок переносит подобную инфекцию достаточно легко: он не лежит пластом, не проявляет признаков серьезной интоксикации, не задыхается (упомянутое выше затрудненное дыхание выражено в слабой форме).

Адекватные родители вполне могут оценить состояние ребенка в этот момент как не представляющее угрозу его жизни.

Это значит, что к врачу обратиться нужно, но без паники, в нормальном режиме. Важно помнить, что очень часто именно «вменяемость» родителей, а не истинное состояние ребенка, определяет лечение, назначенное врачом.

Причины появления

Причиной воспаления бронхов является проникновение в нижние дыхательные пути вирусов, микробов или аллергенов (в зависимости от того, какой из трех указанных возбудителей вызвал заболевание, и выделяют три его основных вида).

Заблуждением является распространенное мнение, что бронхит возникает в том случае, когда из-за неправильного лечения ОРВИ (или отсутствия такого лечения) возбудитель опустился из верхних дыхательных путей в нижние, и заболевание, таким образом, осложнилось. На самом деле, различные вирусы имеют свои предпочтения относительно места в организме человека, где им комфортнее «обосноваться».

Доказательством можно назвать тот факт, что респираторные заболевания дыхательных путей имеют разные названия, зависящие не от того, каким именно вирусом они вызваны (по большому счету это не имеет принципиального значения, поскольку все вирусные инфекции независимо от возбудителя лечатся одинаково), а от того, в каком месте находится очаг инфекции:

• если вирус «остановился» в носике у малыша, говорят о вирусном рините;
• если опустился в горло — о вирусном фарингите;
• если проник в гортань — о вирусном ларингите;
• если попал в трахею — о вирусном трахеите;
• если дошел до бронхов — о бронхите.

Подавляющее большинство вирусов попадает в наш организм воздушно-капельным путем. Иными словами, первопричина бронхита — это контакт малыша с носителем вирусной инфекции.

Итак, причиной острого респираторного заболевания, выражающегося в воспалении верхних или нижних дыхательных путей, чаще всего является вирус, а в зависимости от того, с каким именно вирусом встретился ваш малыш, ОРВИ будет протекать в форме ринита, фарингита, ларингита, трахеита или бронхита (в частности, замечено, например, что вирус гриппа предпочитает «закрепляться» именно в бронхах).

Как лечить бронхит у детей

Существует всем известное правило: если лечить простуду, она проходит за неделю, если не лечить — за семь дней. Возможно, кому-то покажется странным, но эта формула является отличным ответом на вопрос, сколько по времени лечится бронхит у детей. Если речь идет о вирусной инфекции, воспаление бронхов в острой форме обычно проходит достаточно быстро, всего за несколько дней, хотя до полного выздоровления малышу может понадобиться и более продолжительный срок (иногда 3-4 недели).

Нужны ли антибиотики?

Казалось бы, это прописная истина: антибиотики не помогают при вирусных инфекциях. Более того, они категорически противопоказаны в подобных случаях, поскольку могут принести пациенту серьезный вред.

А поскольку, как мы уже говорили, бронхит у детей чаще всего носит именно вирусный характер, нет ничего более безграмотного и опасного, чем лечить его при помощи антибиотиков.

Как ни ужасно это звучит, в подавляющем большинстве случаев одновременно с диагнозом «бронхит» врач выписывает ребенку курс антибиотиков. Иногда без мотивации, иногда объясняя это тем, что бронхит может вызвать осложнение в виде воспаления легких, а уже его нужно лечить антибиотиками. Увы, помочь в такой ситуации может только одно: грамотность и ответственность родителей.

К сожалению, порой мы сами провоцируем доктора на преступные, по сути, назначения. Истеричные и неграмотные родители просто не в состоянии воспринимать информацию о том, что для лечения их малыша не нужно лекарств, вместо этого необходимо кардинально поменять образ жизни.

Именно то, чем мы привыкли окружать простудившегося малыша (теплый воздух, ингаляции паром, запрет на прогулки, постельный режим в сухом жарком помещении), в итоге действительно может спровоцировать пневмонию и серьезные осложнения. Но к врачу, своевременно выписавшему антибиотики, мы в таких случаях претензий не предъявляем, а доктора, отправившего нас домой без заветного рецепта, начинаем винить во всех смертных грехах.

Вывод: если вам назначили антибиотики от бронхита, не стесняйтесь переспросить у врача, чем объясняется такое решение. И даже если услышите уверенный ответ, найдите в себе силы перепроверить назначение у другого специалиста.

Здесь самое время вспомнить о том одном проценте случаев, когда бронхит вызван не вирусом, а именно бактерией и, соответственно, подлежит лечению только при помощи антибиотиков. Действительно, как бы ни была мала вероятность, когда речь идет о жизни ребенка, пренебрегать ею ни в коем случае нельзя.

На самом деле, природу инфекции (бактерия или вирус) можно установить только лабораторным путем (обычно это общий анализ крови). Самостоятельно определить класс возбудителя заболевания ни врач, ни тем более мамы и бабушки, не в состоянии. Но есть серьезная подсказка, которая может помочь вам успокоиться. Если у вашего ребенка сухой нос, высокая температура, и ему явно очень плохо, — немедленно вызывайте «скорую». В других случаях бронхит не требует лечения антибиотиками, более того, они однозначно и безоговорочно противопоказаны вашему малышу!

Использовать ли таблетки от кашля?

Кашель, как мы уже поняли, является не причиной, а симптомом бронхита. Но этот симптом может доставлять малышу серьезный дискомфорт. Более того, он сам по себе таит определенную опасность, а следовательно, игнорировать его нельзя.

Особенно это касается так называемого непродуктивного (или сухого) кашля.

Кашель является способом очистки дыхательных путей от вирусов, бактерий и аллергенов, а также от скопившейся в бронхах мокроты. Беда в том, что, как мы уже говорили, дыхательные мускулы у ребенка развиты очень слабо, а образовавшаяся в бронхах слизь вследствие высокой температуры тела (или сухого воздуха в помещении, или обезвоживания организма) подсохла и затвердела.

В результате судорожные сокращения бронхов не приводят к выходу мокроты наружу, оставаясь непродуктивными (отсюда название кашля). Такие приступы доставляют малышу серьезные мучения и при этом не приносят облегчения.

В этом случае препараты от кашля (таблетки или сиропы в зависимости от возраста ребенка), безусловно, не помешают.

Если течение болезни проходит без осложнений, через некоторое время с кашлем начинает выходить скопившаяся в бронхах слизь, он становится продуктивным (или мокрым).

В зависимости от тяжести заболевания слизь может быть либо прозрачной, либо гнойной (в последнем случае есть вероятность перерастания острого бронхита в хронический). При этом ребенок может жаловаться на то, что кашель доставляет ему боль, это само по себе не является признаком осложнения.

Таким образом, при бронхите у детей сначала возникает сухой кашель, а на стадии выздоровления он сменяется мокрым.

Те или иные отхаркивающие препараты назначает врач в зависимости от того, какой возраст ребенка и каково его состояние, иными словами, насколько трудно ему самостоятельно прокашляться.

Тем не менее родителям необходимо знать, что помочь ребенку справиться с тяжелыми приступами кашля могут не только медицинские препараты. Вы вполне можете сделать это сами, использовав нехитрые приемы, о которых мы скажем ниже.

Если ребенок справляется с болезнью достаточно легко и не задыхается от сухих непродуктивных спазмов, бронхит вполне можно вылечить и не прибегая к таблеткам от кашля.

Жаропонижающие

При бронхите температура тела у детей, безусловно, может повышаться, но обычно не до таких значений, которые представляют угрозу для жизни.

Диапазон между 37,1 °С и 38,0 °С — это так называемая субфебрильная температура, которая свидетельствует о том, что в организме ребенка (и не только ребенка) протекает тот или иной воспалительный процесс.

Принятие жаропонижающих в этом случае не просто не нужно, но и противопоказано.

Сегодня этим наблюдениям найдено научное подтверждение. Не вдаваясь в сложные химические формулы, поясним, что антитело, вырабатываемое иммунной системой организма, встречаясь с молекулой вируса либо бактерии, как бы проникает в нее, словно ключ в замок. Для того чтобы взаимодействие было максимально плотным, вокруг двух молекул (антитела и возбудителя инфекции) должен образоваться специфический слой молекул воды.

Как известно, наш организм большей частью состоит из воды, но ее молекулы находятся не в свободном состоянии, они связаны между собой в целые кластеры.

Для того чтобы бороться с инфекцией, антителам, таким образом, сначала нужно разрушить эти связи, высвободив свободные молекулы воды «под собственные нужды».

Лучше всего такой процесс протекает при температуре тела, превышающей нормальную чуть меньше чем на полтора градуса, то есть как раз при +38 °С.

Поэтому указанная температура обеспечивается организмом при острой инфекции не случайно, а именно для того, чтобы помочь антителам эффективно справиться с поставленной перед ними задачей. Тем не менее, если температура тела у ребенка поднимается до +39 °С и выше, применение жаропонижающих препаратов все же необходимо, поскольку такие показатели становятся опасны для маленького сердечка и сосудов, а в некоторых случаях могут вызвать судороги.

При этом следует помнить, что в качестве препаратов для снижения температуры у детей могут использоваться только парацетамол и ибупрофен (имеются в виду действующие вещества, а не торговые марки), но никак не аспирин!

Так что же можно?

Чтобы помочь ребенку справиться с кашлем, иногда назначают специальные массажи. Однако родители могут воспользоваться следующим приемом: ребенка кладут на живот таким образом, чтобы его ягодицы находились выше головы.

Кончиками пальцев необходимо несильно постучать малыша по спине, после чего резко посадить его и предложить прокашляться. Другое упражнение: ребенок в положении сидя должен глубоко вдохнуть и кашлянуть. Во время кашля взрослый сдавливает руками грудную клетку малыша (придавливая ладонями рук с двух сторон — на уровне спины и груди). Таким образом можно добиться того, что кашель станет продуктивным.

Важно только иметь в виду, что и массажи, и подобные манипуляции возможны только в том случае, если температура тела у ребенка не повышена.

В остальном все просто. Если у вашего ребенка острый бронхит на фоне вирусной инфекции, он пройдет сам по себе.

Для того чтобы не возникло осложнений, вам следует всего лишь:

• как можно чаще проветривать помещение;
• бороться с сухим воздухом в нем, особенно это касается отопительного сезона, когда воздух в помещении реально пересушен (идеально приобрести специальные приборы, увлажняющие воздух, но если такой возможности нет, по крайней мере постоянно делать влажную уборку, а на батареи положить влажные полотенца);
• давать маленькому пациенту как можно больше питья.

Все эти нехитрые (хотя совершенно непопулярные в нашей стране) процедуры предотвратят засыхание слизи в бронхах, а именно этим опасно заболевание, которое мы рассматриваем. Что касается его возбудителя, маленький организм отлично справится с ним сам, от родителей требуется только одно: не мешать антителам в детском организме выполнять свою работу.

Кстати, святая уверенность мамочек и особенно бабушек в том, что бронхит и прогулки на свежем воздухе несовместимы, на самом деле, не имеет ничего общего с реальностью.

Если состояние вашего малыша позволяет, выводите его из дома смело: прохладный и влажный воздух улицы будет ему намного полезнее, чем спертый воздух прогретой и наполненной вирусами квартиры.

Запрещенные действия

Помимо упомянутых выше антибиотиков, при бронхите нельзя предпринимать никаких действий, которые могут спровоцировать набухание слизи в бронхах.

В частности, такой эффект может возникнуть при принятии теплой ванны, а также в результате так любимых многими мамочками ингаляций горячим паром. Опасность подобных мероприятий состоит в том, что засохшая слизь, скопившаяся в бронхах в больших количествах, под воздействием горячего воздуха разбухнет (представьте себе изюминку, брошенную в кипяток), резко увеличится в объемах и просто перекроет доступ воздуха в легкие.

Иными словами, малыш рискует банально задохнуться.

Надеемся, что у вас больше не будет возникать вопросов, можно ли купать ребенка при бронхите. Если малыш перепотел и из-за этого чувствует себя некомфортно, лучше ограничиться очень непродолжительным и не очень горячим душем.

Но даже такую процедуру лучше проводить не раньше, чем сухой кашель начнет переходить в мокрый, в этом случае опасность асфиксии резко снижается.

Профилактика

Лучшая профилактика бронхита — здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, сон в комнате с открытым окном, минимальное количество одежды на теле.

Мы не может защитить своего ребенка от встречи с вирусами, но мы можем укрепить его иммунитет, и в этом случае он будет готов к опасности, а значит, сможет легко ее преодолеть.

Среди прочих профилактических мероприятий можно назвать обеспечение ребенку нормального режима сна и отдыха, занятия физкультурой (не путать с профессиональным спортом, это совсем другая история), закаливание. Бронхит — не повод для паники и не следствие недосмотра родителей. Этим заболеванием болеют все, причем с возрастом оно, как правило, возникает все реже.

В подавляющем большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу, а следовательно, лечится не врачами, а мудрыми и внимательными родителями. Антибиотики, жаропонижающие и прочие медикаменты в таком случае с успехом заменяет обильное питье, влажный и прохладный воздух и внимание близких.